犬皮膚真菌病的診治

曹 競

（江蘇省江陰市澄江街道獸醫站，江陰 214400）

1 病原體

犬、貓皮膚真菌病的病原性真菌有小孢子菌屬和毛癬菌屬2個屬。小孢子菌屬包括有犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌；毛癬菌屬只有須毛癬菌。須毛癬菌又分為親動物型和親人型。貓皮膚真菌病病原98%是犬小孢子菌，2%為石膏樣小孢子菌和須毛癬菌。犬的皮膚真菌病病原70%是犬小孢子菌，20%為石膏樣小孢子菌，10%為須毛癬菌[1]。

2 癥狀

患病犬貓的面部、耳朵、四肢、趾爪和軀干等部位皮膚常有典型病變。表現為被毛脫落，呈圓形、橢圓形、無規則的或彌漫狀迅速向四周擴散，圓形鱗斑；也有不脫毛，無皮屑但局部有丘疹，膿皰或呈起的紅斑性脫毛斑或結節。感染皮膚表面伴有鱗屑或呈紅斑狀隆起；有的形成痂，有的痂下繼發細菌感染而化膿的，稱為“膿癬”。痂下的圓形皮損呈蜂巢狀，并有許多小的滲出孔。石膏樣小孢子菌和須毛癬菌的慢性感染，有時會出現大面積皮膚損傷。通常急性感染病程2～4周，若不及時治療轉為慢性，往往可持續數月，甚至數年[2]。

3 診斷

3.1 臨床診斷

患有皮膚病的犬貓常常表現劇癢，其外觀多種多樣，一般有不同程度的脫屑。脫毛和結痂。毛發變脆，毛干易斷，毛根易脫。毛根萎縮，在顯微鏡下可見起呈高粱穗樣，附有多量竹葉狀小孢子，毛干成管套壯，毛干周圍包裹著致密的孢子。嚴重的表現為大面積脫毛，皮膚上可見的紅疹，脫毛區覆布著油性結痂，刮去痂皮裸露潮紅或潰爛的表皮[3]。

3.2 實驗室診斷

3.2.1 病原菌的檢查

從患病犬皮膚邊緣采集被毛或皮屑，放在載玻片上，滴加幾滴10%～20%的氫氧化鉀溶液；在弱火上微熱，待其軟化透明后，覆以蓋玻片，用低倍或高倍鏡觀察。犬小孢子菌感染，可見到許多成棱狀、厚壁、帶刺，含有6個分隔的大分生孢子。石膏樣孢子菌感染，可見到多呈橢圓形、帶刺、多分隔的大分生孢子。須毛癬菌感染，可看到毛干呈鏈狀的分生孢子。親動物型的須毛癬菌產生圓形小分生孢子，他們沿菌絲排列成串狀；而大分生孢子呈棒狀，壁薄，光滑，有的品系產生螺旋菌絲[4]。

3.2.2 真菌培養

將病料接種在沙氏葡萄糖瓊脂培養基上，在室溫條件下培養。犬小孢子菌培養3～4 d，有白色到淺黃色菌落生長，1～2周后有羊毛狀菌絲形成，表面淺黃色絨毛狀，中間有粉末狀菌絲，背面呈橘黃色為其特征。石膏樣小孢子菌菌落生長快，淺黃色到黃棕色，表面平坦至顆粒狀結構，背面呈淺黃色到棕黃色。須毛癬菌親動物型菌落，白色到淡黃色，表面平坦呈粉末狀，背面一般呈棕色，也可能為深紅色。親人型的菌落表面為白色棉花樣結構。

3.3 動物接種

選擇兔、貓、犬等易感動物，先剃掉接種處被毛、洗凈，用細沙紙輕輕擦皮膚至不出血，再取病料或培養菌落抹擦皮膚使之感染。一般幾天后就出現發炎、脫毛和結痂等病變。

3.4 菌種鑒定

根據在培養基的生長狀況，菌落的性狀，色澤，菌絲孢子與特殊器官等形態特征確定菌種，必要時用乳酸棉酚藍染色液進行染色，制片鏡檢。

3.5 鑒別診斷

如果使用以上方法不能確診時，可以使用鑒別培養基進行鑒別培養。常用鑒別培養基有米飯培養基，馬鈴薯葡萄糖瓊脂培養基，百分之一葡萄糖玉米瓊脂培養基，尿素瓊脂培養基。

3.6 熒光性檢查

取病料在暗室里用伍德氏燈照射檢查。開燈5 min得到穩定波長后再使用，可見到犬孢子菌感染發出黃綠色的熒光。石膏樣小孢子菌感染則少見到熒光，須發毛癬感染則無光。

3.7 電鏡檢查

有些用常規方法無法鑒定的菌種，可用電鏡幫助鑒定。一般使用掃描電鏡，觀察真菌細微結構及產孢方式，從而鑒定菌種。

3.8 分子生物學鑒定

PCR技術，可以分析少量的真菌細胞的單個真菌孢子，檢測DNA，對一些治病真菌已經設計出特定的引物來堅定菌種。選擇通用寡核苷酸及特異性引物檢測其核苷酸系列。分子生物學方法還處于研究階段，尚不能作為常規方法使用，但其具有廣泛的發展前途。

3.9 現代形態學技術鑒定

如果用自動成緣分析儀，電子顆粒體積，利用分數幾何學分析形態學特點來鑒定菌種。但以上技術還不夠完善。尚需進一步研究[5]。

4 防治

4.1 外用藥物

涂布皮康霜、克霉唑、硫磺等軟膏或癬凈，1～2次/d直至痊愈。使用藥物前將患部及其周圍剪毛，洗去皮屑和結痂等污物后，再涂軟膏，也可用0.5%洗必泰，洗2次/星期。

4.2 內服藥物

灰黃霉素。犬40～120mg/d·kg體重，貓20～50mg/d·kg體重，將藥碾碎，1次或幾次拌食飼喂，連用幾周，直到治愈。服藥期間增飼脂肪性食物，可促進藥物的吸收?；尹S霉素會引起胎兒的畸形，妊娠動物禁服。

酮康唑。10～30mg/ d·kg體重，分3次口服，連用2～8周。此藥在酸性環境易吸收，故用藥期間不宜和牛奶和飼喂堿性食物。其副作用是厭食、消瘦、嘔吐、腹瀉和妊娠動物死胎等。

氟康唑。三唑類藥物，既可口服又可靜注給藥，抗菌廣譜。主要抑制真菌的羊毛固醇c14位的去甲基反應，使麥角固醇合成受阻，可抑制淺部真菌病，并且肝毒性較小。

伊曲康唑。三唑類抗真菌藥。其作用機制主要是干擾麥角固醇的合成，作用于真菌細胞的色素p450酶系統，使麥角固醇不能合成，使真菌的細胞膜的通透性增加及細胞壁的甲殼質合成受影響，造成真菌細胞內物質漏出或被宿主細胞吞噬引起真菌細胞死亡。此藥的毒性很低，對內分泌無影響[6]。

4.3 預防

（1）加強營養。飼喂全價平衡商品性犬貓食品，增強動物機體抵抗力。

（2）隔離。發現犬貓患有皮膚真菌病要立即隔離，對用具應用洗必泰、次氯酸鈉等溶液進行嚴格消毒殺菌。

（3）定期檢疫。凡是陽性者，應隔離治療，新引進的動物，隔離觀察30 d，確為陰性，方能混群飼養。

（4）日常衛生管理。獸醫院平時應注意衛生，以預防器械、用具的污染，控制病原性真菌傳染。

（5）患犬衛生管理。獸醫確診犬貓患皮膚真菌病后，讓主人了解此病對公共衛生的危害性和采取相應的防傳播措施。

（6）防止人獸共患。要特別防護接觸患病動物的人。患有皮膚真菌病的人應及時治療，以免擴散并傳染給犬、貓等動物[7]。

5 典型病例

2008年接診2例犬真菌性皮膚病，治療后痊愈。

5.1 發病情況

病例1：1只松獅犬，1歲。病犬精神沉郁，頸部和背部有不同程度的脫毛并伴有鱗屑出現（圖1）。患部脫毛，初為圓形斑狀，并向周圍擴散。四肢內側有紅色丘疹（圖2），蔓延至腹部。

病例2：2只1歲半的黑背狼狗，該病例頸部都出現非常明顯的脫毛圓斑，同時產生大量皮屑（圖3），而且頸部到下頜有幾處嚴重膿皰（圖4）。

圖1 皮膚真菌病病犬背部鱗屑

圖2 皮膚真菌病病犬腹部紅色丘疹

圖3 皮膚真菌病病犬身上脫毛圓斑和皮屑

圖4 皮膚真菌病病犬頸部膿皰

5.2 診斷

根據臨床癥狀可初步懷疑為真菌性皮膚病，然后進行實驗室檢驗確診，診斷方法如下：

5.2.1 用伍德氏燈檢查 將病犬放入暗室內，用伍德氏燈對患部進行照射，患部發出黃綠色的熒光，即為犬小孢子菌感染，確診為犬皮膚真菌病。

5.2.2 病原體檢查 在患部的皮膚邊緣上刮取被毛或皮屑于載玻片上，加數滴10%的氫氧化鉀溶液，于酒精燈上稍加熱，壓上蓋玻片，顯微鏡下觀察，見到真菌孢子。

5.3 治療

病例1確診后決定對該犬采用局部治療的方法。首先患部剪毛，范圍要大于患部，使患部周圍保持清潔。清洗患部的皮屑和痂皮，清理脫落和斷裂的被毛。用鑷子夾取棉球沾取2%～3%的氫氧化鈉溶液，擦拭清洗患部。氫氧化鈉對犬的刺激較大，但有很好的殺滅真菌的效果。局部用藥，患部清洗干凈后，在表面涂抹克霉唑或癬凈等抗菌軟膏，1次/d，直至痊愈。該病犬采用局部治療3周后，病狀好轉，療效顯著。

病例2：2只黑背狼狗，確診后采用局部治療的方法?；疾考裘鍧嵒疾?，涂抹抗菌軟膏。堅持用藥3周后2只病犬頸部下方仍出現膿皰。再次治療時，在堅持局部用藥的同時結合了全身治療?？诜尹S霉素30mg/kg體重，1次/d，連用4周。并建議畜主回家后將狗舍徹底消毒，方法是清掃完畢后用氫氧化鈉溶液噴灑整個狗舍。并建議畜主將2只犬分開飼養，避免接觸，防止互相感染。4周后2只病犬病癥好轉。

5.4 討論

由于真菌的生活力和抵抗力較強，可寄生于動植物和隨塵埃散布于空氣中，傳播機會很多。一般主要通過直接接觸傳染，也可通過犬的臥息地污染物及污染的梳子、刷子、鋪墊物等媒介傳染。侵入皮膚的菌體，隨后進入毛囊管，有的只在毛表面，有的侵入毛的皮層內部增殖，引起被毛脫落和折斷。感染后可引起不同的病變。真菌的代謝產物（毒素）可引起局部皮膚發炎，真皮充血和水腫，以及皮膚丘疹、膿皰和皮屑。皮膚真菌病的發生與氣候、年齡和體質等也有一定關系，此病一年四季均可發生，但炎熱潮濕氣候發病率較高，幼小動物比成年動物易感，營養不良體弱的較營養體質壯的易感。另外，臨床上長期應用大劑量激素致使機體抵抗力下降時，也容易感染本病。

皮膚真菌病的表現主要是在寵物的頭、頸、四肢和尾巴的皮膚上發生圓形斷毛的禿斑，上面覆以灰色鱗屑，嚴重時，許多癬斑連成一片，病程較長。輕癥病例，癥狀不明顯，須采取皮鱗屑，做顯微鏡檢查才能確診。該病最典型癥狀為脫毛，圓形鱗斑；也有不脫毛、無皮屑但局部有丘疹、膿皰或呈起的紅斑性脫毛斑或結節。繼發細菌感染時，滲出嚴重，可見皮膚患處紅腫糜爛，重者可化膿。皮膚真菌病的發展，一般由中間向四周環行擴散，若不及時治療，轉為慢性病程較長。而且犬的精神上表現沉郁，食欲有所下降。

我們在犬的真菌皮膚病臨床診斷上，首先是通過肉眼觀察動物的典型臨床癥狀，然后通過實驗室診斷進行確診。實驗室診斷方法有很多，伍德氏燈檢查是首選的臨床檢查方法。這種方法簡單準確，設備容易適應于臨床應用。直接鏡檢的方法在臨床上的應用也較普遍。取病變部皮膚和被毛少許，置于載玻片上，加1滴10%～20%氫氧化鉀水溶液，在酒精燈上輕輕加熱，以不沸為度，使角質溶解，再輕壓蓋片使標本透明后，先放在低倍較暗光線下檢查，發現可疑菌絲孢子，再放高倍下鑒別。資料中提到的培養檢查和動物接種等方法，費時費力，臨床上很少使用。

我們在治療早期病犬時，只靠外用藥的局部處置即可收效，如病例1。但慢性重癥的皮膚真菌病必須同時內服治療藥物，如病例2。治療過程中要加強犬的的管理，避免病犬間接觸。應特別注意犬舍器具消毒，犬的玩具，刷子，梳子等，可用2%～3%氫氧化鈉溶液、5%～10%漂白粉溶液、1%過氧乙酸、0.5%洗必泰溶液等進行浸泡清洗，都有很好的殺滅真菌的效果。治療過程中，要對病犬及時隔離，正確選擇藥物，對狗的生活環境和用具嚴格徹底消毒，完全清除污染源，才能保證使病犬得到很好的康復。

6 小結

一般健康犬貓的皮膚上存在的真菌主要是：青霉素、璉格孢酶、曲霉菌、毛霉枝孢霉等腐霉生菌。但這些腐生菌一般不認為是犬貓皮膚真菌病的致病原因。而那些寄生或腐生于人和動物表皮角質、毛發、指甲、爪角質蛋白組織中的犬小孢子菌、石膏狀小孢子菌、須毛癬菌等，因其具有嗜角質性，在皮膚上大量繁殖以后通過機械性刺激和有害代謝產物的作用，引起局部炎癥和病變，這類真菌為致病菌。所以，不要把所有的真菌都混為一談稱病原體[8]。另外，盡管目前對真菌的診斷手段有了大大的提高，但國內能做鑒別診斷、菌種鑒定、電鏡檢查、熒光性檢查的并不多，主要集中于大的動物醫院和科研機構。而分子生物學的應用和現代形態學技術鑒定菌種還都處于研究發展階段。

皮膚真菌病的發生與氣候、年齡和體質等有一定關系，如炎熱潮濕氣候發病率較高，幼小動物比成年動物易感，衰老、瘦弱和免疫缺陷者易感。診斷主要靠顯微鏡檢查是否有真菌孢子，伍德氏燈檢查或進行真菌培養。皮膚真菌病治療主要是局部涂藥和全身性用藥。局部用藥有克霉唑、酮康唑、癬凈等。全身性用藥口服灰黃霉素，酮康唑片。連服3～5周有很好療效。病例1送至動物醫院時，精神沉郁，頸部背部的患處被毛脫落，并伴有鱗屑。腹部皮膚有紅色丘疹。診斷時采用了伍德氏燈檢查，檢查結果為陽性，結合該病例的癥狀表現確診為真菌性皮膚病。通過局部治療，3周后該病犬癥狀就得到好轉，5周后基本痊愈。病例2，該病犬頸下出現圓形脫毛斑，有鱗屑，下頜出現膿皰，食欲下降。通過實驗室檢查確診為真菌性皮膚病，通過外用藥局部治療3周后病犬仍出現膿皰，所以我們加入了全身治療，并指導畜主對狗舍進行徹底消毒，用藥3周后得到好轉。

[1]孔繁瑤.家畜寄生蟲學[M].北京：中國農業出版社，2000，258-380

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[3]左仰賢.人畜共患寄生蟲學[M].北京：科學出版社，1996，198-200

[4]徐漢坤.犬病法治手冊[M].北京：科學技術文獻出版社，2000，61-63

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