孕產婦艾滋病相關知識了解情況調查及對策

獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）又稱艾滋病，是一種由人免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的性傳播疾病。HIV母嬰垂直傳播是指HIV病毒感染的婦女在妊娠期、分娩期或產后哺乳過程中將HIV病毒傳播給胎兒或新生兒，導致感染的過程[1]。目前我國艾滋病流行正處于快速增長期，已從高危人群走向普通人群，婦女感染比例增加。隨著育齡婦女感染艾滋病病毒人數的增加，通過母嬰傳播導致嬰兒感染艾滋病的人數必然會快速增加。如何改變育齡婦女對AIDS防治知識缺乏的現狀，整合社區生育健康及AIDS預防服務，加強對外來人口教育和管理面臨新的挑戰。我院處于城鄉結合部，流動人口多，人員文化素質參差不齊，已有數例孕產婦在未知已感染艾滋病的情況下在我院分娩。為了解住院孕產婦對AIDS的認知和防治態度，在圍生期有針對性地實施健康教育，對已感染者進行母嬰阻斷，降低育齡婦女和新生兒AIDS感染率，有效預防及控制HIV／AIDS，對在我院住院的175例孕產婦進行問卷調查。現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2010年5月—9月在我院婦產科住院的175例健康孕產婦，其中孕婦30例，產婦145例，孕28周～孕35周，均為足月活產，自然分娩85例，剖宮產60例（雙胞胎1例）；新生兒 Apgar評分≥7分；年齡（26.0±3.3）歲；專科及以上文化程度53例，高中及中專37例，初中及以下85例；滬籍52例，外來流動人口123例；技術人員100例，公務員2例，軍人2例，自由職業71例；在本院進行產前檢查并參加孕婦學校授課的98例。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 根據國家頒布的《艾滋病防治條例》，用上海市疾病預防控制中心方蕙教授提供的“國家級艾滋病調查表”進行改良設計，包括個人資料、艾滋病的防治知識和對艾滋病的態度，增加艾滋病母嬰傳播相關知識，共兩類13個條目。對住院孕產婦進行問卷調查，獲取艾滋病相關知識的認知水平。被調查者據實在相關題目上打“√”，采取自愿的原則填寫調查表，不受他人誘導干擾，嚴格進行質量控制，確保調查結果真實有效。

1.2.2 調查方法 對3名參與調查者進行培訓，使其了解問卷調查的目的及意義，統一規范指導語。住院孕婦在入院安頓好后進行調查，產婦于住院分娩后第2天調查，剖宮產產婦在手術后第3日調查。調查者征得孕產婦本人及其家屬的知情同意，發放問卷，解釋填寫要求，同時詢問孕產婦的一般情況。當場填寫后收回，發出問卷180份，收回有效問卷175份，有效回收率97.2%。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行分析，以百分比、平均數等描述結果，用χ2檢驗對一般資料進行統計分析。

2 結果

2.1 175例住院孕產婦HIV／AIDS知識知曉情況 對艾滋病一般知識知曉正確率平均為82.1%。具體見表1。

表1 孕產婦HIV／AIDS知識了解情況（n＝175）

2.2 175例住院孕產婦對艾滋病的防治態度 孕產婦對艾滋病的防治知識知曉率平均為61.1%，低于對一般知識的知曉率。見表2。

表2 175例孕產婦對艾滋病防治知識的知曉情況

2.3 不同文化程度孕產婦HIV／AIDS母嬰傳播知識回答正確率比較（見表3）

表3 不同文化程度孕產婦HIV／AIDS母嬰傳播知識回答正確率比較

2.4 有無參加孕婦學校的住院孕產婦HIV／AIDS母嬰傳播知識回答正確率比較（見表4）

表4 有無參加孕婦學校的孕產婦HIV／AIDS母嬰傳播知識回答正確率比較

3 討論

住院孕產婦對艾滋病母嬰傳播的知識雖有所了解，但了解得比較膚淺，對其中的細節問題認知還很欠缺。對艾滋病一般知識知曉正確率平均為82.1%，對艾滋病的防治知識知曉率平均為61.1%，明顯低于對一般知識的知曉率。其中認為蚊蟲叮咬可以傳播艾滋病（正確答案為蚊蟲叮咬不會傳播AIDS）的占48.6%，說明住院孕產婦中有大部分人對艾滋病的傳播途徑不清楚，有恐懼心理，但也有可喜的一面，90.3%的孕產婦認為感染艾滋病的孕婦可能會將艾滋病病毒傳給胎兒，69.7%的孕產婦知道母乳喂養也會傳播AIDS，說明孕產婦重視優生優育問題。這和政府及相關醫療衛生機構在艾滋病日的宣傳教育有關，民眾對艾滋病的防范意識有了較大幅度的提高[2]。調查還顯示，孕產婦學歷越高，對艾滋病知識的知曉率越高，教育水平影響認知水平，與Rahbar等[3]的研究結果相吻合。文化程度較高者平時注意涉獵各種知識和信息，且有較高獲取信息的能力及較多的途徑，同時更多的知識修養也較好地規范了自己的行為習慣，從而有利于自身身心健康。參加過孕婦學校的孕產婦對艾滋病知識的知曉率高于未參加過孕婦學校的孕產婦，差異有統計學意義（P＜0.01）。可見，各級醫療機構應對圍生期孕產婦實施有效的產前教育，普及更多的艾滋病相關知識，多措施并舉提供規范預防艾滋病母嬰傳播干預措施，進一步降低艾滋病母嬰傳播率。鑒于艾滋病迅速蔓延的狀況，對開展艾滋病護理人員的培訓，開設HIV咨詢門診，做好病房護理是非常必要的[4]。

4 對策

本次調查結果顯示，住院孕產婦對艾滋病知識總體認知水平不高，大多數孕產婦存在對HIV／AIDS的恐懼和偏見。上海市衛生局于2008年印發關于上海市預防艾滋病母嬰傳播工作方案（試行）的通知，規定預防艾滋病母嬰傳播婚前保健和孕產期保健服務規范和流程，特別在婚前保健、早孕保健、產前檢查、產時4個階段進行HIV抗體篩查檢測。對所有就診的孕產婦，無論初診孕周多少都應納入孕婦學校的教育中，對于近預產期入院的流動人員，未做產前檢查的孕婦，可以印制相應的健康知識宣傳卡片予以宣教。重點加強對無正規產前檢查、低學歷流動人口、來自于HIV／AIDS高發地區的孕產婦的健康教育，通過反復說教，讓他們正確認識艾滋病，減少恐懼心理，提高孕產婦自愿咨詢率和檢測依從性[5]。為高學歷孕產婦增加了解相關知識的途徑和方法，如電臺和電視、網絡網址、報刊書籍[6]，還可在宣教欄中增加相關知識的宣傳報冊并經常更換宣教內容。建立健康教育網絡，組織目標人群與社區人群的參與，擴大影響，減少母嬰垂直傳播。積極完善預防AIDS／HIV母嬰傳播健康教育計劃，明確具體可測量的指標，特別是普及快速檢測。對確診的艾滋病孕產婦進行母嬰阻斷，減少母嬰傳播，介紹其到指定醫院分娩。未來得及轉院在本院分娩的艾滋病孕產婦應做好各項防護措施，在產程中避免創傷性檢查與處理，采取剖宮產結束分娩、新生兒以人工喂養為主，對母嬰進行抗病毒治療，加強對產婦的營養指導及產后隨訪等。為產婦和家屬提供心理咨詢和支持，降低母嬰傳播率[7－9]。

（本文采用的“國家級艾滋病調查表”由交通大學成人繼續教育學院桑未心教授提供，特此致謝。）

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