針刺和閃罐治療面癱30例療效觀察

丁魯

面神經炎是指頸乳突內急性非化膿性面神經炎，產生周圍神經麻痹的臨床表現，又稱BELL麻痹或特發性面神經麻痹.中醫屬“面癱”，又稱“口眼歪斜”或“口僻”。中醫認為，面癱的發生是由于經脈空虛，風寒熱邪乘虛侵襲，經絡氣血阻滯，導致筋脈失養，弛緩不收而發病。對于面癱的治療，中醫針灸一直被認為是一種特色的治療方法，在對30例面癱患者的治療上，以針刺閃罐為主，取得了滿意的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組30例患者均屬周圍性面癱，其中男20例，女10例，年齡12歲，最大75歲，其中20～50歲患者13例，占總數的43.3%，病程最短者10 h，最長者18 d;其中風寒證19例，占63.3%，風熱證5例，寒熱并見證6例;其中部分患者在其他地方診治無效而來本院，本組均屬單例發病，排除中樞性面癱，格林-巴利綜合征，中耳炎，迷路炎，乳突炎，腦膜炎引起的周圍性面癱。

1.2 診斷標準 本組病例為急性起病，癥狀可于數小時或1～7 d內達高峰，1周內就診患者占大多數，表現為一側面部表情肌完全或不完全癱瘓，額紋消失或變淺，眼裂不能閉合或閉合不全，鼻唇溝變淺，口角下垂，口唇向健側偏斜，不能皺額、蹙眉、閉氣、鼓腮、示齒，可有耳后乳突區壓痛，患側舌前2/3味覺減退或喪失，聽覺過敏等。

1.3 治療方法

1.3.1 針刺治療 遵循局部取穴、循經取穴及經外取穴相結合的原則，以手陽明大腸經、足陽明胃經、手少陽三焦經和足少陽膽經穴為主。主穴:陽白、地倉、頰車、下關、翳風、合谷。隨證配穴:鼻唇溝變平坦者加迎香;鼻唇溝歪斜者加水溝;頦唇溝歪斜者加承漿;額紋變淺或消失，眼閉合不全者，陽白透魚腰;額紋上部未出現，陽白透頭臨泣;皺眉不能或無力取攢竹;流淚取睛明、承泣、四白;聳鼻不能或無力取迎香透睛明;口歪、流涎、食物滯留取地倉透頰車、顴髎;聽覺障礙翳風、聽會;偏頭痛取完骨或風池。穴位以上述針刺選穴中的主穴及隨證配穴為主。手法:平補平瀉，風寒證以補法為主，風熱證以瀉法為主，得氣后留針30 min。加G6805電針治療儀:選用連續波，強度以患者耐受為宜，1次/d，7次為1個療程，間隔1 d，一般2～4個療程。

1.3.2 閃罐療法 二號玻璃火罐2～4個，棉球及95%的酒精100ML，持針鉗1個，酒精燈1個。用持針鉗夾棉球蘸少許酒精，燃著后往玻璃罐里一閃火，馬上扣在患者面頰所選的穴位上，即額頭或鼻唇溝附近的紋頭消失部。要順序閃扣，如先取額部，次取面部，再取口角部。每次扣上要馬上起罐，再閃火扣罐再起罐，一般每穴位閃扣15～20下(夏季可減為10～15下)。若罐口熱燙，可幾個罐子交替輪換使用。操作完畢，用干凈棉球擦凈面部，并注意局部保暖。選取穴位:陽白、下關、地倉、頰車等。以上四穴為治療面癱的主要穴位，每次都用，每天上午閃拔1次。

1.4 療效標準［1］治愈:面部表情肌功能、肌力完全恢復正常，活動自如，臨床癥狀體征完全消失，無口眼歪斜，無任何后遺癥。顯效:面部表情肌功能、肌力部分恢復，活動欠靈活，臨床癥狀與體征部分消失，仍有輕度口眼歪斜。未愈:各種原因失治誤治，表情肌功能、肌力無恢復，臨床癥狀體征無改變，留有永久性后遺癥。

2 結果

見表1。

表1 患者療效情況比較(例，%)

3 討論

3.1 病因分析 《諸病源候論-偏風口喝候》記載“偏口風喎是體虛受風，風入于夾口之筋也，足陽明之筋，上夾于口，其筋偏虛，而風因乘之，使其緊急而不調，故今口喎僻也……”。可見本病多由于正氣不足、絡脈空虛、衛外不固，易為風寒、風熱之邪乘虛侵襲入中脈絡(主要是陽明、少陽絡)，以致面部脈絡受損，氣血痹阻，經脈失養，縱緩不收而發為本病。本組中風寒證19例，占總數的63.3%，風熱證僅占5例。由此可見，我們在面癱患者的治療與調護上，在以補法為主的同時，還要注意患者面部的防風寒保暖，避免風寒之邪的再次入侵而加重病情。

3.2 方義分析

3.2.1 陽明經為多氣多血之經，少陽為半表半里之屬，因此疏通此類經脈不僅可以調和氣血，散寒通絡，祛風清熱，改善局部癥狀，而且具有扶正補虛祛邪、防止病邪內侵之功效，故可治療面癱。主穴地倉為足陽明胃經穴，位于口輪匝肌中;深層為頰肌和頰肌神經末支有面部靜脈，布有面神經和眶下神經分支，為足陽明經、陽蹺脈交會穴;翳風穴為手少陽三焦經穴，有耳后動、靜脈，頸外淺靜脈，布有耳大神經，深層為面神經干從莖乳突穿出;攢竹穴系足太陽膀胱經穴，有額肌及皺眉肌，布有額神經內側支。以上主穴均有主治口眼歪斜、頰腫之效，臨床取以上主穴配太陽、下關、合谷等穴具有加強主穴的作用。

3.2.2 連續閃罐法是將傳統的瘀血拔罐改進為充血拔罐，使局部具有更加強大的活血化瘀作用，由于只閃罐，不留罐，局部只呈充血，不顯瘀血，既能除風，又能扶正。治療后面容依舊，不留瘀斑和紫暈，因此，深受患者的歡迎。通過連續閃罐，達到活血通經，扶正驅邪，恢復健康的目的［2］。

3.3 結果分析 綜觀本組治療結果，發病以青壯年居多，但在預后方面，則青壯年的預后良好，這是由于青壯年正處于生命旺盛時期，機體內部正氣充沛，正邪相爭，正勝邪負，邪去病除，體現了祖國醫學的“正氣存內，邪不可干”的道理。相反，在50歲以上的患者中預后則相對較差，這是由于患者年老體虛，機體內部正氣相對不足，抗邪乏力，當邪氣入侵時則正邪勢均力敵或邪勝于正，故病程纏綿，遷延難愈，預后較差，體現了祖國醫學“邪之所湊，其氣必虛”的理論。中醫方面，針刺結合閃罐不失為治療面癱的良好途徑，但必須根據患者的具體病情辨證施治，因人因地因時制宜，針對不同病情的患者選擇采取適當有效的治療方案。

［1］張三，李四.針灸治療面癱的臨床觀察.針灸臨床雜志，2003，(12):27-28.

［2］胡熙明，宋祖敬.針灸臨證指南.北京:人民衛生出版社，1991:25-28.