參芎注射液聯(lián)合七葉皂苷鈉治療急性胰腺炎30例療效觀察

于博坤

（遼寧省大連市大化集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院，遼寧 大連 116013）

急性胰腺炎（AP）在臨床常表現(xiàn)為突發(fā)、病情急、重、變化快等特點(diǎn)，是多種原因?qū)е碌囊让冈谝认賰?nèi)被激活導(dǎo)致的胰腺組織自身消化、水腫、出血、壞死等一系列炎性反應(yīng)。為探討急性胰腺炎的更為有效的治療方法，我們對(duì)本院近年來(lái)診斷為急性胰腺炎的患者采用參芎注射液聯(lián)合七葉皂甙鈉進(jìn)行治療，觀察臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2008年1月～2011年10月期間收治的急性胰腺炎患者58例，其中男性45例，女性13例，年齡27～67歲，平均（38.4±8.2）歲，水腫型41例，重癥17例，將58例患者隨即分為兩組，觀察組30例，對(duì)照組28例，兩組患者年齡、性別、疾病分型等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。急性胰腺炎的診斷依據(jù)《中國(guó)急性胰腺炎診治指南》進(jìn)行診斷[1]。

1.2 方法

所有患者入院后均給于禁食水、胃腸減壓、止痛、抗感染、抑制胃酸及胰液分泌、支持及糾正酸堿失調(diào)等治療，在以上常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用以下藥物治療。對(duì)照組：參芎注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250mL，1次/d，靜脈滴注。觀察組：參芎注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250mL，七葉皂甙鈉20mg加入5%葡萄糖250mL，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

患者用藥前、用藥后每間隔3天復(fù)查一次血常規(guī)、肝功能、血液淀粉酶、尿淀粉酶。觀察患者用藥后癥狀及體征、輔助檢查陽(yáng)性指標(biāo)恢復(fù)所需時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩樣本均數(shù)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者無(wú)1例死亡，全部治愈出院，在腹痛消失、腹部壓痛消失、腸道功能恢復(fù)、血淀粉酶恢復(fù)正常、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間上比較，觀察組明顯短于對(duì)照組，兩組存在顯著性差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床癥狀、體征及輔助檢查陽(yáng)性指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間比較（d，±s）

表1 兩組患者臨床癥狀、體征及輔助檢查陽(yáng)性指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間比較（d，±s）

尿淀粉酶恢復(fù)正常觀察組 30 1.4±0.3 2.8±1.2 3.2±0.4 1.2±0.8 3.4±1.1對(duì)照組 28 1.8±0.7 4.3±1.6 4.4±1.8 3.7±1.3 7.3±1.6 t 2.86 4.06 3.56 8.89 10.88 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 腹痛完全消失腹部壓痛完全消失腸道功能恢復(fù)正常血淀粉酶恢復(fù)正常

3 討 論

急性胰腺炎是因?yàn)橐恍┮蛩赜绊憣?dǎo)致胰管內(nèi)壓力突然增高從而導(dǎo)致胰泡破裂，大量的胰液外漏引起自身消化性的炎癥反應(yīng)，病理變化主要表現(xiàn)在蛋白酶級(jí)聯(lián)反應(yīng)、血液循環(huán)障礙及炎癥因子的大量出現(xiàn)，在發(fā)病早期既可以引起低血容量和心、肺、腎、胃黏膜等多部位的損害，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。

參芎注射液主要含有成分為鹽酸川芎嗪及丹參素，川芎嗪是川芎的主要有效成分，據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)[2]，川芎嗪可以明顯提高機(jī)體微循環(huán)灌注，具有抗血栓、改善微循環(huán)、清除氧自由基作用，并且有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、保護(hù)器官缺血后再灌注后損傷等多重作用，研究還證川芎嗪可以降低胰腺炎患者的血清淀粉酶會(huì)脂肪酶，降低損害因子及升高保護(hù)因子作用，從多途徑共同作用減輕患者胰腺炎癥反應(yīng)；丹參為傳統(tǒng)的中藥，其化學(xué)成分有50多種，丹參素是丹參的主要化學(xué)成分，具有活血化瘀作用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)丹參素具有改善缺血再灌注損傷、清除氧自由基、保護(hù)線粒體、抗炎、抗血栓等作用，能促進(jìn)組織修復(fù)和再生，對(duì)胰腺組織的損傷有一定的修復(fù)作用[3]。七葉皂甙鈉是七葉樹成熟果子中的提取物，具有消腫、抗炎、抗?jié)B出、增加靜脈張力計(jì)改善微循環(huán)的藥理作用，炎癥的初期都是存在血管通透性的變化，七葉皂甙鈉抗炎明顯降低血管通透性，能促進(jìn)靜脈釋放前列腺素F2帶著炎性介質(zhì)改善微循環(huán)，并且對(duì)自由基亦有清除作用，影響淋巴回流增加減少炎癥滲出[4]，清除胰腺組織水腫達(dá)到治療目的。

臨床上使用參芎注射液聯(lián)合七葉皂甙鈉治療急性胰腺炎的報(bào)道中顯示[5]，兩藥聯(lián)合用藥比較單純用藥對(duì)于胰腺炎患者的療效更為明顯一些，我們使用此兩種藥物聯(lián)合治療急性胰腺炎患者，結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥的觀察組患者較單純使用參芎注射液的對(duì)照組患者在腹痛癥狀的改善、腹痛壓痛的消失、腸道功能的恢復(fù)、血清淀粉酶恢復(fù)、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間等方面明顯縮短，顯示聯(lián)合用藥效果優(yōu)于單一用藥，與臨床報(bào)道情況相符。

綜上所述，參芎注射液聯(lián)合七葉皂甙鈉治療急性胰腺炎療效肯定，但是本樣本量較少，大樣本療效還需要進(jìn)一步觀察。

[1]范輝,沈云志,王小紅,等.丹紅對(duì)改善急性胰腺炎患者微循環(huán)的作用[J].北京醫(yī)學(xué),2009,31(2):72-74.

[2]楊雪梅.川芎嗪藥理作用研究進(jìn)展[J].中國(guó)生化藥物雜志,2010,31(3):215-217.

[3]王東海,付龍根,林繼敏,等.復(fù)方丹參對(duì)急性胰腺炎病人肝損害的治療作用探討[J].江西中醫(yī)藥,2005,36(4):21-22.

[4]李焱燚,王永剛.?-七葉皂甙鈉的研究進(jìn)展[J].神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志,2009,6(2):147-150.

[5]鄒勁林,袁琦文,邊壯,等.參芎注射液聯(lián)合七葉皂甙鈉治療急性胰腺炎的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥,2011,6(2):191-192.