不同學歷護理畢業(yè)生擇業(yè)期間心理應激及其相關因素1）

凌 敏，姜蕓苓，尹 兵

在當前就業(yè)形勢較為嚴峻的背景，大中專畢業(yè)生的就業(yè)問題已成為全社會關注的焦點，擇業(yè)與就業(yè)是即將走向社會的學生面臨的一次重大的人生選擇，其成功與否將直接影響其未來職業(yè)生涯的發(fā)展。焦慮和抑郁是當前畢業(yè)生在擇業(yè)過程中存在的一種非常嚴重的心理應激。本研究采用國際和國內標準心理量表對不同學歷護理專業(yè)畢業(yè)生擇業(yè)期間的心理應激水平進行全面測試，分析影響應激水平的相關因素，對畢業(yè)生的就業(yè)心理干預具有現實的指導意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象 畢業(yè)組：采取分層整群抽樣方法，選取大連醫(yī)科大學護理系、大連大學職業(yè)技術學院護理系、大連鐵路衛(wèi)生學校以及大連醫(yī)科大學附屬衛(wèi)生學校護理專業(yè)2009年本科、專科應屆畢業(yè)生，共計361人，全部為女生。其中本科112人，專科97人，中專152人。非畢業(yè)組：在性別、年齡、學歷層次方面與畢業(yè)組相匹配，選取大連醫(yī)科大學護理系、大連大學護理系、大連鐵路衛(wèi)生學校及大連醫(yī)科大學附屬衛(wèi)生學校在校生共計362人，全部為女生，其中本科110人，專科92人，中專160人。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 ①護理畢業(yè)生就業(yè)信息調查表：在有關專家指導下自行設計，主要內容包括一般人口學資料（如年齡、身高）、家庭經濟狀況、畢業(yè)后去向、就業(yè)單位選擇、就業(yè)醫(yī)院規(guī)模、期望月薪、就業(yè)方式、就業(yè)城市、就業(yè)前景等。②焦慮自評量表（SAS）[1]：由20項組成，每項癥狀按1級～4級評分，各項得分相加得總粗分，將總粗分乘以1.25即得標準分。分數越高，焦慮程度越高。50分為臨界值，50分～59分為輕度焦慮，60分～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮[2]。③抑郁自評量表（SDS）[1]：由20項組成，每項癥狀按1級～4級評分，各項得分相加得總粗分，將總粗分乘以1.25即得標準分。分數越高，抑郁程度越高。53分為臨界值，53分～62分為輕度抑郁，63分～72分為中度抑郁，≥73分為重度抑郁[2]。④成人艾森克人格問卷（EPQ）[3]：共85題，均為陳述句，有“是”和“否”兩種選擇，分內外向（E）、神經質（N）、精神質（P）和掩飾（L）4個因子，分別計算4個因子分。本研究直接對粗分進行比較分析。⑤特質應對方式問卷（TCSQ）[4]：是國內第1個自編的應對量表，用于反映個體存在的那些具有相對穩(wěn)定性、與人格特質有關的應對策略。使用時被試者對20個條目分別做出1個～5個級別選擇問答。包括積極應對和消極應對10個條目分別累計得分。⑥成就動機量表（AMS）[4]：采用葉仁敏譯制的成就動機量表，共30道題，根據每一道題，符合被試者的程度，有1級～5級選擇問答。包括追求成功動機和回避失敗動機兩部分，分別計算總分。⑦領悟社會支持量表（PSSS）[1]：測量受試者對來自各種社會資源如家庭、朋友和其他方面支持的感受程度，共包括12個自評項目，每個項目采用1級～7級計分法，以支持總分參加分析，分數越高領悟支持總程度越好。

1.2.2 研究程序 畢業(yè)組：采取團體心理問卷調查，調查工作由課題組成員擔任，事先進行問卷調查和心理測驗方法的集體培訓。調查時間統(tǒng)一選在學生畢業(yè)前3個月～4個月進行，由調查者使用統(tǒng)一的指導語指導畢業(yè)生進行上述各量表的自我測評，完成時間在40min內。問卷不填寫姓名，逐一收回心理測驗問卷。非畢業(yè)組：同樣進行上述各量表的自我測評，學生在測驗期間無考試。畢業(yè)組發(fā)放調查問卷400份，回收有效問卷361份，有效率90.3%。非畢業(yè)組發(fā)放調查問卷400份，回收有效問卷362份，有效率90.5%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包，進行t檢驗、χ2檢驗、單因素方差分析（ANOVA）、秩和檢驗、多元線性回歸分析（Backward）。

2 結果

2.1 不同學歷護理畢業(yè)生與非畢業(yè)生焦慮、抑郁評分比較 本科學歷畢業(yè)生焦慮、抑郁評分高于非畢業(yè)組，非畢業(yè)組不同學歷焦慮均分與國內常模（37.23分±12.58分）[2]非常接近；而抑郁均分與國內常模（41.88分±10.57分）[2]也非常接近，說明本次調查結果較可靠。見表1。

表1 不同學歷護理畢業(yè)生與非畢業(yè)生焦慮、抑郁評分比較（±s） 分

表1 不同學歷護理畢業(yè)生與非畢業(yè)生焦慮、抑郁評分比較（±s） 分

SAS評分SDS評分組別 人數 本科 專科 中專畢業(yè)組 361 41.81±9.99 42.75±10.79 44.78±10.71 45.5本科 專科 中專9±11.27 46.67±12.01 50.67±13.21非畢業(yè)組 362 38.38±7.66 35.32±6.13 36.91±6.20 40.55±7.99 39.22±8.42 41.27±9.61 t值 2.869 5.725 7.987 3.838 4.916 7.212 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 不同學歷護理畢業(yè)生與非畢業(yè)生焦慮、抑郁發(fā)生情況比較 （見表2）

表2 畢業(yè)生與非畢業(yè)生焦慮、抑郁發(fā)生情況比較人

2.3 不同學歷護理畢業(yè)生焦慮、抑郁評分比較（見表3）

表3 不同學歷護理畢業(yè)生焦慮、抑郁評分比較 分

2.4 護理畢業(yè)生焦慮、抑郁影響因素的多元線性回歸分析 分別以畢業(yè)生的焦慮、抑郁評分為因變量，以畢業(yè)生的學歷、身高、家庭經濟狀況、畢業(yè)去向、就業(yè)單位選擇、就業(yè)醫(yī)院規(guī)模、期望月薪、就業(yè)方式、就業(yè)城市、就業(yè)前景、人格（E、N、P、L因子分）、積極應對（PC）、消極應對（NC）、追求成功動機、回避失敗動機、領悟社會支持總分（PSSS）為自變量，進行Backward線性回歸分析，結果顯示α＝0.05水平上有5個因素進入焦慮回歸方程，依次是神經質、就業(yè)前景擔憂、領悟社會支持、積極應對、追求成功動機；有4個因素進入抑郁回歸方程，依次是神經質、領悟社會支持、學歷、就業(yè)前景擔憂。結果見表4、表5。

表4 焦慮影響因素的多元線性回歸分析（α＝0.05）

表5 抑郁影響因素的多元線性回歸分析（α＝0.05）

3 討論

3.1 重視評估護理專業(yè)畢業(yè)生擇業(yè)期間的焦慮、抑郁情緒 護理專業(yè)畢業(yè)生在擇業(yè)期間的焦慮、抑郁是普遍性的心理應激情緒。本研究結果顯示：3種學歷護理專業(yè)畢業(yè)生的焦慮、抑郁水平明顯增高，均高于在校的非畢業(yè)生說明普遍存在不同程度的焦慮、抑郁應激性情緒。焦慮發(fā)生率為25.5%（92／361），抑郁發(fā)生率為37.7%（136／361）。就業(yè)焦慮、抑郁已成為影響畢業(yè)生心理健康的主要因素。由于畢業(yè)生是初次面對就業(yè)，面臨著由學生角色向職業(yè)角色的轉變，進入畢業(yè)學年后，畢業(yè)生所面臨的一項重大任務就是找工作，擇業(yè)、就業(yè)是畢業(yè)生面臨的一次重大的人生選擇，關系到其未來的前途和發(fā)展。因此，關注畢業(yè)生擇業(yè)期間的心理健康，幫助畢業(yè)生克服心理應激具有重要的現實意義。

不同學歷畢業(yè)生的比較，中專畢業(yè)生的就業(yè)焦慮、抑郁水平高于本科和專科畢業(yè)生。中專畢業(yè)生的焦慮、抑郁水平最高，是因為中專畢業(yè)生的學歷最低，而現今大醫(yī)院對護理畢業(yè)生學歷的準入門檻增高，中專畢業(yè)生面臨的就業(yè)壓力最大，就業(yè)的含金量最低，進入醫(yī)院大多數被賦予臨時護士的角色，屬于編制外人員，報酬較低，從事低層次的護理工作，對中專畢業(yè)生的心理沖擊加大。

3.2 擇業(yè)期間影響護理專業(yè)畢業(yè)生焦慮、抑郁的主要因素 本研究在評估護理畢業(yè)生焦慮、抑郁水平的基礎上，揭示畢業(yè)生就業(yè)焦慮、抑郁與多種因素相關，多因素分析研究發(fā)現：情緒不穩(wěn)定型人格、對就業(yè)前景擔憂、缺乏社會支持是影響畢業(yè)生焦慮、抑郁的主要因素；而積極應對、成就動機強對焦慮有影響，學歷低對抑郁有影響。應激事件與應激反應不是簡單的因果關系，個體的人格特征、認知態(tài)度、應對方式、成就動機、社會支持等都影響著應激反應的調節(jié)。其中人格作為應激反應的中介因素，對焦慮、抑郁有著重要影響。由于人格的差異，對同一應激源會產生不同的應激反應。回歸分析揭示：神經質對畢業(yè)生在擇業(yè)期間的焦慮、抑郁有影響（P＜0.001）。人格因素中情緒穩(wěn)定性與心理健康關系最為密切，N分高者情緒穩(wěn)定性差，容易出現緊張、焦慮和抑郁，對各種刺激的反應過于強烈，情緒激發(fā)后難以平復。

畢業(yè)生對就業(yè)前景的認知態(tài)度決定了其心理應激水平的高低，對就業(yè)前景越擔憂，其焦慮、抑郁水平越高。提示在就業(yè)指導中，幫助畢業(yè)生分析就業(yè)形勢、講解就業(yè)政策、提供準確的就業(yè)信息，根據自身的學歷條件和綜合素質，做出恰當合理的定位，保持對就業(yè)前景的樂觀，有助于減輕畢業(yè)生的就業(yè)心理應激水平。畢業(yè)生的應對方式對心理應激起中介調節(jié)作用，與心理應激水平有密切的關系。畢業(yè)生在面對就業(yè)壓力時，如果能夠采取積極應對方式，體驗到的焦慮、抑郁負性情緒越少；反之，采用消極應對方式，則體驗到的負性情緒越多。領悟社會支持總分對焦慮、抑郁有影響，即畢業(yè)生領悟到的社會支持越多，焦慮、抑郁水平越低。社會支持被認為是個體的一種對抗應激的外部資源，其作為應激反應的中間變量，能影響心理應激反應過程，具有降低應激反應的積極作用[5]。畢業(yè)生的家庭支持和學校支持是畢業(yè)生社會支持最基本的支持形式，對于畢業(yè)生來說，學校的就業(yè)指導工作可以給予更多的信息溝通和心理支持，使畢業(yè)生充分領悟到社會支持系統(tǒng)的保護作用，以減少面對就業(yè)挫折時的心理應激反應。因此，提供廣泛的社會支持尤其是動員畢業(yè)生的社會支持力量，使畢業(yè)生學會主動利用社會支持也是心理干預的重要環(huán)節(jié)。

[1] 汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生評定量表手冊[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1999，13（增訂版）：131－133；160－162；203－204.

[2] 張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙：湖南科學技術出版社，1998：35－42.

[3] 陳仲庚.艾森克人格問卷的項目分析[J].心理學報，1983，15（2）：211－217.

[4] 張作記.行為醫(yī)學量表手冊[M].北京：中華醫(yī)學電子音像出版社，2001：36－37.

[5] Friedman MM，King KB.The relationship of emotional and tangible support to psychological well being among old woman with heart failure[J].Research in Nursing ﹠ Health，1994，17：433－440.