掌握“中風120”，遠離卒中后遺癥

■羅運賀（復旦大學附屬閔行醫院）

王阿姨生活在一個小城市，60 歲的時候，老伴因為心力衰竭去世了。兒子成家立業在附近的A 市工作，相隔一百多公里，距離不遠，但工作很忙，回來很少，只偶爾打來視頻問問王阿姨近況。兒子每次勸她搬去A 市一起生活，王阿姨都會拒絕。一方面她性格好強，覺得自己能照顧自己，另一方面她擔心婆媳關系給兒子帶來困擾。無聊了就看看電視劇，偶爾叫上老姐妹們一起聊聊天喝喝茶，日子過得也還算勉強。兒子也曾勸過她少看些電視，多出去走走，跳跳廣場舞，打打太極拳，但王阿姨對這些都提不起興趣。

又是一個普通的周六，王阿姨約了幾個老姐妹來家里吃晚飯。吃完晚飯王阿姨覺得有點累，想著可能買菜做飯累到了，想到沙發上休息一會，才走到沙發旁，正要坐下，一個踉蹌跌倒在沙發上。旁邊的老姐妹趕緊過來攙扶。王阿姨想說沒事，但是舌頭就像打了結，好在十幾秒后舌頭又覺得靈活許多。王阿姨笑著說道：“沒事，沒事，可能累了，我休息休息就好了”。這時王阿姨覺得左邊半邊身體好像有點麻木，但她并沒意識到問題的嚴重。李阿姨說：“老王，你說話好像有點含糊，我給你扎下手指放點血。如果不行我們還是要去醫院看看。”劉阿姨說：“你還是給你兒子打個電話，和他說一下，讓他回來帶你去醫院看看。“王阿姨說：“”不用了，沒什么大問題，我先觀察下，別告訴他讓他瞎擔心。”一邊的吳阿姨沉默不語，好像在努力回憶些什么，突然她好像想起了什么，匆忙說道：“老王，我們要打120 去醫院急診。我小孫女前段時間和我說，市醫院的醫生到她們學校講座，說用“中風120”識別中風，你這就是中風的癥狀，要立即打120 去醫院急診，還有什么綠色通道。”老姐妹們一聽也緊張了起來，紛紛附和。王阿姨也有些擔心，決定聽從老姐妹們的意見去醫院看看。吳阿姨撥通120 電話。大概10 分鐘后120 的醫生趕到家里，把王阿姨轉運上了救護車，并讓吳阿姨打電話通知了王阿姨的兒子，讓他盡快到市醫院急診。王阿姨說吳阿姨陪著她就行，別的老姐妹先回家吧，天晚了，都是一把年紀的人了。可是阿姨們哪里愿意，堅持要一起去，一輩子的姐妹了，就怕有點什么，誰先走了。王阿姨也沒力氣再說什么，吳阿姨跟著救護車陪王阿姨先去。李阿姨打電話給兒子，讓兒子開車過來送她和劉阿姨過去。

救護車穿梭在晚高峰的道路上，路上的十分鐘，卻讓王阿姨覺得十分漫長。到市醫院急診后，分診護士迅速給王阿姨分配到卒中綠色通道，并給她抽血打靜脈留置針。5 分鐘后神經科醫生到了，問王阿姨情況的時候，這時的她只能含糊吐出幾個字。醫生讓她抬起雙手雙腳，她左邊身體卻沒法移動。醫生又讓王阿姨眼睛左右上下移動了下，并且用棉簽劃了下她的雙腳。然后護工師傅和吳阿姨一起推著王阿姨，跟著醫生奔向CT 室，路上醫生還問了王阿姨有沒有某些慢性病和過敏。CT 室門口，吳阿姨看到“卒中病人優先”的大標簽以及門口座位上排隊的病人和家屬。醫生直接帶王阿姨進了CT 室，說是要做頭顱CT 平掃和頭頸部的CT 血管成像，進去時醫生還問吳阿姨要了王阿姨兒子的電話。

大概5 分鐘后，醫生叫上吳阿姨一起把王阿姨送到了搶救室。在護士給王阿姨接監護的時候，醫生把吳阿姨叫到吧臺，那里還有另一個醫生。醫生讓吳阿姨撥通了王阿姨兒子的視頻，原來在檢查室時醫生已經和王阿姨兒子說了檢查結果，王阿姨這次突發腦梗了，又叫缺血性卒中，也是中風的一種。CT上病灶還沒顯影，但是CT 的血管成像看到王阿姨的右側頸內動脈末端閉塞但是前交通有代償，還有部分前向血流。醫生建議進行溶栓橋接取栓治療，并告知王阿姨兒子這種治療的必要性及可能存在的一些風險，讓他考慮下。視頻接通后王阿姨的兒子告訴醫生他已經考慮好了，要進行溶栓取栓治療。他還要一個多小時才能到達醫院，希望醫生一定要救救他媽媽。醫生拿出一張單子和他核對排除一些禁忌癥后，立即通知護士沖配溶栓備藥，進行溶栓治療。并聯系手術室立即進行術前準備，這時吳阿姨去補交了費用并辦了住院手續。5 分鐘后王阿姨接受了溶栓治療，這時是到醫院后的四十多分鐘。差不多一刻鐘后，王阿姨被送去了手術室。在手術室門口，吳阿姨看到劉阿姨和李阿姨紅著眼睛，李阿姨眼里還有淚水。

時間一分一秒地過去，一個小時后，醫生出來告訴吳阿姨她們，王阿姨的閉塞血管已經開通，血栓已經取出來，這個血栓是在原有狹窄的基礎上形成的。王阿姨會被轉運到監護室監護并治療。看著推出來王阿姨，吳阿姨她們懸著的心總算安定了一些。

兩天后王阿姨轉到了普通病房，和兒子兒媳孫子以及老姐妹們有說有笑，雖然說話還是稍微含糊一點，但是左邊手腳基本恢復正常。王阿姨很知足。醫生告訴她，繼續積極康復，她還能再恢復。了解到王阿姨來醫院的過程，醫生笑著說王阿姨真是多虧了她這些老姐妹，特別是吳阿姨知道卒中快速識別方法-“中風120”，及時撥打120，才能把她送達最近的有卒中急性救治能力的醫院。時間就是大腦，時間就是生命，時間就是以后的生活質量。溶栓只能在4.5 小時內進行，大部分需要取栓病人要在6 小時內進行手術，接受治療得越早，功能結局會越好。醫生告訴她們，醫院有減少卒中院前延誤的科普講座，建議大家都去聽一聽。

幾天后，王阿姨一行人去聽了講座，了解到缺血性卒中占卒中患者的80%左右，在我國，大概每200個人就有一個卒中患者，每年500 個人中就有一個新發卒中患者。而對于缺血性卒中最有效的治療就是窗內的有效再灌注治療，包括4.5 小時內的溶栓治療，以及大血管閉塞病人6 小時內的取栓治療。盡管對于一部分大血管閉塞患者的取栓治療時間窗可以增加到24 小時，但是畢竟只是一部分，而且在恢復腦灌注前的超急性期每分鐘約死亡190 萬個神經元。但是到院延遲卻讓非常多病人失去接受這種最有效治療的機會，目前我國缺血性卒中溶栓率只有5.39%，取栓率只有1.45%。而卒中也已超過心血管疾病及腫瘤，成為我國居民第一位死因。因此提高大眾卒中早期識別能力和立即就診意識對于減少卒中患者致殘致死率尤為重要。

吳阿姨聽說的“中風120”便是復旦大學附屬閔行醫院神經內科主任趙靜教授和賓夕法尼亞大學劉仁玉教授發現“FAST”不易被我國中老年人群接受而提出的改善卒中院前延誤的健康教育體系。通過6 年來不懈的科普教育，已改善我國部分地區院前延誤情況。

“中風120”中1 代表1 張臉，患者出現口角歪斜而額紋正常的情況；2 代表雙側肢體，患者出現一側肢體乏力，平舉雙手時可能出現一側維持費力甚至跌落；0 代表聆聽，患者會出現言語不清等癥狀。如果出現以上任何一種癥狀，要立即撥打120 電話。

王阿姨經過積極的康復完全恢復正常。在醫生的建議下，改變了生活方式，控制了危險因素，并在醫生指導下規律服用腦梗二級預防藥物。而王阿姨也去了A 市和兒子兒媳一起生活，但她還是會時常回來住段時間，看望這些一輩子的好姐妹。