隔姜灸治療哮喘臨床療效觀察

王延玲

(上海市徐匯區天平街道社區衛生服務中心針灸科,上海 200031)

哮喘是由感受外邪或因伏痰宿根復加外感、飲食、勞倦、情志等因素誘發,以喉間痰鳴有聲,呼吸困難,甚則喘息不能平臥為主要臨床表現的疾病,常在夜間和(或)清晨發作,發作前多有鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆癥狀。本病相當于現代醫學的哮喘性支氣管炎、支氣管哮喘。在我國哮喘的平均患病率為0.5%～1.0%,對人們的健康、生活影響甚大,嚴重時可能危及生命。筆者在三伏天時采用隔姜灸治療哮喘緩解期患者 30例,并與溫針治療25例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

55例哮喘患者均為2005年至2007年我中心針灸科門診患者,均為哮喘緩解期,隨機分為治療組 30例和對照組25例。治療組中男13例,女17例;年齡最小12歲,最大76歲,平均47歲;病程最短6年,最長45年,平均37.7年。對照組中男11例,女14例;年齡最小14歲,最大75歲,平均47歲;病程最短6年,最長46年,平均38.3年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

所選樣本哮喘發作時臨床癥狀和實驗室檢查、胸部X線檢查結果均符合國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》[1]哮喘的診斷,證候分型為哮喘緩解期。排除支氣管哮喘發作期、心源性哮喘及肺心病患者。

2 治療方法

2.1 治療組

取定喘、膏肓俞、大椎、足三里穴。肺氣虧虛加肺俞;脾氣虧虛加脾俞;腎氣虧虛加腎俞、關元。選用姜汁豐富的老姜(生姜),切成厚0.5 cm、直徑3～5 cm的薄片,用7號注射針頭在其中央多處刺穿成孔,上置艾炷,放在上述穴位皮膚上施灸,當患者感到灼痛時,可將姜片稍提起,隨后放下再灸,反復進行,每次灸3～5壯,以局部皮膚潮紅為度。

2.2 對照組

取穴同治療組。常規消毒皮膚后,采用蘇州醫療用品廠有限公司出品的0.35 mm×40 mm針灸針進行針刺,得氣后行平補平瀉手法,于針柄尾端裝置艾炷施以溫針,每次灸 3～5壯,以局部皮膚潮紅為度,留針20 min。

兩組患者均隔日治療1次,每年三伏天治療15次為1個療程,連續治療3個療程后觀察療效。患者治療期間均停止其他有關哮喘的治療方法

3 治療效果

3.1 療效標準

參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》制訂[1]。

顯效 喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀及肺部體征消失,復查血常規白細胞恢復正常,2年內未再復發。

有效 喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀及肺部體征明顯減輕,1年內未再復發。

無效 喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀及肺部體征無改善,體征存在或加重。

3.2 統計學方法

所有數據采用SPSS13.0統計學軟件進行分析,計量資料采用 t檢驗或方差分析,計數資料采用卡方檢驗。

3.3 治療結果

由表1可見,治療組總有效率為96.7%,對照組為76.0%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05),提示治療組總有效率優于對照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

4 討論

哮喘是一種發作性的痰鳴氣喘疾患,病理因素以痰為主,痰伏于肺,遇感而發,反復發作日久,致氣陰耗損,肺、腎、脾漸虛,因此在緩解期表現為正虛的情況,治當扶正治本,采取補肺、健脾、益腎之法[2]。中醫學認為“五臟之系成于背,臟腑十二腧皆在背,其穴病可入邪,故臟腑病皆可治背”,故隔姜灸多取肺、腎、脾在內的膀胱經背俞穴。肺主皮毛,肺俞為肺之背俞穴,與肺衛關系最為密切,能宣通肺氣,清利化痰;腎俞補腎納氣;膏肓俞為太陽膀胱經背部腧穴,配合肺俞疏通陽氣;大椎為諸陽之會,具有雙相調節作用,虛寒者能升陽氣,實熱者能清熱祛邪[3];足三里為多氣多血之胃經穴,可提高機體免疫功能,發揮機體防御疾病的能力,從而避免感冒的發生,降低哮喘的發生率;定喘為經驗穴。筆者在治療時采用隔姜灸其義有三。其一,姜性辛、微溫,歸肺經,可祛寒溫肺止咳,并且姜汁有較好的透皮作用;其二,艾葉燃燒時熱力溫和,能竄透皮膚,直達深部,具有溫通經絡、祛除陰寒、回陽救逆之功;其三,三伏天為酷暑,是農歷夏至后第3、4個庚日到立秋后第1個庚日,為自然界一年中陽氣最旺盛的時間,根據中醫學“天人相應”的觀點,此時人體陽氣亦最為旺盛。以“治未病”、“內病外治”理論為依據,將運氣學說和敷灸方法相結合[4],采用辛溫性熱之老姜艾灸,可最大程度地振奮人體陽氣,貫通經絡,深達臟腑,祛除體內寒氣,從而進一步減輕或消除冬季哮喘發作時的癥狀,起到較好的預防與治療作用。

然而,艾葉燃燒時產生的大量煙霧使很多人感到不適,實驗證明艾葉燃燒時產生的煙霧中含有一種揮發油成分[5],有一定的殺菌抑菌作用,而其他燃燒成分是否會對身體有害現在還沒有有關的臨床報道。一般艾葉燃燒時煙霧太大,使人不適,而無煙艾條又把有醫療作用的揮發油成分也一同去掉了,降低了艾灸的治療作用。如何對艾葉進行改良,在保證其療效的基礎上減少艾葉燃燒時產生的“無作用”成分,這可能是發展灸法的一條有效通路[6-10]。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:77.

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[5]JIN Ran, ZHAO Bai-xiao. Volatile Constituents of Folium Artemisiae Argyi of Different Sources[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010, 8(3):214-217.

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