人性化護理干預在慢性腎功能衰竭患者中的應用分析

薛 玲 余秋蓮 李杏梅 黃鳳媚

（1 廣東省惠州學院，惠州 516000；2 廣東省惠州市中心醫院，惠州 516000；3 廣東省惠州市第三人民醫院，惠州 516000）

慢性腎功能衰竭是臨床常見且嚴重的疾病，其病死率極高。近年來，慢性腎功能衰竭發病率呈逐年上升的趨勢。慢性腎功能衰竭是由多種慢性因素造成的腎實質廣泛性損傷，最終導致腎臟喪失調節能力，出現水、電解質以及酸堿平衡紊亂等臨床癥狀。最新研究顯示，在慢性腎功能衰竭患者病情發展過程中，若給予人性化護理干預及時消除惡化因素，將有助于慢性腎功能衰竭臨床治療效果以及患者生活質量的顯著提高。本文對我院2010年1月至2011年3月收治的38例慢性腎功能衰竭患者分別實施人性化護理方案與常規護理，分析了人性化護理干預對提高慢性腎功能衰竭患者生活質量的作用，獲得了積極肯定的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年1月至2011年3～6月收治的108例慢性腎功能衰竭患者，其中男性71例，女性37例；年齡31～75歲，平均年齡為53.8歲；患者病程1～8年，平均病程為4.9年。108例慢性腎功能衰竭患者中，58例（47.37%）為慢性腎小球腎炎，15例（13.16%）為慢性腎盂腎炎，16例（15.79%）為高血壓腎病，17例（18.42%）為糖尿病腎病，2例（5.26%）為狼瘡腎炎。將108例慢性腎功能衰竭患者隨機分為兩組，一般護理組與人性化護理組，每組54例。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等方面無統計學差異 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

一般護理組患者給予常規護理，人性化護理組根據患者的病情與個性化特點，制定個性化護理方案，具體內容包括：①健康宣教與心理護理。由于慢性腎功能衰竭治療時間長，患者在進行治療時遭受的痛苦較大并且短期內治療效果并不顯著，因此患者容易出現消極、焦慮、孤獨等負面心理反應。護理人員需根據患者的心理特點與其進行有效溝通，增強患者的信心，以寬慰的語言減輕患者的心理壓力。對患者及其家屬進行健康宣教，及時解答患者及其家屬的疑問。②加強人性化日常護理：保持病房內環境的整潔、干凈，定時對病房內進行通風換氣，適當播放節奏舒緩的音樂幫助緩和患者緊張的情緒。對進行血液透析的患者加強巡視，注意觀察機器的正常運轉情況，密切注意患者生命體征的變化，定時測量患者的呼吸、血壓與脈搏。對患者穿刺部位進行嚴密觀察，防止血腫現象的發生，若患者有便秘現象則給予適當的腹部按摩，促進腸蠕動，在幫助藥液吸收同時利于體內廢物及毒素的排出。③并發癥護理：慢性腎功能衰竭患者常需要進行血液透析治療，而血液透析治療最嚴重的并發癥為急性溶血。患者一旦發生急性溶血在短時間內可出現抽搐，昏迷甚至休克。對具有溶血傾向的患者必須加強溫度與滲透壓的監控；同時必須保證血泵處管腔內有飽滿的血流。防止患者低血壓的發生，對血壓進行嚴密監測，準確把握患者脫水量，避免過快超濾導致脫水。對部分餐后易出現低血壓的患者，在餐后一段時間內停止超濾。給患者適當輸血或以生理鹽水補充血容量。患者低血壓嚴重時，遵給予升壓藥多巴胺或終止透析。避免患者發生脂質代謝紊亂，指導患者攝入適當的脂肪，嚴密監測血脂變化，防止蛋白尿與心血管疾病的發生。防止患者發生牙齦、消化道或者顱內出血，減少肝素的用量，可選擇靜脈注射或無肝素透析，或加入適量魚精蛋白。④飲食指導。指導慢性腎功能衰竭患者進食維生素、熱量、優質蛋白含量較高的食物，拒絕刺激性食物，補充維生素C促進傷口愈合。

1.3 效果評價

通過調查問卷的形式對一般護理組與人性化護理組患者的護理效果進行分析，采用十分制，8分以上為效果良好，6～8分為效果一般，6分以下為效果欠佳。對于無法書寫的患者采用問答形式由護士提問，患者口頭回答完成問卷。

1.4 統計學處理

運用統計學軟件包對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

比較一般護理組與人性化護理組的護理效果，結果顯示，一般護理組護理效果良好17例（38.89%），護理效果一般20例（44.44%），護理效果欠佳17例（16.67%）；人性化護理組護理效果良好42例（66.67%），護理效果一般8例（27.78%），護理效果欠佳4例（5.56%）。人性化護理組護理效果良好率為66.67%明顯高于一般護理組護理良好率38.89%，差異具有統計學 （P＜0.05），見表l。

表1 一般護理組與人性化護理組患者護理效果比較[例（%）]

3 討 論

對于慢性腎功能衰竭患者而言，提高其生活質量比延續生命更有意義。本文對我院2010年1月至2011年3月收治的38例慢性腎功能衰竭患者分別實施人性化護理方案與常規護理，結果顯示人性化護理方案的護理效果明顯高于常規護理，差異具有統計學意義（P＜0.05）。人性化護理是近年來迅速發展的新型護理模式，它強調以人文本的個性化的整體的護理方式，通過為患者創造舒適的環境，提供優質的服務以及有效的交流幫助患者感受到社會與家庭的關愛，使患者在身心各方面都處于舒適的狀態[1]。

由此可見，對慢性腎功能衰竭患者實施人性化護理對顯著提高患者的生活質量具有重要的臨床意義，值得廣泛推廣。對行血液透析的慢性腎衰竭患者采取人性化護理，可以顯著提高患者舒適度，改善患者生活質量，值得在臨床上應用和推廣。

[1]Hanyu Ni.Factors influencing knowledge of and adherence to selfcare among patients with heart failure[J].Arch Int Med,2009,20(1): 58.