1856例女性泌尿生殖道支原體感染與耐藥性分析

劉昭貴，申菁華，張小春

(南康市婦幼保健院，江西 南康 341400)

支原體是一類缺乏細胞壁，形態上呈高度多形性，能通過除菌濾器，在無生命培養基中能生長繁殖的最小原核細胞型微生物[1]。引起人類泌尿生殖道感染的支原體主要是解脲脲原體和人型支原體，它作為一種條件致病菌常可引起女性陰道炎、宮頸炎并可導致流產，也能引起早產兒及低體重新生兒呼吸道和中樞神經系統感染。近年來支原體感染率居高不下，久治不愈，且多種抗生素耐藥現象逐漸增多，已引起臨床廣泛關注。為了解我市泌尿生殖道支原體感染及耐藥情況，對我院門診和住院婦產科病人進行了支原體檢測及藥敏的統計分析。現報告如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源 所有標本均來自我院門診和住院部婦產科，時間為2011年9月1日至2012年8月31日共3285例，排除同一患者重復株。

1.2 宮頸分泌物的采集 先用陰道內窺器擴張，然后用消毒棉拭子擦去宮頸口的分泌物，再用女性專用拭子插入宮頸1～2cm處旋轉15～30s，放入無菌管內立即送檢。

1.3 試劑與方法 由珠海迪爾生物工程有限公司提供的支原體鑒定藥敏試劑盒，嚴格按試劑盒使用說明操作。

2 結果

2.1 支原體感染情況 3285例女性患者中支原體培養陽性1856例,陽性率為56.5%，其中解脲脲原體(Uu)1267例占38.6%，人型支原體(Mh)102例占3.1%，解脲脲原體(Uu)與人型支原體(Mh)混合感染487例占14.8%。見表1。

表1 支原體陽性標本分型統計

2.2 試劑與方法 藥敏試驗結果 1856例支原體對12種抗菌藥物的藥敏情況。見表2。

表2 1856例支原體對12種抗菌藥物藥敏結果(%)

3 討論

解脲脲原體、人型支原體主要引起泌尿生殖系統的感染，如非淋菌性尿道炎(NGU)、陰道炎、宮頸炎、絨毛膜羊膜炎、自然流產、早產、前列腺炎、附睪炎和不育癥等[2]。本結果顯示，女性患者感染支原體的陽性率較高，占56.5%，與姚毅等報道女性支原體感染率為58.7%，非常接近[3]。分析女性支原體感染率高的原因可能有以下兩點：一是由于女性特殊的生理結構更適宜支原體的生存，二是女性感染支原體后臨床癥狀輕微或無癥狀，故不會及時有效地治療，也導致了患病率的增高。

由于支原體是一類缺乏細胞壁的原核細胞型微生物，故對抑制細胞壁合成的抗生素如青霉素類、頭孢菌素等β-內酰胺類抗菌藥物天然不敏感,由于治療的不規范及病人盲目地使用抗生素，導致支原體出現多種耐藥，本實驗結果顯示耐藥性最低的是交沙霉素、強力霉素、美滿霉素，環丙沙星、氧氟沙星、紅霉素等藥物對支原體的耐藥率相對比較高，可能與以往醫生將喹諾酮類和早期大環內酯類藥物的大量使用有關[4]。通過支原體的藥敏統計分析可以看出，單純人型支原體感染和解脲脲原體混合感染病例的耐藥性明顯高于單純解脲脲原體感染病例，與曹三成、黃寧報道一致[5]。臨床醫師要根據實驗結果合理地使用抗生素，才能更有效地控制女性泌尿生殖道支原體的感染，避免耐藥率的上升，對抑制耐藥菌株的增長具有重要意義。

[1]倪語星,尚 紅.臨床微生物學與檢驗[M].第4版.北京:人民衛生出版社,2007,303-314.

[2]陳東科,孫長貴.實用臨床微生物學檢驗與圖譜[M].北京:人民衛生出版社,2011,553-554.

[3]姚 毅,嚴仔敦,候道前,等.女性泌尿生殖道支原體培養及耐藥性分析[J].中國婦幼保健,2012,27(27):3836-3837.

[4]谷費菲,盧秋菊,牛 雷,等.1195例泌尿生殖道標本支原體培養鑒定及藥敏結果分析[J].檢驗醫學與臨床,2012,9(17)：2174-2175.

[5]曹三成,黃寧.女性生殖道支原體感染狀況及耐藥性分析[J].實驗與檢驗醫學,2010,28(2):193-194.