甲硝唑對治療細菌性陰道炎的120例臨床觀察

王琳仙

(長治市第三人民院，山西 長治 046021)

細菌性陰道炎是生育年齡婦女最常見的陰道感染，是以革蘭陰性菌厭氧菌增多、陰道乳桿菌減少或消失和為主要微生物特點的臨床癥候群[1]。筆者采用甲硝唑栓引導放藥聯合甲硝唑片口服治療細菌性陰道炎患者60例，與單純甲硝唑栓陰道放藥60例作對比，發現聯合給藥療效顯著，復發率低，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2011年6月本院門診收治的細菌性陰道炎患者120例，年齡21～57歲，平均36.5歲，病程2個月～3年，1年內有5次及以上有癥狀的外陰瘙癢，病情較重。血尿常規、肝腎功能、血糖均正常，患者無藥物過敏史。判斷標準[2]：①分泌物呈灰白色，黏稠，甚至成面糊狀，均勻一致，但不是膿性分泌物，量多少不定；②胺臭味試驗陽性：分泌物中加入10%氫氧化鉀后也可釋出胺味；③分泌物中的pH值增高，pH＞4.5；④分泌物的混涂片中可檢出經線索細胞。只要具備上述四種癥狀中的三種即可判定為細菌性陰道炎。將120例患者隨機分為觀察組和對照組各60例，兩組患者年齡、病程及臨床表現等資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：陰道放置甲硝唑栓，每晚溫開水清洗外陰，戴上指套，取出藥栓，平躺，彎曲雙膝，將藥栓盡可能地送入陰道深處，每晚一枚；觀察組：在對照組陰道給藥治療的基礎上口服甲硝唑片，0.4g/次，2次/d；兩組均以14 d為1個療程，治療3個療程。治療期間兩組患者的浴巾、內褲等貼身均用品經煮沸消毒后陽光下曬干。同時忌煙酒，忌辛辣食品，忌海鮮發物，忌甜膩食物，禁止性生活。3個療程結束后比較兩組的療效及隨訪半年的復發率。

1.3 療效判定標準

治愈：鏡下觀察未見致病菌，癥狀、體征完全消失，婦科檢查陰道無紅腫、無充血、無瘙癢，分泌物正常、色正常；顯效：癥狀、體征消失＞50%，婦科檢查陰道紅腫大量消退、瘙癢感明顯減輕，分泌物顯著減少、色正常；有效：癥狀、體征有所改善，婦科檢查陰道紅腫減輕、瘙癢感減弱，分泌物減少、色基本正常；無效：沒有達到上述要求者視為無效[4]。總有效=治愈+顯效+有效。將治愈后隨訪半年出現異常者視為復發。

1.4 統計學方法

運用SPSS16.0軟件處理數據，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，比較數據用百分數表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組總有效率為96.67%，對照組為85.00%，兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），具體結果見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組復發率比較

兩組患者均隨訪半年，觀察組復發3例，復發率為5.00%，對照組復發9例，復發率為15.00%，兩組復發率比較，差異亦有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應

兩組治療期間均未出現嚴重不良反應，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

女性生殖道感染作為一個嚴重的健康問題，日益被人們所認識。它可導致慢性盆腔炎、不育癥、異位妊娠、死胎等。細菌性陰道炎為正常菌群失調所致的混合感染，由加特納菌和一些厭氧菌的混合感染所致，可通過性接觸傳染，臨床上突出表現是分泌物增多，并有魚腥味[6]。甲硝唑片是一種應用廣泛的硝基咪唑衍生物，可抑制阿米巴原蟲的氧化還原反應，使原蟲氮鏈發生斷，常用來治療滴蟲病和厭氧菌感染等疾病裂。本文筆者用甲硝唑栓陰道放藥聯合甲硝唑片口服治療細菌性陰道炎，與單純陰道放藥做比較。治療期間兩組患者均忌煙酒，忌辛辣食品，忌海鮮發物，忌甜膩食物等，這些食物有注釋增熱的作用，會增加白帶的分泌量，影響治療效果。同時禁止性生活。療程結束后觀察組總有效率為96.67%，對照組為85.00%，兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者均隨訪半年，觀察組復發3例，復發率為5.00%，對照組復發9例，復發率為15.00%，兩組復發率比較，差異亦有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療期間均未出現嚴重不良反應，差異無統計學意義（P＞0.05）。此結果表明，甲硝唑栓陰道放藥聯合口服治療細菌性陰道炎療效顯著，復發率低，無嚴重不良反應，應值得臨床推廣使用。

[1]樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:269-272.

[2]衛娟麗.細菌性陰道炎的診治方法[J].基層醫學論壇,2010,14(6):45.

[3]顧向應,程志剛.口服和陰道內應用甲硝噠唑治療非特異性細菌性陰道炎的比較[J].國外醫學:婦產科學分冊,1987,14(1):123.

[4]李平.細菌性陰道炎對早產及流產的危險性[J].國外醫學情報,1994,15(18):98.

[5]施江平.甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎臨床研究[J].中國現代醫生,2011,49(1):56.

[6]張燕梅.甲硝唑治療細菌性陰道炎88例臨床觀察[J].中國衛生產業,2011,8(2):79.