家庭暴力致右眼球摳除傷1例報道

徐益華

（重慶市渝北區人民醫院，重慶 401120）

1 病例簡介

患者女性，46歲。因雙眼被前夫暴力致右眼球摳除傷，左眼損傷，造成右眼失明，左眼光感、畏光、流淚2h。受傷當時疼痛難忍，流血不止、頭昏痛。無昏迷、嘔吐史。于2010年7月14日急診到本院眼科就診。全身檢查：T 36.8℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 124/90mmHg。痛苦病容，扶入病房，頭頂部可捫及血腫。眼部檢查：視力：右0，左眼前光感。雙眼瞼明顯紅腫皮下瘀血，右眼內容物大部分組織脫出，眼球缺如，出血不止，傷口窺視不清；左眼瞼可見0.3cm傷口，眼眶血腫，結膜下出血，角膜明KP（-），前房深淺正常TYN（-），瞳孔0.4cm園，對光反射存在，眼底左看不清。指測眼壓，左TN。頭顱、眼眶CT提示：右眼球缺如（圖1），眶內出血灶、積氣、眼肌腫脹、眶部軟組織腫脹；蛛網膜下腔出血；頭皮血腫；左側結底節區高密度結節影；左上頜竇少許積液。

圖1 CT提示右眼球缺如

入院診斷：1右眼球摳除傷；2左眼挫傷；3頭皮血腫；4蛛網膜下腔出血。急診行清創加壓包扎。經依替米星、頭孢比肟抗生素治療；6-氨基己酸止血；20%甘露醇脫水，吸氧、TAT、曲馬多止痛，對癥等治療。于2010年7月19日加用血俯逐瘀膠囊活血袪瘀，益脈康擴管，維生素B12神經營養藥治療。于7月24日在局麻下行右眼眶清創縫合術。7月27日自覺病情好轉，右眼傷口對合佳。局部紅腫消退，左眼視力有所恢復4.3 －3.0DS→4.4。

2 討 論

2.1 眼外傷作為一種常見的眼科急癥，在我國占有相當大的比例。眼外傷雜志綜合統計的1568例眼外傷[1]，Ⅰ期眼球摘除率高達10%，這是戰火不斷的以色列的5倍，由此可見眼外傷在我國嚴重威脅著人們的視力。我們有理由相信這是眼科醫療中的一個艱巨的任務。

2.2 眼外傷的發生地點多在工作中和車禍現場居多，與在家中發生率不高有所不同，這表明我們國家企業職工在工作過程中的防護措施尚不夠完善，也有工人防范意識不足的因素，這正是目前面臨著如此之大比例的眼外傷原因之一。因此，根據眼外傷作為一種偶發事件可以預防這個特點，在我們提高處理外傷水平的同時 ，還應該把預防眼外傷作為一個重點的問題來對待，這是一個全民需注意的問題。

2.3 本例傷者被他人使用暴力，故意用手摳除右眼球，是常人不可想象的家庭暴力造成該患者眼損傷的同時，并導致蛛網膜下腔出血，危及到患者的視力及生命。行為人采取這種極端殘忍的暴力手段實屬少見，故予以報道。

2.4 眼球摳除傷，蛛網膜下腔出血的藥物治療，應盡早使用足量的抗生素，防止顱內感染。

[1]馬志中.我國眼外傷預防的現狀和未來[J].繼續醫學教育,2006,20(2):63-65.