消脂湯治療高脂血癥的臨床研究

朱育周 周向峰 陳永紅

血漿內高密度脂蛋白膽固醇降低以及總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇增高稱高脂血癥。隨著現代人飲食方式的轉變和生活水平的提高，以及我國老齡化步伐的加快，該病的發病率也顯現逐年增加。眾所周知心腦血管疾病的重要危險素是血脂異常，同時也是動脈粥樣硬化形成的主要原因之一［1］，也是導致冠心病和腦卒中的發生頭號殺手。因此加強對高脂血癥的治療十分重要。我院2009年1月至2011年6月在西藥調脂的基礎上采用消脂湯治療高脂血癥55例，療效滿意，現將治療結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月至2011年6月我院收治的高脂血癥患者110例，均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》，兩次血清甘油三酯(TG)≥2.03 mmol/L和(或)總膽固醇(TC)≥5.98 mmol/L;或合并高密度脂蛋白 (HDL-C)≤1.17 mmol/L。排除嚴重的腎、肝、心疾病、妊娠及哺乳期婦女，甲狀腺機能減退、腎病綜合征等繼發性高脂血癥患者。其中男66例，女44例，年齡 49～76歲，平均(52.6±11.2)歲，病程3～11年。伴有高血壓45例、冠心病12例、糖尿病26例，治療前2周均停用降脂藥。隨機分為觀察組和對照組各55例，兩組患者在年齡、性別、病程、合并癥等方面均無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組治療期間，嚴格保持低脂飲食并禁止飲酒。對照組選用辛伐他汀(杭州默沙東制藥有限公司生產)60 mg嚼服(剛入院時)，后每晚20 mg口服;觀察組用消脂湯，組方為當歸20 g，黃芪、丹參、仙靈脾、地龍、草決明、淫羊藿、生山楂各15 g，1劑/d，文火水煎，于早晚各服1次。兩組以2個月為一個療程。比較兩組患者治療前后血清膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的變化及治療效果。

1.3 實驗方法 于治療前后清晨空腹取兩組靜脈血4.0 ml，采用儀器為日立7170A全自動生化分析儀測定血清膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。

1.4 療效判定標準［2］①顯效:TG下降40%或TC下降≥20%或HDL-C上升≥0.26 mmol/L。②有效:TG下降20%～40%或 TC下降10% ～20%或 HDL-C上升0.14～0.26 mmol/L。③無效:實驗室檢查達不到上述標準者。

1.5 統計學方法 用SPSS 16.0軟件處理，計量數據用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 對照組顯效率23.64%，總有效率72.73%;觀察組顯效率41.82%，總有效率92.73%;兩組比較有統計學差異(P＜0.05，P＜0.01)。見表1。

2.2 兩組血脂指標測定比較 治療后觀察組 TG、TC、HDLC的改善顯著優于對照組(P＜0.01)，具有統計學意義。見表2。

表1 兩組臨床治療結果比較(n，%)

表2 兩組血脂治療前后比較(x ± s，mmol/L)

3 討論

現代醫學認為，動脈粥樣硬化形成物質基礎和主要因素是高脂血癥，在預防動脈粥樣硬化的發生中具有重要作用的是HDL-C，冠心病的發生與HDL-C水平呈負相關。對冠心病的危險性有協同作用的是 LDL-C、TC，不同水平的HDL-C和LDL-C的危險性取決于TC水平。因此，降脂治療至關重要。

高脂血癥屬中醫“污血”病的范疇，本病的形成與多逸少勞、久坐少動、嗜食肥甘厚味、飲食不節、氣機不暢、情志失調、年老體衰及先天體質稟賦有關。病機為氣滯血瘀、痰濁阻滯、勞倦內傷、本虛標實等。治療當以活血化痰益氣補腎為法［3］。消脂湯中淫羊藿具有溫腎助陽之功。現代藥理學證明淫羊藿具有抗氧化、延緩衰老的作用;其總黃酮則可改善血脂譜，升高NO cNOS的水平，是抗高脂血癥性動脈粥樣硬化的重要機制［4］。

現代藥理研究認為山楂含黃酮、有機酸、消化酶和脂肪消化酶，黃酮可擴張血管。有機酸促進消化，消化酶和脂肪消化酶促進食物和脂肪消化;同時其還有利膽擴冠、降脂降壓作用［5］，故臨床單用或適當配伍治療高脂血癥等疾病［6］。

生山楂、草決明等藥具有降血壓和降低血清膽固醇作用;丹參、當歸、黃芪、地龍等具有活血化瘀益氣功效，能夠降低全血黏度，影響血小板功能，激活纖溶系統、減少血漿纖維蛋白原，增加cAMP作用，諸藥聯用共起活血化淤、健脾益氣、扶正祛邪作用。我們的資料顯示，觀察組治療的總有效率及血脂改善顯著優于對照組P＜0.05。結果表明，消脂湯能有效降低 TC、TG，提高 HDL-C水平，臨床療效和降脂作用明顯優于對照組。同時可避免西藥降脂藥起的肌酸激酶、丙氨酸氨基轉移酶升高。減少消化道反應及藥疹等不良反應，具有全面調脂且安全有效的優點。

［1］任玲，朱蘭，王長捷.健康老年人血脂與年齡、性別的關系.現代預防醫學雜志，2003，30(4):533.

［2］徐巖，楊萍珠.中西醫結合治療高脂血癥療效觀察.遼寧中醫雜志，2005，32(8):815-816.

［3］劉紅菊.益氣補腎降脂湯治療高脂血癥臨床研究.中國社區醫師，2009，11(15):173.

［4］徐玉順，沈思鈺，蔡 輝.淫羊藿總黃酮對高脂血癥大鼠主動脈血管內皮功能的影響.心臟雜志，2011，23(4):455-458.

［5］沈丕安.中藥藥理與臨床運用.北京:人民衛生出版社，2006:961-963.

［6］雷載權.中藥學.6版.上海:上海科學技術出版社，2004:240-241.