鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期合并呼吸衰竭92例臨床分析

王曉良

（內(nèi)蒙古臨河市烏拉特前旗人民醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 烏拉特前旗 014400）

慢性阻塞性肺疾病是臨床治療上的常見病，據(jù)報道，我國男性患病率26.2%，女性患病率23.7%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全世界其他國家平均患病率[1]。慢性阻塞性肺疾病給臨床治療帶來了極大的難度，因為它的病情十分復(fù)雜、且變化快，加重期常會并發(fā)呼吸衰竭。鹽酸氨溴索這幾年被廣泛用于治療此類疾病，眾多文獻報道，用鹽酸氨溴索來治療慢性阻塞性肺疾病大多會有較好的療效[2]。本文中我們就鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期合并呼吸衰竭的臨床療效進行觀察，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2008年1月至2010年12月于本院進行治療184例慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期合并呼吸衰竭患者為研究對象，將其隨機分為治療組（加用鹽酸氨溴索治療組）92例和對照組（常規(guī)治療組）92例。治療組（加用鹽酸氨溴索治療組）92例患者中，男性45例，女性47例，年齡18-88，平均年齡（46.1±2.1歲）。對照組（常規(guī)治療組）92例患者中，男性46例，女性46例，年齡17～90歲，平均年齡（45.2±3.3歲）。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面比較，均P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組控制感染采用吸氧和強力抗生素，對癥處理鎮(zhèn)咳祛痰、平喘解痙等用常規(guī)治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射液30毫克和5%的葡萄糖注射液250mL靜滴，每天2次，1周為1個療程。后將兩組患者治療1周后的有效率進行統(tǒng)計及比較。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者1周后的療效進行評估，患者一周后癥狀明顯好轉(zhuǎn)且沒有呼吸衰竭癥狀，肺胸部X線征象消失，咳喘、肺羅音消失，排痰好及分泌物明顯減少則評為改善；基本沒有呼吸衰竭，熊肺部X線征象消失，咳喘、肺羅音減輕，排痰良好且分泌物較少則評為穩(wěn)定；癥狀無明顯改善且發(fā)生呼吸衰竭，肺胸部X線征象無改善以及其他效果不明顯或是惡化則評為下降[3]。有效率為穩(wěn)定+改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件包選用SPSS19.0，計量資料進行t檢驗處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗處理，P＜0.05為有顯著差異。

2 結(jié) 果

兩組患者治療1周后的有效率進行統(tǒng)計及比較，具體比較結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療1周后的有效率統(tǒng)計及比較

由表1可見，治療組一周后的有效率明顯高于對照組，P＜0.05，均有顯著差異。

3 討 論

鹽酸氨溴索有溶解黏痰的作用機制，它可抑制DNA分解，并促使氣管支氣管黏液細(xì)胞釋放溶酶體，斷裂黏痰中的酸性黏蛋纖維。還可以抑制氣管支氣管的腺體黏蛋白分泌，并且增大呼吸道漿液分泌，使黏痰變得稀釋。鹽酸氨溴索加大劑量能恢復(fù)呼吸道上皮，幫助呼吸道纖毛上皮運動，減緩黏痰對呼吸道的黏附性，使其易被排出。大劑量使用還能協(xié)同抗生素抵抗炎性反應(yīng)、氧化作用和清除自由基以及幫肺表面活性物質(zhì)的合成和釋放。在慢性阻塞性肺疾病治療中療效明顯能有效促進排痰，改善通氣，緩解呼吸衰竭，提高療效[4]。據(jù)文獻報道，鹽酸氨溴索具有排除黏液和減少滯留的作用，因而改善慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困難的癥狀[5]。而且鹽酸氨溴索還能使巨型細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的氧化物釋放降低，還能抑制花生四烯酸代謝產(chǎn)物生成和釋放以及炎性細(xì)胞因子生成和釋放，有抗氧化、防感染、不讓肺損傷等作用[6]。本文我們就鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期合并呼吸衰竭的臨床療效進行研究，結(jié)果治療組一周后的有效率明顯高于對照組，P＜0.05，均有顯著差異。因此我們認(rèn)為鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期合并呼吸衰竭患者的效果好，應(yīng)廣泛運用。

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[4]許申.氨溴索的I臨床應(yīng)用進展[J].臨床肺科雜志,2009,14(8):1053.

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[6]黃惠棉.鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(13):1373-1374.