康復新、蒙脫石散等混合液灌腸對放射性直腸炎的治療

李藝明

（綿陽第三人民醫院消化內科，四川 綿陽 621000）

放射性直腸炎常見于盆腔癌放療后，自2008年7月～2010年11月，本院采用康復新液（四川好醫生攀西藥業有限責任公司生產）、蒙脫石散、強的松、利多卡因混合液保留灌腸治療放射性直腸炎30例，取得較好療效。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年7月至2010年11月在我院因進行宮頸癌放療所致的放射性直腸炎患者為觀察對象，共60例，按就診的先后順序隨機將上述患者分為2組。觀察組30例，年齡35.6～63.4歲，平均45.2歲；對照組30例，年齡35.6～62.5歲，平均45.5歲。2組患者臨床資料相比差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

患者經放療后出現腹痛、腹瀉、里急后重、反復解黏液便和/或血便者，經電子腸鏡檢查證實直腸無腫瘤侵犯，但出現直腸黏膜水腫、充血、嚴重者局部靡爛乃至壞死即診斷為放射性直腸炎[1]。

1.3 治療方法

2組均采用灌腸液灌腸，采用左側臥位灌腸，拔出導尿管后然后取膝胸位2min，并輕柔肛門。灌腸2 小時后排便，每日2次。2組均以連續治療10天為1個療程，治療1個療程后觀察療效。觀察組灌腸液藥物組成：康復新液50ml、蒙脫石散6g、2%利多卡因10mL、地塞米松10mg。對照組灌腸液藥物組成：地塞米松10mg、慶大霉素16萬單位、生理鹽水50ml。

1.4 療效判斷標準

參照《放射性直腸炎診斷標準》[1]擬定療效評價標準。痊愈：腹痛、里急后重、肉眼黏液便、血便等臨床癥狀、體征消失，大便潛血試驗（-）。有效：腹痛、里急后重、肉眼血便等臨床癥狀、體征明顯好轉或部分消失，大便潛血試驗（+）。無效：腹痛、里急后重、肉眼血便等臨床癥狀、體征癥狀無變化，大便潛血試驗（++）。

1.5 統計學方法

采用SPSS13.0進行統計學分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組臨床療效比較

觀察組痊愈率76.67%，總有效率93.33%；對照組痊愈率40.00%，總有效率63.33%。2組痊愈率、總有效率相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組臨床療效比較n（%）

2.2 不良反應

2組患者在治療期間均未出現不良反應。

3 討 論

放射性直腸炎是放射治療盆腔腫瘤后最常見的不良反應，以大便頻數、下墜感、下腹痛或肛門痛、黏液便、血便等為主要臨床表現。康復新液是蜚蠊科動物美洲大蠊的提取物制成，具有消除炎癥水腫，改善創面微循環，促進創面壞死組織脫落，促進肉芽組織生長，加速機體病損組織修復及抗炎的作用[2]。蒙脫石散對消化道的病毒，病菌及其產生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用，修復腸道黏膜，提高防御功能，平衡正常菌群及局部止痛。利多卡因通過抑制神經纖維的傳導達到表面麻醉的作用，使局部痛覺暫時消失，從而減輕腹痛、里急后重感。地塞米松有顯著的抗炎作用，能降低毛細血管壁和細胞膜的通透性，減少炎性滲出，從而減輕腸黏膜水腫、充血。康復新液、蒙脫石散、強的松、利多卡因混合液保留灌腸治療放射性直腸炎療效顯著，值得臨床推廣。

[1]中華人民共和國衛生部.放射性直腸炎診斷標準(GBZ 111-2002)[S].2002-04-08.

[2]四川省衛生廳.四川省藥品標準(1992年版)[S].1991-10.