穴位埋線治療慢性便秘療效觀察

閆海飛,王莉

(1.內蒙古醫學院附屬醫院中醫科,呼和浩特 010050;2.內蒙古中蒙醫醫院針灸科,呼和浩特 010020)

慢性便秘主要是指糞便干結、排便困難或不盡感以及排便間隔時間延長等,是由多種病因引起的常見病,在中老年人群中多見,女性多于男性。近年來,筆者采用穴位埋線治療慢性便秘36例,并與常規針刺治療30例相比較,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

66例慢性便秘患者均為2008年3月至2010年12月內蒙古醫學院附屬醫院和內蒙古中蒙醫醫院門診及住院會診患者,均排除器質性病變,按就診順序并參考患者意愿隨機分為治療組36例和對照組30例。治療組中男8例,女28例;年齡最小38歲,最大74歲,平均51歲;病程小于5年8例,5～10年18例,10年以上10例。對照組中男6例,女24例;年齡最小39歲,最大70歲,平均50歲;病程小于5年6例,5～10年16例,10年以上8例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參照中華醫學會消化病學分會胃腸動力學組和外科學分會結直腸肛門外科學組修訂的中國慢性便秘的診治指南(2007,揚州)[1]。①排便費力,想排而排不出大便,干球狀便或硬便,排便不盡感,病程至少6個月;②排便次數＜3次/星期,排便量＜35 g/d或25%以上時間有排便費力;③全胃腸道或結腸傳輸時間延長。

2 治療方法

2.1 治療組

主穴取天樞或大橫、足三里或上巨虛、大腸俞或氣海俞。排便無力加氣海、脾俞;大便干結加腎俞,或在膈俞、肝俞找敏感點。治療時選取3個主穴及適當配穴,局部以碘伏消毒,使用7號或9號一次性使用埋線針及3～0號或2～0號可吸收性外科縫線(膠原蛋白埋線),采用直刺或斜刺的方法,達到需要的深度后,用針芯把線推入穴位。2星期治療1次,共治療2～6次,一般治療4次。

2.2 對照組

主穴和配穴同治療組,同時可辨證加用水道、氣海、支溝、照海、三陰交等穴。穴位常規消毒后,采用適當長度的毫針進行針刺,得氣后留針30 min,并在腹部穴位加電針治療15 min。每日治療1次,治療5次休息2 d,共治療10～20次。

3 治療效果

3.1 療效標準

治愈 2 d內排便1次,排解通暢,便量便質正常。

好轉 不需藥物輔助,每星期排便3次以上,排解較通暢,便量便質正常。

無效 癥狀無明顯改善。

3.2 統計學方法

所有數據采用SPSS13.0統計學軟件進行分析,計量資料采用t檢驗,計數資料采用卡方檢驗。

3.3 治療結果

由表1可見,治療組總有效率為94.4%,對照組為90.0%,兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

4 討論

慢性便秘為臨床常見癥狀,中醫學認為,便秘病位在腸,由燥熱內結、氣機郁滯、氣血不足、津液虧損等原因造成腹氣不通,濁氣不降。與肺的通調水道,脾的升清降濁,肝的疏泄等有關[2]。可發生于任何年齡,患病率隨年齡增長而明顯增加[3]。生活規律、飲食習慣、情緒因素、病后產后、藥物作用等多種因素都可能成為發病誘因。

在臨床實踐中,針刺療法和穴位埋線都可以有效地治療便秘[4-8],也曾有過多篇報道,我們將兩種方法進行對照觀察,兩組療效差異無統計學意義(P＞0.05),但可以看出,治療組治愈率高于對照組。埋線組患者能更好地堅持治療,主要是因為治療次數相對較少,間隔時間長,疼痛較少。對照組患者有一些難以堅持治療而放棄治療的現象(開始統計時兩組例數相同,對照組有6例未能堅持10次以上治療而去除),主要因時間長而不易堅持,對疼痛的懼怕等因素。在治療起效時間上,對照組多在3～5次治療后起效,隨治療次數增加療效越好。治療組多在首次治療后 1～2 d起效,7～10 d后療效降低,再次治療后療效延長,2～4次治療后療效鞏固。

兩組治療在選穴時思路相同,以大腸的背俞、腹募、下合穴為主,配合辨證取穴。但在治療中,因為埋線刺激量較大,取穴時以肌肉豐厚處為主,而且更應該注意穴位的準確性。為防止反復刺激引起穴位疲勞,或埋線吸收不完全,我們采用功能近似的腧穴交替使用。慢性便秘是由多種因素影響的慢性病,治療時需要一定的次數和時間,通過我們的觀察,針刺和埋線治療都能取得較好的療效,均可避免藥物的毒副反應,療效維持較好,尤其埋線療法,節約時間,治療次數少,作用時間長,更適合慢性病的治療[9,10]。

[1]中華醫學會消化病學分會胃腸動力學組,外科學分會結直腸肛門外科學組.中國慢性便秘的診治指南(2007,揚州)[J].中華消化雜志,2007,27(9):619-622.

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[3]于普林,李增金,鄭宏,等.老年人便秘流行病學特點的初步分析[J].中華老年醫學雜志,2001,20(2):132-134.

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[5]CHEN Xin-sheng, ZENG Sheng-jin, WU Fei, et al. Research Advance in Functional Constipation Treated by Acupuncture in Past Ten Years[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008,6(3):189-192.

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[8]屈中杰,王支民.穴位埋線治療便秘 96例[J].現代中醫藥,2009,29(2):46-47.

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