腫瘤專科護士的培訓效果及體會

陳 思 馬 爽

醫(yī)學技術(shù)的不斷進步和醫(yī)學理念的不斷更新，專科護理培訓在世界范圍內(nèi)廣泛開展起來。目前，我國專科護理培訓處于初級階段［1］，衛(wèi)生部在(2005～2010年)《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中提出，護理專科發(fā)展已成為臨床護理實踐發(fā)展的策略和方向［2］。腫瘤護理是一門專業(yè)性和實踐性較強的護理學科，需要系統(tǒng)的學習專科知識和理論操作，才能為腫瘤患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。我院在2011年8月至2011年10月進行腫瘤專科護士的培訓，現(xiàn)將培訓體會匯報如下。

1.材料與方法

1.1 材料 納入標準:護士具備工作年限≥2年;腫瘤科工作經(jīng)歷≥3個月;對腫瘤專科知識感興趣的護理人員。符合納入標準的研究對象共計50人，年齡(20～35)歲;職稱結(jié)構(gòu):主管護師6人，護師14人，護士30人;學歷結(jié)構(gòu):碩士1人，本科15人，大專34人;工作年限:5年以上22人，5～3年10人，3～2年18人。

1.2 培訓方法

1.2.1 理論課程學習 ①外請腫瘤專家進行16學時腫瘤專科培訓。包括腫瘤護理知識的最新研究進展、腫瘤專科護士具備的專業(yè)素質(zhì)、腫瘤專科護士職業(yè)防護知識等前沿知識的專題講座。護士根據(jù)前沿知識課程的學習進行匯報總結(jié)。②選派兩名護士長國內(nèi)進修，學習腫瘤護理特色、腫瘤專科護理技巧及其腫瘤實踐操作等。兩名護士長根據(jù)培訓目標，設(shè)計培訓課程。培訓學員每周周六進行8學時的理論課程學習。

1.2.2 實踐課程學習 護士長在病房進行實際專科實踐操作，培訓學員進行臨床觀摩。在下次實踐課程時，在患者知情同意的基礎(chǔ)上，讓培訓護士進行實際操作。要求培訓護士自行安排時間，每周達到兩次實踐操作機會，兩名護士長根據(jù)個人操作實際情況進行指導。培訓人員在培訓畢業(yè)前必須達到12次的臨床專科操作。

1.2.3 培訓效果評價的方法 采用自行設(shè)計問卷調(diào)查表進行調(diào)查，分別在培訓前和培訓后發(fā)放調(diào)查問卷，用來評估專科培訓效果。問卷的建立是在征求兩名腫瘤專家和兩名腫瘤科護士長的意見上自行設(shè)計，分為腫瘤護理理論知識、護理實踐操作、護理科研、自我防護意識四個方面。腫瘤護理知識包括:腫瘤護理前沿理念、腫瘤放、化療患者的護理、腫瘤患者的心理特點、臨終關(guān)懷的技巧。護理實踐操作包括:化療泵的常規(guī)使用、PICC置管的方法、PICC導管感染的預防。護理科研包括:科研選題、科研方法與論文撰寫。自我防護意識包括:化療藥物配置的自我防護、化療藥物的毒副作用、針刺傷的防范意識。進行14個專科知識點的考核，每個知識點設(shè)置總分0～10分，未掌握＜5分，部分掌握5～7分，掌握8～10分。分別在培訓前后發(fā)放調(diào)查問卷50份，回收有效問卷50份，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學方法 對所有數(shù)據(jù)采用百分比描述統(tǒng)計處理。

2.結(jié)果

表1 護理人員培訓前后效果比較［人(%)］

3.討論

3.1 拓寬專科理論知識的視野 通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)經(jīng)過培訓后的護士腫瘤護理知識的掌握情況明顯好于培訓前(表1)。外請腫瘤專家的授課及護士長對理論課程合理的設(shè)置，拓寬了腫瘤專科護士的視野，特別是在腫瘤護理前沿理念、腫瘤放、化療患者的護理、腫瘤患者的心理特點、臨終關(guān)懷的技巧方面有了更加深入的掌握。通過培訓，更加體現(xiàn)以人為本的護理理念，讓護士更加系統(tǒng)和詳細的了解患者從疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療到護理的整個過程。同時能針對腫瘤患者的不同時期的心理特點和應對方式，建立相應的護理措施。腫瘤專科護士培訓后護士能夠承擔起腫瘤護理相關(guān)的疑難會診，使專科護士肩負起應有的職責和義務。

3.2 提高了實踐操作能力 國內(nèi)外學者相關(guān)研究界定專科護士核心能力主要為臨床實踐、教學及訓練、醫(yī)療團隊間的協(xié)調(diào)、專科顧問、科研及循證的推廣及應用、臨床及專業(yè)上的領(lǐng)導或革新及道德上的決策［3］，但是在我國專科護理培訓發(fā)展現(xiàn)狀與國外還有一定的差距。通過本研究發(fā)現(xiàn)培訓后腫瘤專科護士在實踐操作能力方面得到了提高，能夠熟練掌握腫瘤專科醫(yī)療器械的使用及其腫瘤專科護理技能，能夠為腫瘤患者解除疾苦，降低疼痛。

3.3 增強了護士自我防護意識 對于惡性腫瘤患者，化學藥物治療作為主要的治療手段，化療藥物種類繁多，每種抗腫瘤藥物都存有一定毒性、致癌性和致畸性。腫瘤專科護士的職業(yè)決定必須暴露在各種各樣的危險之中。護士在化療藥物配置過程中，容易危害個人的身體健康，同時容易污染周圍環(huán)境。通過培訓后，護士學會了自我防護，保障了個人的身體健康，降低環(huán)境的污染。只有更好的學會了自我防護，提高防護意識，才能更好的服務于患者，服務于社會。

3.3 激發(fā)了護理科研意識 隨著腫瘤技術(shù)不斷進步，腫瘤專科護理的培訓更加專業(yè)化。專科護士的標準，不僅局限在掌握扎實的專業(yè)知識和熟練的實踐操作，還應結(jié)合腫瘤專科特色，具備護理的科研思維。由于本次調(diào)查對象大多數(shù)是大專學歷，護理科研的意識比較薄弱，但是通過腫瘤培訓班的學習，護士能夠系統(tǒng)的掌握護理科研的過程，從科研選題、科研方法再到論文的撰寫，有了清晰的科研思路。同時培養(yǎng)了專科護士在工作中以科研的思維，發(fā)現(xiàn)問題，研究問題，更好的提高科研能力。

4.結(jié)論

腫瘤護理作為一門專業(yè)性和實踐性較強的學科，專科護士的培訓能讓護士更好的服務于臨床。通過專科培訓，腫瘤專科護士整體的綜合能力有了明顯的提高，有利于提高護理服務能力，能夠更好的為患者解除護理疑難問題。今后我們還會不斷探索，豐富專科護士培訓內(nèi)容、優(yōu)化培訓模式，建立更加專業(yè)的培訓方式，使腫瘤專科護士的隊伍不斷壯大，共同努力推進護理事業(yè)的發(fā)展。

1 羅金鳳，熊斌.腫瘤專科護士培養(yǎng)模式探討［J］.護理學報，2008，15(2):20－22.

2 黎貴，李崢.境外腫瘤專科護士發(fā)展及對我國的啟示［J］.中國護理管理，2008，8(11):26 －27.

3 宋瑰琦，秦玉霞，袁秀娟，等.安徽省急診急救專科護士培訓績效的評價［J］. 中華護理學雜志，2010，45(11):997－1000.