轉移因子治療小兒反復呼吸道感染近期療效分析

孫臺榮

（山東省棗莊市臺兒莊人民醫院兒科，山東 棗莊 277400）

小兒呼吸道反復感染是兒科常見疾病之一，占兒科門診總數60%以上[1]；患兒主要表現為反復發作的呼吸道感染癥狀，伴隨程度不一的發熱、咳嗽、喘息癥狀及兩肺干濕啰音；其發病頻繁，病程較長，不易治愈，給患兒身心帶來極大傷害[2,3]。小兒呼吸道反復感染治療已越來越受到兒科臨床醫師的關注。臨床傳統采用長期抗生素治療，患兒常因耐藥而導致療效不佳，同時菌叢失調情況嚴重，以發生嚴重并發癥[4]。有文獻報道，小兒呼吸道反復感染與機體免疫能力低下關系密切[5]。筆者選取我院2006年7月至2008年9月收治小兒反復呼吸道感染患兒41例，在對癥治療基礎上加用轉移因子皮下注射治療，臨床療效顯著，現報到如下，以供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2006年7月至2008年9月收治小兒反復呼吸道感染患兒83例；全部患兒入院后依據臨床癥狀及實驗室輔助檢查，符合兒科《反復呼吸道感染診斷標準》[6]，確診為小兒呼吸道反復感染；其中合并咳嗽變異性哮喘8例，支氣管哮喘5例，扁桃體炎6例，病毒性心肌炎3例。全部患兒隨機被分為兩組：對照組患兒42例，男22例，女20例，年齡10個月-10歲，平均年齡為（6.4±1.8）歲，平均每年呼吸道感染為（7.9±2.3）次，病程平均為（13.5±4.2）d；實驗組41例，男22例，女19例，年齡9個月-11歲，平均年齡為（6.7±1.9）歲，平均每年呼吸道感染為（8.2±2.6）次，病程平均為（13.3±4.7）d。兩組患兒在年齡、性別病程，病情嚴重程度及實驗室輔助檢查等臨床資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均針對臨床癥狀給予降溫，止咳及抗感染治療；對照組在對癥治療基礎上，加用丙種球蛋白肌內注射治療，100mg/次，15d一次，共注射3次；實驗組在對癥治療基礎上，加用轉移因子皮下注射治療，1U/次，每周兩次，3周后每周一次，共注射6周。

1.3 療效判定標準

根據患兒呼吸道感染發病次數，臨床癥狀、身體狀況改善及恢復情況自擬小兒呼吸道反復感染療效判定標準：①顯效，患兒呼吸道感染發病小于每2個月1次，臨床癥狀明顯改善，睡眠時間、食欲及體質量明顯增加；②患兒呼吸道感染發病小于每月1次，臨床癥狀改善，睡眠時間、體質量有所增加；③患兒呼吸道感染發病大于每月1次，治療前后臨床癥狀無改善。

1.4 統計學分析

應用SPSS11.0軟件進行統計學分析；計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較

對照組患兒53例中，顯效13例，有效23例，無效17例，治療總有效率為64.3%；實驗組患兒49例中，顯效20例，有效26例，無效3例，治療總有效率為93.9%；實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較

2.2 兩組患者治療前后IgG、IgA水平比較

治療前實驗組患兒IgG、IgA指標值分別為（725.4±120.2）mg/dL，（63.9±10.3）mg/dL；對照組患兒則分別為（728.1±123.7）mg/dL，（64.7±11.8）mg/dL；兩組患兒治療前IgG、IgA指標值間比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。治療后實驗組患兒IgG、IgA指標值分別為（850.0±132..6）mg/dL，（73.8±12.9）mg/dL；對照組患兒則分別為（820.3±125.4）mg/dL，（65.7±12.5）mg/dL；治療后對照組患兒IgG指標值較治療前明顯升高，IgA指標值較治療前無明顯變化，而實驗組患兒IgG、IgA指標值較治療前明顯上升，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后IgG、IgA水平比較（mg/dL）

2.3 不良反應發生情況

治療過程中，對照組與實驗組患兒分別有5例和4例出現注射部位腫痛癥狀；均無肝、腎及骨髓毒性反應等嚴重不良反應出現。

3 討 論

較多文獻研究表明，小兒呼吸道反復感染與小兒呼吸道解剖特點及體液、細胞免疫功能低下有關[7-9]。劉世新等[10]研究認為小兒先天不足，常導致自身免疫能力較差，罹患小兒反復呼吸道感染幾率為正常小兒1～4倍，如孕婦患有慢性疾病或吸煙等；小兒免疫系統發育不完全，體液及細胞免疫應答能力不強，易產生呼吸道感染反復。因此，在對癥治療基礎之上，有效提高患兒機體免疫能力是從根本上治療反復呼吸道感染的關鍵[11]。丙種球蛋白主要由IgG組成，肌內注射可有效提高機體體液免疫水平，增強機體免疫力；IgG在體內能夠起到抗菌，抗病毒，調節機體免疫功能作用；但是對于細胞免疫能力低下患兒，肌注免疫球蛋白效果不甚理想。轉移因子作為人體白細胞內提取出的一種淋巴因子，可以顯著增強受體患兒細胞免疫活性，提高機體免疫能力。患兒注射轉移因子后，血清CD3，CD4水平明顯升高，繼而IgG、IgA水平亦顯著增高，發揮非特異性免疫激活作用，增強機體細胞、體液免疫功能。

本次研究顯示，對照組患兒53例中，顯效13例，有效23例，無效17例，治療總有效率為64.3%；實驗組患兒49例中，顯效20例，有效26例，無效3例，治療總有效率為93.9%；實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后對照組患兒IgG指標值較治療前明顯升高，IgA指標值較治療前無明顯變化，而實驗組患兒IgG、IgA指標值較治療前明顯上升，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療過程中，對照組與實驗組患兒分別有5例和4例出現注射部位腫痛癥狀；均無肝、腎及骨髓毒性反應等嚴重不良反應出現。綜上所述，轉移因子治療小兒反復呼吸道感染近期療效顯著，治療總有效率高，IgG、IgA水平上升明顯，且不良反應少，具有臨床推廣使用價值。

[1]李淑梅,金成喜.轉移因子口服液治療小兒反復呼吸道感染38例[J].吉林醫學,2005,21 (10):1049-1050.

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[3]虞小梅,吳星東.轉移因子治療小兒反復呼吸道感染療效觀察[J].江蘇醫藥雜志,2004,30(12):952-953.

[4]亢國良,劉相英.轉移因子注射液治療小兒反復呼吸道感染[J].臨床醫學,2008,28(10):75-76.

[5]陳春云,李杰,閆明杰.兒科領域新進展[M].北京:人民衛生出版社,1997:31-33.

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[11]張善民,鄭湘榕,楊莉.反復呼吸道感染患兒厭氧菌感染狀況的研究[J].中國實用兒科雜志,2003,18(1):23.