前列欣膠囊聯合鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療Ⅲ型前列腺炎的療效觀察

王洪杰 曲嘉林 張萬峰 楊振濤 王貴平 丁曉暉 王百峰 李 明

（大慶油田總醫院集團龍南醫院泌尿外科，黑龍江 大慶 163453）

Ⅲ型前列腺炎是慢性前列腺炎中最常見的類型。我院自2009年1月至2011年6月在應用抗菌藥物的基礎上，利用前列欣膠囊聯合鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療Ⅲ型前列腺炎取得了滿意效果，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 實驗設計

本組患者均為門診治療患者，根據病例選擇入選標準篩選合格病例120例，隨機分成兩組，治療組和對照組，每組60例，兩組間患者在年齡、病程、病情等方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。治療前患者經7d藥物洗脫期后開始服藥，8周后復查，評價治療藥物的有效性。服藥方案：治療組給予前列欣膠囊（濟南宏濟堂制藥有限責任公司生產，國藥準字Z10950010）每天3次口服，每次2.5g；鹽酸坦洛新緩釋膠囊（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，國藥準字H20050392），每晚睡前0.2mg口服1次，左氧氟沙星膠囊（海南普利制藥有限公司生產，國藥準字H20057731）每日2次口服，每次0.2g。對照組給予左氧氟沙星膠囊每日2次口服，每次0.2g。治療4周為1個療程，治療時間為8周。治療期間全程隨訪，記錄治療過程中的癥狀、體征、前列腺液常規和尿流率數值變化。

1.2 病例選擇入選標準

年齡在20～50歲，主要表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿等待、排尿不盡、排尿淋漓、排尿分叉、尿道燒灼感、尿液滴白和血精等不同程度的排尿癥狀，持續性腰骶、大腿內側、會陰及恥骨上酸脹不適感或疼痛感，癥狀發作時間3個月以上，對患者的生活質量造成不同程度的影響；前列腺液常規中白細胞計數＞10/HP，和/或按摩后尿沉渣中白細胞計數＞5/HP；前列腺液細菌培養為陰性，入選前4周內未進行過抗炎治療或其他對癥治療的患者。

1.3 觀察指標與評價

1.3.1 療效觀察指標

①主觀指標：參照美國國立衛生研究院“慢性前列腺炎癥狀積分指數（NIH-CPSI）”確定診斷標準，包括生活質量、排尿癥狀、疼痛與不適、總分。②客觀指標：前列腺液中白細胞計數，前列腺液細菌培養結果、平均尿流率、最大尿流率。分別于治療前、治療后8周對各項指標數值進行對比、分析和評價。

1.3.2 療效判斷標準分4級[1]

治愈：前列腺炎臨床癥狀消失，前列腺液中白細胞計數減少至＜10/HP；顯效：NIH-CPSI積分指數降低超過50.0%以上；有效：NIH-CPSI積分指數降低25.0%～50.0%，前列腺液中白細胞計數減少幅度在25.0%～50.0%之間；無效：NIPH-CPSI積分指數降低不超過25.0%或前列腺液中白細胞計數減少幅度不超過25.0%。治療組和對照組分別計算治愈率、總有效率。

1.4 安全性評價

監測患者在治療期間用藥后的不良反應發生率。

1.5 統計學處理

本組統計數據采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，治療前后均值比較用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結 果

2.1 治療組與對照組治療效果比較

見表1。治療組60例有32例治愈，治愈率53.3%，顯效及有效19例，總有效率85.0%；對照組60例有17例治愈，治愈率28.3%，顯效及有效21例，總有效率65.0%。治療組治愈率及總有效率與對照組相比，有明顯差異，P＜0.05，治療組優于對照組。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組間治療前后各項療效指標比較

NIPH-CPSI評分及最大尿流率、前列腺液WBC計數等指標情況見表2。

表2 兩組患者治療前后各項療效指標的比較

從表1、表2中顯示治療組與對照組相比較，治療組生活質量評分、疼痛與不適評分、排尿癥狀評分、NIH—CPSI積分、前列腺液常規中白細胞計數下降更明顯，最大尿流率增加更明顯，有顯著性差異，P＜0.01，治療組優于對照組。本組120名患者得到全程隨訪，在治療過程中未見頭暈、藥物過敏、低血壓等不良反應發生。

3 討 論

Ⅲ型前列腺炎好發于中青年男性，是前列腺炎中最常見的類型，約占慢性前列腺炎的90%～95%[2]。主要臨床表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿等待、排尿不盡、排尿淋漓、排尿分叉、尿道燒灼感、尿液滴白和血精等不同程度的排尿癥狀，持續性腰骶、大腿內側、會陰及恥骨上酸脹不適感或疼痛感，癥狀發作時間3個月以上，可伴有不同程度的性功能障礙或抑郁癥表現，嚴重影響患者的生活質量。Ⅲ型前列腺炎的致病原因復雜，目前可以選擇的治療方法和藥物也很多，大多數臨床工作者認為單獨采用抗生素治療效果欠佳，采用藥物聯合療法，往往能獲得較好的療效[3]。

慢性前列腺炎在中醫學研究中是因下焦濕熱、氣化失調所引起。前列欣膠囊中赤芍藥、沒藥、白芷主治祛瘀消腫止痛；丹參、紅花主治活血化瘀；石葦主治清熱利濕，與澤蘭、王不留行、蒲公英相伍，取通淋消腫之功；枸杞子主治滋補肝腎，益精生精；川楝子主治理氣活血。通過多種中藥材的聯合作用，達到清熱利濕、活血化瘀、消腫止痛、祛除濁瘀、滋補肝腎的功效。因此，應用前列欣膠囊治療Ⅲ型前列腺炎，可以顯著消除炎癥，減輕尿頻、尿急、尿痛和會陰不適等癥狀。

左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物，是氧氟沙星的左旋體，其體外抗菌活性約為氧氟沙星的兩倍。其作用機制是通過抑制細菌DNA旋轉酶的活性，阻止細菌DNA的合成和復制而導致細菌死亡。左氧氟沙星抗菌譜廣，可覆蓋革蘭陽性菌、革蘭陰性菌，衣原體、支原體及銅綠假單胞菌，且具有脂溶性 、弱堿性的特點，能有效穿透前列腺包膜進入腺體內，在前列腺中藥物濃度較高，達血清藥物濃度的2.96倍，在泌尿生殖系的殺菌濃度可持續6h以上，快速殺菌，抑制炎癥反應，消除前列腺充血水腫及前列腺部疼痛不適癥狀，使前列腺液中的白細胞減少以及卵磷脂小體增加，逐漸恢復前列腺正常功能[4]。

鹽酸坦洛新緩釋膠囊可選擇性阻斷a1受體，對a1受體的親和力比a2受體的強5400～24000倍，對尿道、膀胱頸部及前列腺平滑肌具有高選擇性的阻斷作用，使平滑肌松馳，尿道壓迫降低，有效解除尿道痙攣，改善排尿刺激癥狀，解除盆底肌肉痙攣，緩解會陰、盆底的肌緊張性疼痛；并可降低尿道內壓曲線中的前列腺壓力，而對節律性膀胱收縮和膀胱內壓曲線無影響。

前列欣膠囊聯合鹽酸坦洛新緩釋膠囊加左氧氟沙星膠囊治療Ⅲ型前列腺炎，患者的生活質量評分、疼痛與不適評分、排尿癥狀評分、NIH-CPSI積分、前列腺液常規中白細胞計數下降更明顯，最大尿流率增加更明顯，有顯著性差異，P＜0.01，治療組優于對照組。治療組治愈率達53.3%，總有效率達85.0%，與對照組相比較，有顯著提高，P＜0.05，優于對照組。表明前列欣膠囊聯合鹽酸坦絡新緩釋膠囊加抗菌藥物治療Ⅲ型前列腺炎效果顯著，具有良好的臨床推廣價值。

[1]李寧忱,那彥群,郭宏騫,等.舍尼通治療慢性非細菌性前列腺炎的臨床研究[J].中華泌尿外科雜志,2003,24(9):635-637.

[2]閻洪濤,廖勇,龔百生,等.舍尼通治療ⅢA型前列腺炎的臨床療效[J].中華男科學雜志,2004,10(12):930-931.

[3]王平,王俠,劉屹立,等.慢性前列腺炎診治及療效評價(附600例報告)[J].中華泌尿外科雜志,2001;22(9):528.530.

[4]陶然,周利群,王剛,等.藥物聯合治療慢性前列腺炎臨床療效觀察(附153例報告)[J].中華泌尿外雜志,2003;24(10):699-701.