鹽酸氨溴索注射液佐治小兒肺炎60例療效觀察

何志萍 吳沛成

（佛山市南海區第二人民醫院，廣東 佛山 528250）

小兒肺炎是2～12歲的患兒比較常見的疾病，四季均易發生，以冬春季為多，在小兒感染性疾病中占首位。及時的診治對于小兒肺炎的預后價值很大[1]，只要及時發現和有效的治療，患兒均可很快康復，但如治療不及時、不徹底，則易反復發作及引起多種重癥、并發癥，影響孩子發育。目前對于小兒肺炎的治療以盡快的改善臨床癥狀、減少抗生素的使用、縮短治療時間為原則，我院在綜合治療小兒肺炎的同時，采用鹽酸氨溴索注射液對患兒進行治療，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患兒60例，均為2009年12月至2010年12月期間在我院住院的肺炎患兒，所有患兒均經X線胸片，心電圖，血、尿、大便常規和肝腎功能等檢查，符合國家衛生防疫部門1996年發布的小兒肺炎診斷標準，排除嚴重的心、肝、腎及其他肺部疾病，不伴有其他感染性疾病。其中男32例，女28例，年齡在2～12歲，平均年齡為5.25歲。其中2～6歲的患兒有23例，6歲以上（不包括6歲）到12歲的患兒37例。臨床表現為：紫紺，氣急，呼吸暫停，夜間不能平靜入睡，雙肺可聞及哮鳴音及細濕啰音，胸部X線示：肺點片狀陰影且紋理粗亂。將該組患兒隨機分為觀察組和對照組，每組30例，兩組患兒年齡、體重、性別、臨床表現等方面無顯著性差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法

①對照組：采用基礎治療，常規吸氧，根據病原菌藥敏試驗合理使用抗生素，糾正酸堿失衡及支持治療，合理喂養，必要時給予機械通氣輔助呼吸治療。②觀察組：在對照組的基礎上采用河南省信成醫藥有限公司提供，批號為H201130502的鹽酸氨溴索注射液治療，每次注射0.25mL（這個是不是2歲以下的用量，后面說的都有分年齡的），每天2～3次進行注射，緩慢靜脈滴注。6～12歲患兒每天2～3次，每次15mg。2～6歲兒童每天3次，每次7.5mg。兩組患兒均以7d為1個療程。

1.3 療效判定標準

療效判定標準主要以患者的臨床表現、胸片指標進行判定[2]：①顯效：呼吸頻率明顯下降，咳嗽、呼吸困難等典型肺炎癥狀消失，患者的食欲正常，精神狀態良好，1周內胸片恢復正常或基本恢復正常；②好轉：咳嗽、呼吸困難、氣喘、肺部啰音消失明顯，精神、食欲恢復正常，1周內胸片吸收好轉。③無效：治療1周，各種癥狀及胸片均無改善或加重。

1.4 數據分析

2 結 果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

觀察組治愈19例，好轉9例，總有效率為93.3%（28/30）顯著高于對照組73.3%（22/30），P＜0.05。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

觀察組咳嗽消失、哮鳴音消失、濕啰音消失的時間顯著短于對照組，P＜0.05。見表2。

3 討 論

兒童呼吸中樞及呼吸器官發育不健全，呼吸道感染后，氣道黏膜及肺泡出現水腫、炎性滲出，且呼吸道不易將分泌物自呼吸道排出，治療時為了保持呼吸道通暢，往往需要人工吸痰，但這易導致黏膜損傷，繼發感染。因此，在小兒肺炎的治療過程中，有效的祛痰、清除氣道分泌物極為重要。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

鹽酸氨溴索注射液具有排除粘痰及溶解分泌物的特性，它可促進呼吸道內黏稠分泌物的排除及減少黏液的滯留，因而顯著促進排痰，改善呼吸狀況。應用本品治療時，患者黏液的分泌可恢復至正常狀況，咳嗽及痰量通常顯著減少，呼吸道粘膜上的表面活性物質因而能發揮其正常的保護功能[4]。急性毒性試驗中鹽酸氨溴索的毒性指數非常低。Ames試驗和維核試驗表明，鹽酸氨溴索無突變性。小鼠及大鼠的致癌性研究顯示，鹽酸氨溴索無致癌性。且本品耐受性好，過敏反應極少出現，主要為皮疹，極少病例報道出現嚴重的急性過敏性反應，但其與鹽酸氨溴索的相關性尚不能肯定，這類患者通常對其他物質亦產生過敏。

研究結果顯示，在常規治療的基礎上采用鹽酸氨溴索注射液進行有針對性的治療，患兒的總有效率為93.3%顯著高于對照組73.3%，P＜0.05。且咳嗽消失、哮鳴音消失、濕啰音消失的時間顯著短于對照組，P＜0.05。這表明鹽酸氨溴索注射液治療小兒肺炎療效滿意，能夠迅速改善患兒癥狀，縮短療程，值得臨床推廣。

[1]黃兆敏,楊澤凱,周玲.鹽酸氨溴索注射液在治療小兒肺炎中的應用探討[J].中國現代醫生,2008,46(16):13-14.

[2]張怡,陳培.鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注治療小兒肺炎的療效分析[J].四川醫學,2010,31(4):4798-480.

[3]洪少賢,王瑞泉,卓志強.布地奈德霧化混懸液吸入治療小兒肺炎59例療效觀察[J].醫學理論與實踐,2005,18(3):323-324.

[4]時迎俊,陸忠良,趙玉良,等.重癥監護病房呼吸機小兒肺炎的病原學分布和臨床分析[J].河北醫學,2009,11(3):1300-1302.