辛伐他汀降低冠心病患者血脂的干預研究

陜西省商洛職業技術學院附屬醫院心血管內科 （商洛726000）

李 微

血脂異常是冠心病患者的高危因素［1］，如何將冠心病患者血脂控制在正?；蜻m宜范圍內以減少冠心病發病是目前臨床治療中面臨的難題。我院對2010年2月至2011年5月收治的64例血脂異常的冠心病患者在單硝酸異山梨酯、氯化鉀、胰島素等常規治療外加服辛伐他汀治療，并與同期61例未給予辛伐他汀治療的患者進行對比。研究結果表明辛伐他汀調脂療效明顯，現報道如下。

資料與方法

1 一般資料 將我院2010年2月至2011年5月收治的125例血脂異常的冠心病患者納為研究對象。納入標準：①符合冠心病診斷標準［2］。②符合血脂異常診斷標準［3］。③6個月內未進行手術，未發生急性心肌梗死、嚴重創傷或腦血管意外。④6個月內未應用激素、利尿劑等藥物。⑤近1個月內未應用過調節血脂藥物。排除標準：①有嚴重心臟擴大或心律失常。②NYHA心功能分級3級以上。③伴發高血壓危險。④合并糖尿病但血糖控制不佳。⑤肝腎功嚴重不全。隨機將125例患者分為觀察組64例、對照組61例。觀察組64例中男36例，女28；年齡49～75歲，平均54.3±12.3歲。對照組61例中男34例，女27；年齡46～77歲，平均57.3±13.1歲。兩組在性別、年齡上均未見顯著性差異（P＞0.05）。

2 方 法 125例患者均給予單硝酸異山梨酯、氯化鉀、胰島素等治療。將25 mg單硝酸異山梨酯溶于5%的葡萄糖注射液250 ml，靜脈滴注，每天1次；將10%氯化鉀溶液7 ml溶液及普通胰島素4個單位溶于5%的葡萄糖注射液250 ml，靜脈滴注，每天1次。兩組均連用2個星期，并間斷1周后進行第2個療程治療，連續用藥3個療程。觀察組在該治療外加用辛伐他汀治療，每天20 mg，每天1次，連用8周。8周后觀察并比較兩組患者血總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低、高密度脂蛋白（LDL-C、HDL-C）等血脂指標變化情況。

3 療效判定［4］顯效：患者總膽固醇下降超過20%，甘油三酯下降超過40%，高密度脂蛋白上升0.26 mmol／L以上。有效：患者總膽固醇下降在10%～20%，甘油三酯下降在20%～40%，高密度脂蛋白上升幅度為0.10～0.26 mmol／L。無效：即患者各血脂指標未達有效標準。顯效、有效總和計為總有效。

4 統計學方法 兩組降脂療效均經SPSS13.0進行χ2檢驗。兩組各血脂指標治療前后平均值比較進行t檢驗。P＜0.05即組間比較差異有顯著性意義。

結 果

1 兩組血脂各指標變化情況比較 見表1。兩組治療前TC、TG、HDL-C、LDL-C均無顯著性差異，而治療后，觀察組TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均較治療前有顯著性差異（P＜0.05），而對照組TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均明顯改變（P＞0.05）。兩組治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C各指標比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組血脂各指標變化情況比較（mmol／L）

2 兩組降脂療效比較 見表2。觀察組治療8周后對TC的總有效率為90.6%，對TG的總有效率為為76.6%，對HDL-C及LDL-C的總有效率分別為71.9%、82.8%，觀察組各血脂指標均顯著高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組降脂療效比較（例）

3 藥物副作用 兩組治療期間均未見嚴重藥物副作用。觀察組有3例出現惡心、便秘，給予對癥處理后消失。

討 論

不少文獻［5］報道，TC水平與冠心病發病具有一定相關性，TC越高的患者其冠心病發病相對越早。而TC每下降1%，冠心病患者發病危險性下降2%。同時HDL-C水平升高者，患者冠心病發病風險將相應下降。故如何有效控制冠心病患者血脂是目前預防冠心病發病的重要預防手段之一。

本研究在單硝酸異山梨酯、氯化鉀、胰島素等治療外應用辛伐他汀進行調脂治療。辛伐他汀能競爭性抑制體內膽固醇合成限速酶活性，加速LDL分解，抑制VLDL合成，進而能使TC、TG、LDL水平明顯下降、HDL水平輕度升高［6］。同時其還能保護血管內皮，具有減少冠心病事件作用［7］。從本研究數據看，觀察組治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均較治療前有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組治療后對TC、TG、HDL-C、LDL-C的總有效率分別為90.6%、76.6%、71.9%、82.8%，各血脂指標總有效率均顯著高于對照組（P＜0.05）。且兩組治療期間均未見嚴重藥物副作用。這提示我們辛伐他汀調脂療效顯著，藥物副作用少，值得應用。

［1］高玉芳.辛伐他汀治療冠心病心力衰竭療效分析［J］.中國實用醫藥，2011，6（8）：177-178.

［2］葉任高，陸再英.內科學［M］.第5版.北京：人民衛生出版社，2002：310.

［3］方 圻，王鐘林，寧田海，等.血脂異常防治建議［J］.中華心血管病雜志，1997，25（3）：169.

［4］李新杰，鞠學義.辛伐他汀治療高脂血癥臨床分析［J］.中國現代藥物應用，2009，3（9）：141-142.

［5］陳 紅.停用辛伐他汀對冠心病及冠心病危險因素患者血管內皮功能的影響［J］.中華心血管病雜志，2007，35（6）：531.

［6］董會文，韓召展，劉素珍，等.苯扎貝特與辛伐他汀聯用治療混合性高脂血癥的療效及安全性觀察［J］.陜西醫學雜志，2006，36（12）：1669-1671.

［7］中國成人血脂異常防治指南制定聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南［J］.中華心血管病雜志，2007，35（5）：401.