舒適護(hù)理在老年結(jié)腸癌手術(shù)圍手術(shù)期中的影響

黃潔影

（廣州市第一人民醫(yī)院，廣東 廣州 511457）

結(jié)腸癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，占胃腸道腫瘤的第3位，男性的發(fā)病率要高于女性。近年來，隨著人民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，結(jié)腸癌的發(fā)病率正在呈逐漸上升趨勢。結(jié)腸癌的死亡率較高，手術(shù)是根治結(jié)腸癌的最有效的方法。對于老年結(jié)腸癌患者，由于其身體功能下降，合并癥較多，手術(shù)耐受性較差，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率也較大[1]。因此，老年結(jié)腸癌圍術(shù)期間的護(hù)理問題一直是臨床上關(guān)注的焦點(diǎn)。我院2010年9月至2011年3月對40例老年結(jié)腸癌患者圍術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例老年結(jié)腸癌患者，所有病例均經(jīng)CT、B超、腸鏡等檢查后確診，所有患者均無嚴(yán)重心、肝、肺、腎等嚴(yán)重疾病，其中男性52例，女性28例，年齡51～76歲，平均（57.8±6.2）歲。病理類型：腺癌74例，腺鱗癌4例，鱗癌2例。結(jié)腸癌部位：降結(jié)腸癌40例，升結(jié)腸癌24例，橫結(jié)腸癌16例。術(shù)前腫瘤分期Ⅱ期19例，Ⅲa期17例，Ⅲb 21例，Ⅳ期23例。按照入院順序?qū)⒃摻M患者分為觀察組和對照組，每組40例，兩組患者在年齡、性別、病理類型、發(fā)病部位及術(shù)前分期等方面具有可比性，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 心理舒適護(hù)理

手術(shù)使患者產(chǎn)生的心理反應(yīng)可能會(huì)給手術(shù)實(shí)施和術(shù)后康復(fù)帶來一定障礙，護(hù)理人員在接待剛老年結(jié)腸癌患者時(shí)，態(tài)度要和藹、耐心。使用禮貌用語，且表情親切自然，消除家長的顧慮，增加信心，注意加強(qiáng)護(hù)患交流，爭取其積極配合護(hù)理工作。

1.2.2 術(shù)前舒適護(hù)理

向患者介紹自己及醫(yī)院環(huán)境，對其所患疾病進(jìn)行正性方面的醫(yī)療知識和健康知識的教育指導(dǎo)，內(nèi)容包括疾病的發(fā)生發(fā)展、診療知識以及相關(guān)治療的成功經(jīng)驗(yàn)，讓患者獲得對手術(shù)的安全感。指導(dǎo)患者練習(xí)麻醉體位和手術(shù)過程中的配合方法，進(jìn)食產(chǎn)氣少清淡及易消化的食品，避免引起術(shù)后腹脹及便秘[2]。

1.2.3 術(shù)中舒適護(hù)理

患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員熱情、友善地迎接，不對病情隨便議論，術(shù)中控制手術(shù)室的濕度、溫度等條件，麻醉時(shí)協(xié)助患者維持、固定體位，安撫性的觸摸患者的手、臉等，詢問患者有什么感覺，解除患者的緊張，觀察患者的認(rèn)知感知、意識狀態(tài)、感覺運(yùn)動(dòng)等方面變化，術(shù)中應(yīng)盡量遮蓋患者，減少不必要的暴露[3]。

1.2.4 術(shù)后舒適護(hù)理

為患者擦凈血跡和消毒劑留下的痕跡，根據(jù)麻醉種類，鋪好床單元，準(zhǔn)備好物品，密切觀察患者生命體征變化，患者清醒后，告知手術(shù)成功、效果良好，減輕其心理負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)患者術(shù)后巡視，密切觀察患者是否出現(xiàn)尿潴留、便秘、惡心嘔吐等并發(fā)癥[4]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的舒適度，術(shù)后的并發(fā)癥、切口愈合時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量滿意度及住院時(shí)間。其中舒適度：采用KolcabaL研制的簡化舒適狀況量表評價(jià)。滿意度調(diào)查采用我院自制的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者圍術(shù)期舒適度比較

兩組患者前舒適度無顯著性差異，P＞0.05。但觀察組護(hù)理后在生理、心理、社會(huì)文化及環(huán)境方面的舒適度顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者并發(fā)癥、切口愈合、滿意度和住院時(shí)間比較

觀察組的舒適并發(fā)癥顯著少于對照組，護(hù)理質(zhì)量滿意度顯著高于對照組，切口愈合時(shí)間和住院時(shí)間顯著少于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥、切口愈合、滿意度和住院時(shí)間比較

3 討 論

現(xiàn)代護(hù)理模式已經(jīng)從生理護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)護(hù)理，這必然導(dǎo)致護(hù)士角色的轉(zhuǎn)換，對護(hù)理工作提出了較大的挑戰(zhàn)。老年結(jié)腸癌患者手術(shù)的危險(xiǎn)性較大，病情危重，不同的護(hù)理策略影響疾病的進(jìn)程及其預(yù)后。舒適是沒有疼痛、沒有焦慮，身心健康，輕松自在感覺，是個(gè)體在其環(huán)境中保持一種平靜、安寧的精神狀態(tài)[4]，滿足患者舒適需求是我們護(hù)理人員的責(zé)任。舒適護(hù)理是一種應(yīng)用廣泛的現(xiàn)代化護(hù)理模式，它以滿足患者的基本需求和舒適度為前提，降低不愉快的程度，注重創(chuàng)造性、個(gè)性化及整體的，使患者社會(huì)、生理、心理、心靈上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，進(jìn)而提高臨床護(hù)理的效果[5]。本研究將舒適護(hù)理融入老年結(jié)腸癌患者的圍術(shù)期護(hù)理過程中，有針對性地做好日常護(hù)理工作，利用知識和技巧對患者實(shí)施專業(yè)的護(hù)理措施，使患者處于最佳的身心恢復(fù)狀態(tài)。結(jié)果顯示觀察組的舒適度、滿意度顯著高于對照組，切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥顯著少于對照組，P＜0.05。這提示舒適護(hù)理有利于提高患者的舒適度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短康復(fù)的時(shí)間和提高滿意度。綜上所述，舒適護(hù)理有利于提高老年結(jié)腸癌患者圍術(shù)期的舒適度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。

[1]于紹珍,尤奎成.結(jié)腸癌的診治進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2006,12(13):298-299.

[2]李瑛,賈敘鋒.結(jié)腸癌根治術(shù)78例的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(14):3392-3393.

[3]方文,梁霞,卜淑娟.結(jié)腸癌手術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理康復(fù)路徑的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2007,23(15):28-29.

[4]武嬌,陳曉平.舒適護(hù)理對老年結(jié)腸癌術(shù)后化療患者癌因性疲乏評分指標(biāo)的影響[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2010,08(6):83-84.

[5]曹燕.舒適護(hù)理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志,2008,7(6):53-54.