頭皮發際微針療法治療糖尿病末梢神經炎30例

王衛剛 王 斌 指導：牛文民 劉智斌 陜西中醫學院附屬醫院（咸陽712000）

糖尿病末梢神經炎是糖尿病患者的常見并發癥之一，由于缺乏有效的西醫藥物療法，因此，嚴重地影響了患者的生活質量。然而，中醫學具有整體調節優勢，注重局部與全身的聯系，重視發揮人體的抗病潛能。臨床實踐證明，針灸治療本病具有獨到之處 ，尤其在緩解癥狀方面有顯著療效［1］。2009～2010年筆者在針灸治療臨床實踐中運用頭皮發際微針療法治療本病，取得滿意效果，現報道如下。

臨床資料 60例患者來自針灸科，全部病例均經詢問病史、常規體檢、血糖、尿糖化驗符合本病的診斷，按隨機數字表法分為治療組和對照組。治療組30例，其中男18例，女12例；年齡65.06±2.12歲；病程8.19±2.26月。對照組30例，其中男19例，女11例；年齡64.78±1.84歲；病程7.96±2.18月。兩組患者年齡、性別、病情經統計學處理，差別無顯著性（P＞0.05），具有可比性。診斷標準依據1999年世界衛生組織頒布的關于糖尿病末梢神經炎的診斷治療標準［5］。

治療方法 兩組患者均進行糖尿病常規治療。治療組取穴：頭皮前、后、側發際區足穴、下焦穴點共12個穴位。取穴方法：將前、后、側發際區各分為兩等份，每一等份再細分為四等份，并用龍膽紫標記之，頭皮發際區穴位分布規律為［2］：①前、后、側發際各有兩個對稱的穴位區；②相鄰穴位區以相同的兩極相連；③每穴區均有5個穴位，分別為頭、上焦、中焦、下焦和足穴；④頭、足穴分別位于穴區兩極；上焦、中焦、下焦三穴等距離分布在頭、足穴之間；⑤相鄰穴區的兩極穴位彼此重疊。操作：穴區常規消毒，以華佗牌32號1寸不銹鋼毫針與皮膚呈30度角進針，向頭皮方向平刺，深度0.8寸，勿須有得氣感，將針調整至無不適感，靜留針1h，1次／d，連續治療5d，休息2d，此為1療程，共治3療程。

對照組口服甲鈷胺片，國藥準字號H20041229，0.5 mg／片。每次0.5mg，3次／d，21d后進行療效評價。

療效標準 參照1999年世界衛生組織頒布的關于糖尿病末梢神經炎的診斷療效標準［1］。臨床治愈：臨床主癥及兼癥完全消失，能適應正常的社會生活及工作節奏；顯效：臨床主癥及兼癥消失≥2／3；有效：臨床主癥及兼癥消失≥1／3；無效：臨床主癥及兼癥＜1／3或無任何改變。

血液流變學檢測 治療前1d和治療后15d，分別取患者清晨空腹靜脈血3mL，使用北京普利生儀器有限公司血液流變檢測儀（型號：LBY－N6B）測定血流變學參數。

統計學方法 用 SPSS12.0統計軟件進行數據處理，自身比較用配對t檢驗，組間療效用秩和檢驗。

治療結果 兩組患者治療前后血液流變學各項指標比較：治療組與對照組治療前血液流變學各項指標比較無顯著性意義（P＞0.05），兩組間治療后血液流變學各項指標變化比較具有顯著差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者血液流變學指標比較（±s）

表1 兩組患者血液流變學指標比較（±s）

注：兩組治療后各項指標比較 △P＜0.05

組 別 n 時間 全血粘度（mPa.s） 血漿粘度（mPa.s） 漿纖維蛋白原（g／L）對照組 30 治療前 43.18±0.05 2.18±0.13 3.38±0.15治療后 40.07±0.01△ 1.98±0.12△ 2.89±0.12△治療組 30 治療前 42.19±0.08 2.25±0.08 3.42±0.05治療后39.57±0.03 1.58±0.01 2.52±0.03

兩組療效比較：治療組總有效率為90.00%，對照組總有效率為80.00%，二者差異有顯著性意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者療效比較 例（%）

討 論 依據中醫理論，糖尿病末梢神經炎是消渴癥之變證。消渴癥病機多為陰虛燥熱，氣陰不足，陰損及陽，久則陰陽俱虛。消渴日久，脾胃運化失司，氣血津液生化不足，氣血虧虛，脈道不利，氣虛氣滯血瘀，瘀血內停，久病入絡，絡脈瘀滯，筋脈失養而致本病。瘀血是病理產物，又是致病因素，因此活血化瘀，舒筋通絡是本癥治療之根本［3－4］。現代醫學認為，以高血糖為主的物質代謝紊亂和血液動力學改變是末梢神經炎的中心環節，高血糖引起微血管及血液動力學改變，其中微循環障礙、血液流變學異常在其發生發展過程中起著重要作用，它可以使周圍神經營養發生障礙，神經細胞水腫、壞死，神經纖維脫髓鞘和軸索變性，從而導致末梢神經營養障礙，神經纖維脫髓鞘及軸突變性，出現末梢神經炎的臨床表現［5］。糖尿病時，由于花生四烯酸代謝異常導致前列環素與血栓素的比例失調，血小板合成增多，血管內皮細胞生成受抑制，導致血小板呈現高凝狀態，微血管收縮性增強，神經組織缺血、缺氧。由于缺氧缺血導致神經傳導受到障礙。因此，改善血液高黏及血小板高凝狀態，改善微細血管循環，改善神經缺氧缺血狀態是治療本病的關鍵［6－7］。

本研究結果顯示 ，頭皮發際微針療法可明顯影響糖尿病末梢神經炎患者血液流變學各項指標 ，由此改善了血液循環狀態，從而發揮對糖尿病末梢神經炎的治療效應。

［1］邵福源，趙 瑛.糖尿病神經病變［M］.上海：上海醫科大學出版社，1999：326－328.

［2］劉智斌，牛文民.頭皮發際區微針系統［J］.中國針灸 ，2010，30（6）：522－524.

［3］許曼音，陸廣華.糖尿病學［M］.上海：上海科學技術出版社，2004：208－236.

［4］沈雅舟，吳松華.糖尿病慢性并發癥［M］.上海：上海醫科大學出版社，1999：268－358.

［5］張紅紅，潘秉余.黃芪通絡化痰湯治療2型糖尿病周圍神經病變36例［J］.陜西中醫，2008，29（8）：980－981.

［6］蔣國彥.實用糖尿病學［M］.北京：人民衛生出版社，1997：166－335.

［7］劉尊永，凌曉虹.糖尿病綜合防治知識［M］.北京：人民衛生出版社，2004：86－108.