吉西他濱聯合順鉑治療非小細胞肺癌患者的應用價值

韓春明

（遼寧省遼陽市第三人民醫院腫瘤科，遼寧 遼陽 111000）

肺癌是一種較為常見的惡性腫瘤，嚴重危害著人類的生命健康。然而據報道，非小細胞約占原發肺癌的80%～85%，是當下腫瘤死亡最為常見的疾病之一[1]。目前，在原有用藥基礎上增加新的用藥來提高對非小細胞肺癌的治療效果成為了研究非小細胞肺癌治療方案的熱點，此次我們便在吉西他濱的基礎上增加了順鉑來治療非小細胞肺癌。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年5月至2011年4月來我院就診治療的80例非小細胞肺癌患者，其中肺鱗癌48例，肺腺癌32例，男54例，女26例，年齡36～78歲，平均年齡59.6歲。患者均有不同程度的咳嗽，胸悶，氣促等癥狀。治療前對患者心、肝、腎功能進行檢測，發現均無異常。將患者平分為兩組，治療組和對照組。兩組患者在病理類型、年齡、性別、病情等方面均無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 治療方式

40例對照組患者單純使用吉西他濱1250mg/m2在第1、8天分2次靜脈注射，以3周為一個周期，如此反復4個周期；治療組的40例患者則采用吉西他濱聯合順鉑全程化療治療，吉西他濱1250mg/m2，第1、8天分2次靜脈注射，順鉑在第1、2天以75 mg/m2靜脈滴注。順鉑治療時要進行水化，并輔以抑酸，保肝藥等進行對癥處理，以3周為1個周期，反復4個周期。

1.3 療效評價

每個周期末對兩組患者均進行血常規，心、肝、腎功能的檢測。根據WHO實體瘤療效評價標準及不良反應評價指標（0-Ⅳ度）進行評價[2]，治療結果分為完全緩解（CR）：腫瘤病灶基本全部消失。部分緩解（PR）：病灶縮小30%以上。疾病穩定（SD）：介于部分緩解與進展之間。進展（PD）：病灶增加超過20%。疾病控制率（RR）為CR＋PR＋SD。并根據血常規，肝腎功能檢測將毒副反應分為0～Ⅳ級。

1.4 統計學方法

利用SPSS13.0統計軟件對數據進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用秩和檢驗，P＜0.05，數據差異具有統計學意義。

2 結 果

每個周期末測量病灶的大小并對患者進行血常規，肝、腎、心功能的檢測對比分析對照組與治療組的療效差異和毒副反應。

2.1 療效差異

患者進行4個周期后的治療后，對病灶大小進行測量。對照組40例患者中，完全緩解0例，部分緩解9例，疾病穩定12例，疾病進展19例；40例治療組患者中，完全緩解2例，部分緩解17例，疾病穩定15例，疾病進展6例。具體見表1。

2.2 兩組患者不良反應比較

每個周期末對兩組患者進行血常規檢測比較白細胞，紅細胞和血小板減少情況并結合肝，腎功能的檢測從而進行不良反應比較。具體見表2。

3 討 論

肺癌是當下最為常見的腫瘤之一，而且近年來其發病率在全國甚至全球范圍內呈上升趨勢[3]。肺癌是腫瘤死亡的一個重要原因，其治療效果不顯著主要與發現，治療不及時有著較大的關系。目前，臨床上對中晚期肺癌的治療主要采用化療。有研究顯示，對中晚期非小細胞肺癌采用單藥化療配合支持治療可以較大的提高生存率和患者的生存時間，而聯合用藥化療配合對癥治療可以使療效更加明顯提高[4]。

表1 兩組患者療效對比

表2 兩組患者不良反應情況比較

所以，此次實驗我們選取了來我院就診治療的80例非小細胞肺癌患者，分為2組，著重觀察吉西他濱聯合順鉑在治療非小細胞肺癌的的應用價值。吉西他濱是一種阿糖胞苷類似物，可以干擾DNA的合成，從而抑制腫瘤細胞的增殖以達到抑制腫瘤細胞治療癌癥的效果。而順鉑是一種鉑類金屬化合物，可以通過破壞DNA的結構和功能，抑制其復制，抑制腫瘤細胞的增殖，而且鉑類藥物對肺部癥狀的改善有著較為顯著的效果，在臨床上廣泛應用。此兩種藥物對腫瘤細胞的干擾機制不同，從理論上說明了此2種藥物聯合使用可以提高對非小細胞肺癌的治療效果。本次實驗結果也證明了我們在理論基礎上的設想，治療組40例患者在4個治療周期后疾病控制率達到85.0%，明顯高于對照組的52.5%的疾病控制率。此方案治療非小細胞肺癌的不良反應主要表現在骨髓抑制，輕微的蛋白尿及轉氨酶升高。雖然治療組患者在這些不良反應方面均略高于對照組，但差異較小，而且患者對這些毒副反應有較好的耐受，只要加以藥物支持治療就可以得到有效解決。

所以，從此次實驗可以看出，吉西他濱聯合順鉑治療非小細胞肺癌有著十分顯著的效果，只要加以正確的藥物支持治療可以較大程度地改善非小細胞肺癌患者的生活質量。我們認為：此種聯合藥物化療是一種值得廣泛應用于臨床的非小細胞肺癌治療方案。

[1]胡廣原,李瑞超,胡國清.吉西他濱聯合鉑類治療非小細胞肺癌的臨床分析[J].臨床內科雜志,2009,26(7):456-459.

[2]孫宇萍,王季穎,呂梅君,等.小牛脾提取物注射液聯合化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效[J].中國癌癥雜志,2008,18(6):442-445.

[3]蘇衛,曹輝,王彥.吉西他濱聯合順鉑治療老年晚期惡性腫瘤的臨床觀察[J].腫瘤防治研究,2008,:35(5):355-357.

[4]郭仁宏,康佳棣,潘良熹.多西他賽聯合低劑量順鉑治療晚期高齡非小細胞肺癌的臨床研究[J].腫瘤防治研究,2008,35(1):52-54.