再啟盛會，重聚八省市學科發展內力
——訪遼寧省人民醫院黨委書記、副院長李占全教授

文圖/《中國醫藥導報》記者 劉志學

再啟盛會，重聚八省市學科發展內力
——訪遼寧省人民醫院黨委書記、副院長李占全教授

文圖/《中國醫藥導報》記者 劉志學

2012年8 月31 日至9月2日，“2012東北、華北八省市心血管病學術大會”在山西太原召開。據記者了解，“東北、華北八省市”是指包括遼寧省、吉林省、黑龍江省、山西省、河北省、北京市、天津市及內蒙古自治區在內的五省二市一區，習慣上簡稱“521”；而“521大會”系由我國已故著名心血管病專家吳英愷教授于1978年創辦的，但遺憾的是，此前由于種種原因，2000年以后，“521大會”未能再繼續傳承下去。

2011年 4月 7日至 9日，“521大會”在遼寧省沈陽市重新啟動，得以繼續舉辦。據記者了解，“521大會”之所以能夠重新啟動，與出任2011年“521大會”執行主席的遼寧省人民醫院黨委書記、副院長兼心臟中心主任李占全教授有著密切的關系。

李占全教授是我國著名的心腦血管疾病專家，由于他在學術領域所取得的卓越成就，得以享受國務院政府特殊津貼。有鑒于此，記者就“521大會”重新啟動的前前后后以及相關領域的學術問題，深入采訪了李占全教授。

盛會重啟，薪火相傳

“吳英愷院士是我國胸心血管外科和心血管病流行學的奠基人之一。他開創了中國的胸外科事業，并建立了我國第一所胸科專科醫院，培養了一大批胸心外科和普通外科人才。他組建的三個醫院和五個外科都十分具有時代特色，并在醫療、預防、科研、教學和國際醫學學術交流等方面做出了杰出的貢獻?！辈稍L一開始，李占全教授首先發自肺腑地道出了他對醫界先賢的敬仰之情。

李占全教授接著介紹說：“20多年前的1978年，吳英愷院士創辦了‘521大會’，此后逐漸發展成為一個面向基層醫生的醫學盛會，十分注重醫學知識的普及和提高，具有非常重要的學科意義。自大會創辦以來，在倡導學術推廣與交流和對心血管疾病的防治工作上，取得了很大的成功。”

“2003年 11月 13日，享年 93歲的吳英愷先生與世長辭。他的離世，不僅是我國醫學界的巨大損失，而且在幾年后的2000年，由他一手創辦的‘521大會’也因為種種原因未能繼續舉辦下去。這是十分遺憾的事情。”李占全教授繼續介紹說：“重啟‘521’大會，一段時間內一直是我國醫學界、尤其是‘五省二市一區’心血管病領域諸多專家們的強烈愿望。因此，在2010年9月18日，‘東北、華北八省市心血管病學術大會第一次籌備會’在沈陽市召開了。會議由中華醫學會心血管病學分會主任委員胡大一教授主持，參會專家來自遼寧省、吉林省、黑龍江省、山西省、河北省、北京市、天津市及內蒙古自治區的醫學會及心血管病分會的主任委員或代表。在這次籌備會上，各省、市、區代表暢所欲言，為重啟‘521大會’提出了許多寶貴意見。在這次籌備會上，大家一致推選胡大一教授任‘521大會’主席和組織委員會主席，組織委員會由八省市醫學會心血管病分會主任委員組成；主任委員改選后，新任主任委員進入組委會，前任主任委員保留在組委會內。組織委員會在負責‘521大會’的核心領導工作同時，還討論并決定了大會召開的時間地點、主要內容以及如何協調八省市區之間的相關學術工作等。”

李占全教授繼續說：“在籌備會上，大家還一致認為，雖然‘521大會’是涉及‘五省二市一區’的區域性會議，但內容應該是一個綜合性會議，而非專題會，主要目的是滿足臨床需求。每個省市可以選擇若干主題內容。為心血管臨床醫生搭建學習及提高的平臺。因此，對于會議未來的規劃，胡大一教授說：‘521大會’要有所創新，在心血管醫師的培訓方面，要突出重點、走向全面。”

李占全教授進一步介紹說：“在那次籌備會議上，與會代表一致同意重啟之后的首屆‘521大會’由遼寧省醫學會心血管病委員會承辦，為心血管臨床醫生重新搭建起這個學習及提高的平臺?！?/p>

2011年4 月7 日至9日，重啟之后的首屆“521大會”在沈陽市隆重舉行。本次會議由東北華北八省市醫學會心血管病學會主辦，遼寧省醫學會心血管病學會承辦，遼寧省人民醫院等多家醫院協辦，李占全教授出任執行主席。

群賢畢至，更上層樓

“521大會”就這樣在胡大一教授、李占全教授等專家、學者的不懈努力下，重新“復活”了。 “2011 年‘521 大會’”群賢畢至，盛況空前。

據記者了解，在這次盛會上，遼寧省副省長滕衛平、遼寧省政府副秘書長馬祥圖、遼寧省衛生廳廳長姜潮、遼寧省衛生廳副廳長董德剛、遼寧省醫學會秘書長遲吉茂以及著名心血管病專家胡大一教授、絡病專家吳以嶺院士等學者參加開幕式，李占全教授主持了開幕式。

李占全教授在介紹當次會議的學術特色時說：“‘521大會’的重新舉辦意義非凡。我們本著尊重教材，不搞學霸風氣，不搞‘小而全’、要搞‘專而精’的會議精神，在臨床、超聲、影像等多方面著手，邀請國內外著名專家，圍繞冠心病診斷常見誤區、冠心病介入治療新進展、急性心肌梗塞最新診治指南解讀、心律失常指南解析等50余個專題展開討論，加強心血管醫師、特別是基層醫務人員的培訓。大會上的50余個專題由135名主講嘉賓、56名點評專家完成；期間將遼寧省人民醫院、盛京醫院、大慶油田總院和安貞醫院完成的幾十臺介入手術進行了衛星轉播，在北京、黑龍江、沈陽三地的同行間進行學術交流。會議為期三天，與會人員兩千有余，來自基層的社區醫生就有400多名，這是我國心臟介入治療領域第一次大規模吸納社區醫生，并實施高水平培訓。”

據李占全教授介紹，2011年，由國家心血管病中心編制并發布的 《中國心血管病報告》顯示：目前我國包括冠心病、腦卒中、心力衰竭和高血壓在內的心血管病患者預計已達2.3億，平均每5人就有1人患心血管病，每天因心血管病死亡8200人，相當于每秒約6人。因此，遼寧省副省長滕衛平在會上指出：“近幾年我國心肌梗死的發病率逐年上升，以遼寧省阜新市為例，30%的居民患有高血壓，因此一定要重視心血管疾病的防治工作?！?/p>

胡大一教授在這次大會上做了專題報告。他在報告中說，隨著介入手術的發展，我國的心血管治療水平大幅度提升，不過讓整個醫療界尷尬的是：高新技術的發展不但沒有使心血管病的發病率和死亡率下降，反而逐年上升?！焙笠唤淌谠谶@次大會上呼吁，“讓心血管病的防治工作回歸基層！”

李占全教授在這次大會上特別介紹了東北地區心血管疾病的發病情況。他說：“就東北地區來講，因飲食習慣、高寒、環境等因素，心血管疾病發病率居全國之首，許多心血管疾病是由于膽固醇、高血壓、抽煙、膳食結構不合理、肥胖和缺少鍛煉等因素造成的，每周跑步1小時或更長時間可使患心臟病的風險降低42%，每天快步走30分鐘可使患心臟病的風險降低18%，并可使患中風的風險降低11%?！蓖瑫r，李占全教授還指出，“目前我們最缺的是扎根在基層的醫生，我國‘十二五’期間提出人均壽命要提高一歲，基層醫生肩負重要使命，而不是大醫院的手術刀和支架。同時，認識不足也是這類疾病高發的主要原因。我國高血壓的患者知曉率僅為20%，很多患者因此貽誤了最佳的治療時機?！?/p>

另據了解，山西省醫學會心血管病分會主任委員肖傳實教授在這次大會上提到：“隨著冠心病診療技術的進展，急慢性心梗的存活率提高，導致缺血性心肌病的發病率增高，其臨床特點是心臟逐漸擴大，發生心律失常和心力衰竭。corling在1989年提出，當心梗損傷20%的心肌時將發生心衰。最近Coudron研究表明，急性心梗后的病人有20%可能發生這種演變?！?/p>

該屆“521大會”組織委員會秘書、中國醫科大學附屬第四醫院副院長金元哲教授在大會上談到循證醫學時強調，隨機對照臨床實驗(RCTs)是在循證醫學中最熟悉及最有效的方法，甚至可以說是一個“金標準”，但有很多醫生企圖僅僅依靠RCTs去指導臨床實踐，這種做法顯然是不對的。針對每個個體的時候，循證醫學會起到指導作用，但是不會解決所有問題。此時，臨床經驗，“三基”之中的基本功、基本知識、基本技能，都是非常重要的。通過這次會議的交流，可以把老專家對疾病診斷的理解，與循證醫學的證據結合在一起，通過傳、幫、帶的方式傳授給年輕醫生，可以更快地提高臨床診治水平，減少不必要的誤診率，減少患者不必要的痛苦，以及不必要的經濟負擔。

在2011年的“521大會”期間，遼寧省醫學會心血管病委員會還進行了換屆改選，李占全教授再次當選為遼寧省醫學會心血管病委員會主任委員。

同時，當次“521大會”上還做出決議，2012年的“東北、華北八省市心血管病學術大會”將在山西舉辦，山西省醫學會心血管病分會主任委員、山西醫科大學附屬第一醫院肖傳實教授擔任大會執行主席。組委會成員分別為黑龍江省醫學會心血管病分會主任委員、哈爾濱醫科大學附屬二院于波教授，黑龍江省醫學會心血管病分會前任主任委員、哈爾濱醫科大學附屬一院李為民教授，吉林省醫學會心血管病分會主任委員、吉林大學第二醫院李淑梅教授，遼寧省醫學會心血管病分會主任委員、遼寧省人民醫院李占全教授，內蒙古自治區醫學會心血管病分會主任委員、內蒙古自治區人民醫院趙興勝教授，天津市醫學會心血管病分會主任委員、天津醫科大學附屬第二醫院黃體綱教授，河北省醫學會心血管病分會主任委員、河北醫科大學第二醫院傅向華教授，以及下屆執行主席肖傳實教授。

在采訪中，李占全教授欣慰地說：“‘521大會’的重啟，在東北、華北八省市乃至全國的心血管病學科發展中起到了不容忽視的助推作用。重啟后的首屆‘521大會’閉幕后，綜合各方面反饋回來的消息看，新的‘521大會’在以前的基礎上，更上了一層樓；在學術交流、學術推廣以及對基層醫生的影響方面，發揮了更為重要的作用！”

規范介入，始于遼寧

據記者了解，多年來，李占全教授一直致力于肥厚型心肌病(HCM)的臨床研究，并在冠心病的診斷治療及心血管疑難病診治方面具有豐富的經驗，取得了多項成果。因此，在采訪中，記者提及了李占全教授在HCM診治和康復方面的專業學術問題，希望能給有志于該項工作的年輕的醫務工作者以有益的啟迪。

對此話題，李占全教授闡述說：“心肌疾病一直是臨床上的一個疑難問題，它范圍廣、分類多，HCM人群發病率為0.2%，年死亡率達3%至5%，是青年人心源性猝死最常見的病因。HCM通常被認為是一種常染色體顯性遺傳性疾病，發病機制尚不明確。HCM根據左室流出道有無梗阻可分為非梗阻型與梗阻型；根據肥厚心肌存在的部位，可分為室間隔肥厚、心尖部肥厚、心室中段肥厚、右室肥厚；根據肥厚心肌的形態，分為對稱性與非對稱性?！?/p>

“對HCM的治療一直以來都非常困難。”李占全教授繼續介紹說：“1998年，我們在遼寧省組建了科研協作組，進行《經皮經腔間隔心肌消融術治療肥厚性梗阻型心肌病》的科研課題研究。在此期間，我們也得到了胡大一教授的大力支持。該課題曾獲1999年遼寧省自然科學基金的資助，并獲得了2002年國家科技進步二等獎。這對肥厚性梗阻型心肌病的治療是一個突破性的、革命性的變化，因為過去的醫學模式大部分是向成型的角度考慮，但是這個課題是通過‘破壞’的途徑達到治療的目的，在治療思維方面取得了非常大的進步。使患者的臨床癥狀及生活質量得到明顯改善，會進一步降低患者的猝死率，但是由于入選病例有限，這一推論到現在并沒有一個明確的報告?！?/p>

李占全教授認為：“目前，醫學界對于HCM并無根治方法，臨床治療只能以減輕癥狀、預防并發癥、防止猝死發生為HCM的治療目的。而且藥物治療是首選治療，主要治療藥物包括β-受體阻滯劑、苯烷胺類鈣拮抗劑和丙吡胺等。多數患者藥物治療能減輕癥狀，5%至10%的患者藥物療效差或復發，對于這部分病人需要借助非藥物療法。非藥物治療方法包括手術治療——肥厚間隔部分切開切除術以及二尖瓣置換術、心臟移植和介人治療。介入治療包括雙腔起搏器治療、置入式心臟除顫器及經皮經腔肥厚間隔心肌化學消融術等。由于介入治療具有損傷小、操作簡便、患者恢復快等特點，現已被全國24省多家醫院臨床廣泛應用……”

談到肥厚型心肌病的介入治療，李占全教授進一步介紹說：“自2007年衛生部頒布《心血管疾病介入診療技術管理規范》的通知以來 （以下簡稱 《規范》），全國各個省區為了進一步落實政策，均開展了相應的項目工作?！?/p>

身為遼寧省心血管病學會主任委員、遼寧省心血管病介入診療技術質量控制中心主任，李占全教授進一步結合遼寧地區心血管疾病的流行病學情況，談及了遼寧省目前在介入診療管理方面的進展情況。他說：“實際上，心血管疾病介入診療，很多經驗都是從遼寧省開始摸索著做起來之后，才在全國推廣普及起來的。在起草 《規范》時（2007年版），我就參與了衛生部組織的專家組討論，所以在遼寧省衛生廳轉發衛生部《規范》時，實際上我們就已經按照《規范》執行了?！?/p>

回顧遼寧省在該領域的人才培養情況時，李占全教授說：“早在1997年，我們就在省內認定了國內第一批做冠脈造影資質的醫生名單，并于2005年制定了 《遼寧省心血管介入診療技術控制方案章程草案》。省衛生廳于2006年發布了《關于向社會推薦心血管介入醫師的通知》，并于2008年正式公布我省首批獲準開展心血管介入診療技術的醫生名單。這使我們遼寧省奠定了介入診療技術管理的基礎，積累了豐富的經驗。在這個過程中，我們發現省質控中心專家組制定的《管理辦法（草案）》和后來出臺的《規范》相吻合，而且期間遇到問題后我們也會互相交流，為《規范》在全國的執行及推廣起到了重要作用。而且，近10年以來，遼寧省衛生廳已經發布了5次認定心血管介入診療醫生資質的文件，這說明遼寧省的心血管疾病介入診療技術管理非常好。從管理的角度來看，心血管疾病介入診療技術發展是規范的。此外，質控中心也通過每年主辦一屆的 ‘東北三省介入沙龍’和每年3至5次的‘遼寧介入少龍’活動，給心血管介入醫生搭建交流和學習的平臺，以此推動我省心血管介入技術的不斷發展……”

李占全教授強調說：“隨著生活水平的提高，心血管疾病逐年增加，這是一個不可改變的事實。東北地區作為心血管疾病的高發地區，我們在介入診療方面也在與時俱進。由胡大一教授牽頭的慢性非傳染性疾病治療是一個非常重要的方面。當然，對慢性疾病而言，要治療也要預防，我也希望心血管醫生能夠從臨床治療的角度出發，將一部分時間和精力放到預防工作中來。”

“八字”理念，發展圭臬

李占全教授不但在學術領域成就頗豐，在其供職的遼寧省人民醫院的學科建設方面，同樣有著自己的一套“杏林秘笈”。據記者了解，遼寧省人民醫院還同時掛著 “遼寧省紅十字會醫院”和“遼寧省心血管病醫院”的另兩塊牌子。是一所隸屬于遼寧省人民政府的大型綜合性三級甲等醫院，承擔著遼寧全省的醫療、保健、科研、教學和急救任務，是大連醫科大學的臨床教學醫院和遼寧中醫學院高級職業技術學院的臨床學院；還是國家藥物臨床實驗基地、遼寧省心腦血管疾病防治指導組、遼寧省心血管病介入治療質量控制中心、遼寧省心臟病介入治療中心、遼寧省眼病防治中心、遼寧省脊柱脊髓損傷治療中心、遼寧省骨密度檢測中心、遼寧省急救中心、遼寧省修復重建外科中心、遼寧省內科病房樓醫學美容培訓中心、遼寧省牙病防治指導組等均設在該院，并附設一所衛生學校。

該院心內科是遼寧省衛生廳重點學科和遼寧省心臟病介入治療中心，自1983年起在東北率先開展心臟病介入診斷和治療以來，已為國內外上萬例次病人進行了各種心臟介入診斷和治療，成功率達95%以上，心內科治療水平已經達到國內領先、國際先進水平；尤其在心臟病介入治療、心律失常治療及急性心肌梗塞治療方面居國內領先水平。完成了世界首例帶膜支架植入治療HOCM合并冠心病手術；其肥厚性梗阻型心肌病化學消融術也居亞太地區之首，該項成果榮獲2002年國家科技進步二等獎。

作為學術帶頭人，李占全教授坦陳：“我們醫院在發展歷程中，首先在心血管介入診療方面做了大量的工作，鍛煉了隊伍，培養了大批人才，不論醫療、科研和教學各個方面，帶動了全省的聯動發展。其次，在干細胞治療心臟病的科研工作方面，我院也做了大量工作。與全國多家大醫院、科研院所等合作開展此項科研工作，在治療急性心肌梗死和缺血性心肌病方面做了大量基礎和臨床研究，積累了一定經驗。”

在學術發展方面，唯一令李占全教授感到遺憾的是：“實際上，早在1998年，我們就和研究所合作開展了國產冠脈支架研制，并獲FDA批準上市，但是因為沒有投入市場，失去了一個很好機會，真是非?？上??！?/p>

談及該科的發展理念，李占全教授著重強調說：“一直以來，我們秉承‘人道、博愛、奉獻、誠信’的‘八字理念’，發展學科建設，服務廣大患者。下一步，我們除了做好臨床工作之外，還要重點做一些社區預防工作?！?/p>

采訪到最后，李占全教授感慨地說：“也許，大多數醫生年輕的時候都想著通過多做手術來治療病人，但實際上隨著年齡的增長，當我們站得更高、看得更遠時，就能認識到預防疾病比治療顯得更加重要……”

專家簡介

李占全，教授，博士生導師，享受國務院政府特殊津貼?，F任遼寧省人民醫院黨委書記、副院長兼心臟中心主任。兼任遼寧省醫學會心血管病分會主任委員，遼寧省心血管病介入診療技術質量控制中心主任，遼寧省心腦血管疾病防治辦公室主任等職。系《中華心血管病雜志》、《中國介入心臟病學雜志》編委，《中國實用內科雜志》等多家專業期刊副主編。曾獲國家科技進步二等獎1項，省科技進步一等獎2項，二等獎5項，主編《冠狀動脈造影與臨床》等專著5部。曾獲國家六部委授予的“優秀留學回國人員成就獎”、“國家有突出貢獻的中青年專家”、“中國醫師獎”等榮譽稱號。