框架式應急物資調配單在急診突發事件中的應用

醫院突發事件的應急處置是一項系統工程[1]，現代護理管理正經歷著由定性管理向定量管理，經驗型管理向科學化管理的發展過程[2]。當急診科遇到突發事件時，不僅要有合理的應急流程和切實可行的應急預案，更應根據急救所需應急物資的種類、數量制定應急物資準備體系。完善的應急物資準備體系趨于工作流程化、規范化和科學化[3]，也是一所醫院急救管理綜合水平的體現。我院急診科總結以往突發事件中物資籌備的經驗，采用框架式應急物資調配的方法，設制了與突發事件人數相匹配的物品和藥品調配單，運用于臨床，取得良好效果。

1 框架式應急調配單的制作方法

1.1 總結歷年突發事件物資準備 傳統的突發事件物資準備流程為：接到120預報，護士去庫房準備用物，護士電話通知藥房口頭借藥。分析該流程，發現存在以下不足：①物資準備，由于護士存在資歷及工作經驗上的個體差異，在緊急情況下，難免存在物質準備不齊全的現象，在搶救過程中經常會因增添物資而造成搶救流程的不暢。②藥物準備，常以電話溝通的形式去藥房借藥，這種流程不符合醫院的藥物管理制度，也是突發事件中藥物管理的一大盲點。

1.2 制作和使用 總結以往突發事件物資準備的特點和缺陷，我院2009年2月在急診科主任、科護士長、護士長及教學干事的共同商定下，根據突發事件傷情分級，自制與突發事件人數相匹配的框架式應急物資調配單（見表1、表2），每張調配單在人數的框定下配以相應的物品和藥品。同時，為了規范向藥房調配藥品的手續，還增設了突發事件搶救藥品調配單（見表3）。改進后工作流程為：根據120預報做出傷情的初步分級，急救物資準備，搶救護士1取“應急物品調配準備單”進行物品準備，搶救護士2取“應急藥品調配準備單”準備急救藥品。在科室不能提供突發事件所需藥品時，取“突發事件搶救藥品調配單”到急診藥房調配所需藥品，此單一式兩份，藥房與急診科各留1份，規范了急救藥品的調配流程。

表1 應急物品調配準備單

表2 應急藥品調配準備單

表3 突發事件搶救藥品調配單

2 使用效果

2.1 模擬演練 我院急診科突發事件小組在認真研究制作完調配單后，為了確保該調配單的使用效果，組織并進行了配合突發事件應急預案的模擬演練3次。為確保每名護士能熟練應用調配單，每次演練安排2名護士根據模擬預報的突發事件人數，參照調配單上的物資進行物資準備，另安排2名護士攜調配單到藥房與藥房人員根據相應人數所需的藥物進行調配并完成調配手續。經過3輪演練，使得急診科護士不僅對突發事件的應急預案有了進一步的了解，更重要的是對突發事件中物資籌備有了全新的認識，做到從容應對。

2.2 實戰應用 自2009年3月使用以來，我院共接收突發事件20余起，在每次突發事件發生時，我科每名護士都能按照調配單快速準備用物及藥品，使物資供應充足，搶救過程有序。

2.3 實用價值評價 我們在經過模擬演練和實戰應用后，采用簡單的口頭調查，評價該調配單的使用情況，取得了良好效果。

3 討論

3.1 為急診科突發事件的成功救治奠定了基礎 急診科是接診突發公共衛生事件的第一線[4]，在遇到突發事件時，應急資源是救援工作的物質基礎，儲備充足的應急資源是成功應對危機的一個重要條件，但是，過度的應急物資儲備容易導致人、財、物的浪費，適量的物資儲備可以大大壓縮應急反應時間，減少采購和運輸量[5]。我們的調配單在以人數為框架的基礎上，匹配了相應人數所需的固定醫療器材、消毒防護用品、一次性消耗性器材和各類急救藥品，為護士在應對不同突發事件時提供了物資籌備的準備范圍，是有效應對突發事件的基本保障。

3.2 為應對突發事件提供有章可循的物資支持 經驗告訴我們，醫院應制訂周密的應急物資儲備計劃，落實應急物資的品種、數量、存放地點、責任人等[6]，以保證在突發事件來到時，急救人員能夠在第一時間儲備好所需的應急物資，保證救治工作的順利進行，以有效救治突發事件中的受傷人員。而我們的應急調配單，經過實踐證明，在緊急的情況下，為搶救護士在第一時間提供最有效、最直觀、最有章可循的物質準備框架，優化整個突發事件的救治流程。

3.3 提高了急診護士的應急能力 突發事件主要的特點表現為突然發生、高度不確定性、危害大、無章可循，而且事態模糊，具有緊急性[7]，急救護士往往會出現緊張、恐懼、焦慮的情緒。以往的物資準備，在以上因素的影響下，總是會出現品種不全、數量不足的現象，導致護士往返增添物資，影響搶救過程。自從我們使用應急調配單后，因為調配單上物資的可控性，解決了物資籌備不全而導致護士緊張、恐懼的情緒，而且由于物資籌備的充足，也有效保證了搶救過程的順利進行。

[1] 姜秀慧.企業突發職業中毒事故應急物資準備研究[J].中國安全生產科學技術，2010，6（3）：225－227.

[2] 王筱慧，胡可夫，葉文琴，等.實施護理工作量化管理提高護理管理成效[J].解放軍護理雜志，2004，21（7）：80.

[3] 陳素蘭，王占明，陳麗媛，等.手術室術前物品準備方案的改進及效果[J].中華護理雜志，2008，43（3）：278－279.

[4] 黃豪，黃艷，黃英，等.加強急診科應急能力培訓有效應對突發事件[J].現代預防醫學，2009，36（11）：2064－2066.

[5] 王重建，向浩，柳東如，等.我國突發公共衛生事件法制建設的思考[J].醫學與社會，2007，2：38－40.

[6] 謝如鶴，邱祝強.論應急物流體系的構建及其運作管理[J].物流技術，2005，25（10）：78－80.

[7] 覃燕紅.突發事件應急預案有效性評科技管理研究[J].科技管理研究，2010，24：57－59.