推拿針灸治療頸椎病55例

宋鵬程

（甘肅中醫學院附屬醫院骨科，蘭州730020）

頸椎病指的是頸椎及其周圍的軟組織出現退行性改變，致使患者的神經、血管、骨髓等受到嚴重損傷所產生的一種臨床癥狀表現。中老年人是該病的高發人群。在我國該病的發病率呈現逐年升高趨勢，且患者呈現年輕化的發展趨勢[1]。本次研究中選取110例頸椎病患者病例，對應用中醫推拿與針灸方法結合對其進行治療的臨床效果進行研究分析?，F將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2008年10月至2011年10月頸椎病患者病例110例，將其分為針灸組和聯合組。針灸組男34例，女21例；年齡38至72歲，平均53.8歲；患病時間4個月至9年，平均2.7年；聯合組男33例，女22例；年齡39～74歲，平均52.9歲；患病時間6個月至7年，平均2.4年。病癥類型包括：神經根型、交感神經型、椎動脈型、混合型、脊髓型。研究對象自然資料差異無顯著統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 針灸組：分癥取穴：① 神經根型：頸夾脊穴、風池、曲池、外關、肩井、合谷。② 頸型：頸夾脊穴、風池、肩井、天柱、后溪。③ 椎動脈型：頸夾脊穴、風池、百會。④ 交感神經型：百會、風池、合谷、內關、大椎。⑤ 脊髓型：頸夾脊穴、風池、環跳、足三里、陽陵泉、昆侖。每次留針30min，隔日針刺一次，堅持半個月。聯合組：取正坐位，頭稍前屈，術者立于身后，以拇指進行揉拔理筋，解痙通絡止痛法，對風府至大椎段進行揉拔處理，在壓痛點反復操作，用拇指或掌根對第1椎至第7椎兩側進行輕揉，使肌肉松馳，用定點旋轉復位法，使患者低頭，用肘關節托住患者下頜并向前上進行牽引。另一手大拇指對偏歪棘突處進行固定，在對頸椎進行牽引的狀態下，當關節旋到絞索處，處于緊張狀態時，猛用力旋轉并進行側搬，常會聽到彈響聲，進行小關節復位，左右各進行1次。隔日手法治療一次，堅持半個月。

1.3 療效評價方法 ①痊愈：眩暈等癥狀表現和體征已經全部消失；②顯效：眩暈等癥狀表現和體征已經基本消失，但由于勞累或天氣變化后仍會出現輕度不適，但可以正常工作；③有效：頭昏或眩暈等癥狀已經減輕，僅伴有比較輕微的自身或景物的旋轉、晃動感，能堅持進行工作，但會有一定的影響；④無效：頭昏沉及眩暈等癥狀表現沒有任何改善或進一步加重[2]。

1.4 數據處理 所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數加減標準差形式（±s），計數資料進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 頸椎病癥狀改善效果 針灸組患者治療后頸椎病癥狀改善效果為：痊愈9例，顯效14例，有效18例，無效14例，有效率74.5%；聯合組患者治療后頸椎病癥狀改善效果為：痊13例，顯效18例，有效21例，無效3例，有效率94.5%。兩組差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者頸椎病癥狀改善效果 [n /(%)]

2.2 復發率 針灸組和聯合組治療后病情復發人數分別為16例和5例，復發率分別為29.1%和9.1%。兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

頸椎病患者在結果治療期間，應注意自我保健，建立起一種良好的行為方式。避免頸部過長時間保持單一姿勢，長期進行伏案工作，使用電腦之余，可做頸部保健操，使頸部功能的活動鍛煉針對性增強，前俯后仰，左右環顧等頸部動作，活動范圍應該由小到大，活動量也應該保證由弱到強，逐漸進行適應，反復運動，切不可進行大幅度猛烈活動，有頭昏感時，立即停止。經常活動頸椎可以使肌肉緊張現象得到化解，達到預防式緩解的目的。睡眠時，選擇平臥位，選擇較低的枕頭，避免高臥位狀態看電視、看書。糾正不良體位睡眠和生活習慣，對心理狀態進行調整，去除緊張相關因素[3]。

[1]沈欽彥.針刺與推拿治療神經根型頸椎病療效觀察[J].中國現代醫生,2008,46(23):179-180.

[2]張其江.桂枝加葛根湯加味治療椎動脈型頸椎病160例[J].中國社區醫藥，2009，23 (18)：143-144.

[3]孫宇，陳琪福.第二屆頸椎病專題會紀要[J].中醫外科雜志，2009，31(8)：473-474.