甲狀腺功能異常孕婦1500例妊娠結(jié)局臨床分析

福建省南平市九二醫(yī)院 （南平353000）

沈紅云 張文兵△

孕婦甲狀腺功能的異常可出現(xiàn)妊高癥與胎盤早剝［1］，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)與流產(chǎn)以及低體重兒和死胎等情況［2］，不僅能夠影響新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育，還有可能會(huì)導(dǎo)致其智力水平的降低［3］。孕婦甲功檢查是目前發(fā)現(xiàn)臨床與亞臨床甲減最主要的方法。本文對(duì)我院自2007年5月至2011年5月以來，于我科待產(chǎn)的1500例孕婦臨床資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)全部孕婦的甲功檢測(cè)，并依據(jù)孕婦甲功檢查的結(jié)果將其分為A組（臨床甲減組）與B組（亞臨床的甲減組）以及C組（正常的對(duì)照組），對(duì)其不良妊娠的出現(xiàn)率進(jìn)行整理分析，同時(shí)按季度來對(duì)比孕婦高促甲狀腺激素（TSH）的發(fā)生率。旨在探討妊娠期婦女出現(xiàn)甲狀腺功能異常對(duì)其妊娠結(jié)局的影響，報(bào)道如下。

資料與方法

1 一般資料 我院自2007年5月至2011年5月以來，于我科待產(chǎn)的1500例孕婦臨床資料，孕婦年齡最大為40歲，最小為22歲，其孕周在30周至39周之間。統(tǒng)計(jì)全部孕婦的甲功檢測(cè)結(jié)果，并依據(jù)孕婦甲功檢查的結(jié)果將其分為A組（臨床甲減組）與B組（亞臨床的甲減組）以及C組（正常的對(duì)照組）；A組：孕婦TSH升高并且伴有血清游離甲狀腺素（FT4）的下降；B組：待產(chǎn)孕婦出現(xiàn)TSH的升高但其FT4提示正常；C組：選擇同期進(jìn)行甲功檢查呈正常結(jié)果的100例孕婦，并且無甲狀腺疾病病史。

2 方 法 對(duì)其不良妊娠的出現(xiàn)率進(jìn)行整理分析，同時(shí)按季度來對(duì)比孕婦高TSH的發(fā)生率。甲功檢測(cè)：囑受檢者在住院待產(chǎn)的當(dāng)日或者次日進(jìn)行空腹采血，并及時(shí)將其血清分離，于當(dāng)天測(cè)定。孕婦甲狀腺激素的水平測(cè)定則以某國(guó)產(chǎn)的某型號(hào)自動(dòng)分析儀來進(jìn)行，其配套試劑系由某公司提供，并且完全按照試劑盒的說明書來進(jìn)行操作檢測(cè)。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件來進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)及處理，以t檢驗(yàn)應(yīng)用于計(jì)量資料，以χ2檢驗(yàn)應(yīng)用于計(jì)數(shù)資料，對(duì)兩組間的相互比較則采用q檢驗(yàn)，將其P＜0.05定為其差異的標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié) 果

在1500例孕婦中共有180（12.0%）例被檢出TSH升高，臨床甲減的檢出率是4.47%（67／1500），而亞臨床甲減的檢出率是7.0%（105／1500）；A組孕婦的早產(chǎn)與妊高癥以及貧血，和胎窘與低出生體重的發(fā)生率均較C組具有明顯差異（P＜0.05），詳見附表；B組孕婦的早產(chǎn)與妊高癥以及貧血，和胎窘與低出生體重的發(fā)生率均較C組具有明顯差異；孕婦高TSH的發(fā)生率按季度進(jìn)行對(duì)比，呈顯著性差異（P＜0.01）。

附表 甲功同妊娠關(guān)系對(duì)比（%）

討 論

伴隨著目前檢測(cè)技術(shù)不斷發(fā)展，孕婦合并甲功的異常已經(jīng)成為較常見的疾病，其對(duì)產(chǎn)婦與胎兒的影響也已經(jīng)成為目前研究的熱點(diǎn)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，產(chǎn)婦出現(xiàn)甲狀腺功能的異常，能夠增加流產(chǎn)與早產(chǎn)以及死胎的發(fā)生率，并且還會(huì)出現(xiàn)新生兒的智力障礙［4］。在本文中，1500例孕婦中共有180例被檢出TSH升高，已經(jīng)達(dá)到了12.0%，臨床甲減的檢出率則是4.47%，而亞臨床甲減的檢出率則是7.0%，均要高于同類文獻(xiàn)報(bào)道［5］，而妊娠晚期孕婦體內(nèi)激素變化同代謝變化是否呈相關(guān)性，以及能夠引起孕婦甲狀腺素的產(chǎn)生與代謝的變化較妊娠的早中期是否更為顯著，還有待于進(jìn)一步的積累資料，并加以探討。但本文AB兩組孕婦的早產(chǎn)與妊高癥以及貧血，和胎窘與低出生體重的發(fā)生率均較C組具有明顯差異。

綜上所述，待產(chǎn)孕婦出現(xiàn)甲減同妊娠結(jié)局呈相關(guān)性，孕婦臨床并發(fā)癥其發(fā)生率同甲減的程度也呈相關(guān)性。因此有必要對(duì)待產(chǎn)孕婦進(jìn)行甲功的篩查，同時(shí)應(yīng)建立一個(gè)正常標(biāo)準(zhǔn)，以便對(duì)甲減與亞臨床甲減能夠及時(shí)的進(jìn)行診治。

［1］武秀芳，李愛玉.妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥41例臨床分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2006，21（17）：2359-2360.

［2］王允鋒，楊慧霞.妊娠合并甲狀腺功能低減患者的臨床分析［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2007，42（3）：157-160.

［3］曾華彥，張淮平.妊娠期甲狀腺功能異常對(duì)母兒影響的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2008，6（22）：61-61，63.

［4］阮曉翠，周毛嬰，張騰飛，等.甲狀腺功能亢進(jìn)對(duì)妊娠結(jié)局的影響［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17（2）：160-161.

［5］祁建青，杜鴻，沈 潔，等.妊娠合并甲狀腺功能減低對(duì)妊娠結(jié)局和胎兒影響的研究［J］.中國(guó)婦幼保健，2007，22（17）：2327-2329.