低濃度利多卡因氣道持續泵入在氣管切開患者護理中的應用

冉光銀 龔 濤 劉朝元

（重慶黔江中心醫院神經醫學科，重慶 409000）

氣管切開是常見的搶救危重患者措施，以開放氣道保證呼吸通暢，防止誤吸，便于吸痰及呼吸道的管理。氣管切開后護理最頻繁的操作是吸痰，多數患者常因吸痰刺激而引起劇烈咳嗽、血壓升高等反應，部分患者會因此加重病情，特別是手術后患者，顱內出血性疾病，高血壓患者，有時會因此而有生命危險，所以在吸痰時除了操作正規、輕微外，如何減小刺激是護理工作中需要非常重視的問題[1-5]。我科2009年1月～2010年10月共計護理氣管切開患者98例，其中51例使用0.125%利多卡因應持續從氣管導管泵入，現報道如下。

1 資料與方法

選擇98例氣管切開的患者，使用低濃度利多卡因應持續從氣管導管泵入51例，47例未應用利多卡因，觀察兩組在吸痰過程中的呼吸、心率、顱內壓、經皮血氧飽和度的變化（指在操作過程中的波動），及并發癥的發生率進行統計學分析。

2 結 果

見表1～表4。

表1 吸痰過程中監測指標波動變化對比

利多卡因應用組在吸痰過程中的呼吸、心率、顱內壓、經皮血氧飽和度的波動明顯低于未應用利多卡因組，P＜0.05，說明使用低濃度利多卡因應持續從氣管導管泵入，能明顯降低吸痰過程中患者的生命體征，顱內壓及氧飽和度的波動。

利多卡因應用組在更換敷料的過程中呼吸、心率、顱內壓、經皮血氧飽和度的波動明顯低于未應用利多卡因組，P＜0.5，說明使用低濃度利多卡因應持續從氣管導管泵入，能明顯降低吸痰過程中患者的生命體征，顱內壓及氧飽和度的波動。

表2 更換氣管墊過程中監測指標波動變化對比

表3 翻身叩背過程中監測指標波動變化對比

利多卡因應用組在翻身叩背過程中呼吸、心率、顱內壓、經皮血氧飽和度的波動明顯低于未應用利多卡因組，P＜0.5，說明使用低濃度利多卡因應持續從氣管導管泵入，能明顯降低吸痰過程中患者的生命體征，顱內壓及氧飽和度的波動。利多卡因應用組并發癥的發生率與對照組無明顯差異。

表4 并發癥發生率對比

3 討 論

利多卡因是臨床上常用的局部麻醉藥，0.5%的利多卡因能阻滯感覺和運動神經，而0.125%的利多卡因能穿透主要阻斷感覺神經末梢的傳導，合理應用使用低濃度利多卡因應持續從氣管泵入，能減少氣管黏膜對刺激的反應，認為使用低濃度利多卡因應持續從氣管泵入能明顯減輕在護理操作過程中的反應，而不增加并發癥的發生率，是一種操作簡單、效果確切的一種好方法。

[1]趙秀云.減輕氣道吸痰對動物呼吸道粘膜損傷的實驗研究[J].中華護理雜志,2008,9(1):12.

[2]黃霞,蔣曉紅.利多卡因行氣道沖洗的臨床觀察[J].護士進修雜志,1998,5(7):721-722.

[3]陳麗文.氣管內微泵推注敏感抗生素效果監測及分析[J].護理學雜志,2002,12(9):956.

[4]嚴麗英.氣管切開病人噴藥方法的介紹[J].中華麻醉學麻醉雜志,2000,15(12):1210-1211.

[5]吳小飛.利多卡因在不耐受吸痰患者中的應用[J].護理研究,2008,15(5):612.