晴爾丹紅聯合治療腦梗死180例分析

張光遠

（九臺市人民醫院，吉林 九臺 130500）

近幾十年來，腦血管病因其高發病率、致殘率及病死率在全世界范圍內成為危害老年人身體健康的重要原因，并且發病年齡明顯呈年輕化趨勢。根據新近的流行病學資料，我國腦血管病占人口死因的第二位，僅次于惡性腫瘤，在不少城市中已占首位。本文回顧分析在我院進行治療的急性腦梗死患者的診療過程，探討晴兒注射液聯合丹紅注射液治療腦梗死的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年1月至2009年12月在我院住院治療的急性腦梗死患者180例。所有患者均為急性腦梗死，且經過顱腦CT或MRI診斷和臨床診斷確定，均符合我國第四屆腦血管病會議制定的診斷標準[1]。將患者隨機平均分為兩組，觀察組進行晴爾聯合丹紅進行治療，對照組進行丹參注射液聯合腦蛋白水解物治療。觀察組90例患者，男53例，女37例；年齡38～76歲，平均（62.8±7.1）歲；入院時間為2～27d，平均（21.1±5.6）d。對照組90例患者，男55例，女35例；年齡34～78歲，平均（63.4±6.7）歲；入院時間為3～26d，平均（20.8±4.9）d。經統計學軟件分析，兩組患者在年齡、性別、病程等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院治療后，都根據病情進行常規治療，包括常規腦水腫控制、體內水電解質平衡、抗自由基治療，同時進行并發癥的預防和治療。觀察組進行晴爾聯合丹紅注射液進行治療，晴爾即奧扎格雷鈉40mg～80mg與250mL濃度為0.9%氯化鈉注射液充分混合后，以靜脈滴注的方式給藥，每日2次；以丹紅注射液20～30mL與250mL濃度為0.9%氯化鈉注射液或濃度為5%的葡萄溶液充分混合后，以靜脈滴注的方式給藥，每日1次。對照組家用腦蛋白水解物與丹參注射液聯合治療，腦蛋白水解物120mg與250mL濃度為0.9%氯化鈉注射液充分混合后，以靜脈滴注的方式給藥，每日1次；復方丹參注射液12mL與250mL濃度為0.9%氯化鈉注射液或濃度為5%的葡萄溶液充分混合后，以靜脈滴注的方式給藥，每日1次。兩組患者均以15d為1個療程。

1.3 評價方法

在患者入院首日與治療1療程后進行評分，評分標準為中華醫學會推薦的CNS神經功能缺損評分，根據參考文獻制定療效標準，療效共分為5級[2]。痊愈：CNS評分減少90%以上，患者病殘程度為0級。顯效：CNS評分減少在46%和89%之間，患者病殘程度為1到3級。有效：CNS評分減少在18%至45%，患者病殘程度為3級以上。無效：CNS評分變化在18%以內。惡化：CNS評分增加18%以上。以痊愈率、顯效率、有效率之和為總有效率。

1.4 統計學方法

檢驗指標資料的數據采用SPSS13.0統計學軟件分析，計數單位以χ2檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療1療程后的臨床效果比較，見表1。

表1 兩組患者治療1療程后的臨床效果比較[n(%)]

3 討 論

缺血性腦卒中也叫腦梗死，指因腦部血液循環障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。血管壁病變、血液成分和血流動力學改變是引起腦梗死的主要病因。腦梗死發病率約110/10萬，在全部腦卒中的約占60%～80%，而且這一比率仍在升高。腦梗死的診治重在根據發病時間、臨床表現、病因及病理進行分型分期，綜合全身狀態，實施個體化治療。在超急性期和急性期采取積極、合理的治療措施尤為重要。腦梗死的治療不能一概而論，應根據不同的病因、發病機制、臨床類型、發病時間等確定針對性強的治療方案，實施以分型、分期為核心的個體化治療。在一般內科支持治療的基礎上，可酌情選用改善腦循環、腦保護、抗腦水腫降顱壓等措施。

丹紅注射液是以中藥材丹參、紅花為原料，經科學的生產工藝，提取有效成分而制備的一種注射劑。其具有活血化瘀、通脈舒絡的功能，用于瘀血閉阻所致的胸痹及中風，癥見：胸痛，胸悶，心悸，口眼喝斜、言語謇澀，肢體麻木，活動不利等癥；冠心病、心絞痛、心肌梗死、瘀血型肺心病，缺血性腦病等。

晴爾成分為奧扎格雷鈉（ozagrelsodium），為TXA2合成酶抑制劑，能抑制TXA2生成，同時促進PGI2的生成，因而具有抗血小板聚集、擴張血管、增加血流量和供氧量作用。本品靜脈給藥能降低血漿血栓素B2（TXB2）水平，升高6-keto-PGL1α水平，使PGI1α/TXB2比值上升，即能使PGI2/TXA2比值上升[3]。對不同誘導劑（如膠原、花生四烯酸、腎上腺素、ADP、5-HT等）所致的血小板聚集，均有抑制作用；對腦動脈引起的腦梗死有溶栓和預防作用；對腦血管痙攣有較強的抑制作用。

兩藥聯用能選擇性地抑制血栓烷合成酶，從而抑制血栓烷A2的產生和促進前列環素（PGI2）的產生，改善兩者間的平衡，最終抑制血小板聚集和減輕贏管痙攣，改善大腦局部缺血時的微循環和能量代謝障礙。還能夠有效治療急性腦梗死和腦梗死所伴隨的運動障礙。本次臨床研究中，丹紅注射液與晴爾聯合用藥取得了良好的臨床效果，痊愈率32.22%、顯效率47.78%，總有效率高達98.89%，說明兩種藥物對患者神經工程具有顯著的促進作用，可以作為急性腦梗死的優選臨床藥物。

[1]高傳生,王秀芳,陶曉紅,等.奧扎格雷、丹紅、阿司匹林聯合治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國現代醫生,2011,49(5):40-41.

[2]羅建寧.丹紅注射液聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死70例療效分析[J].中國臨床新醫學,2010,3(8):760-761.

[3]郭愛卿.奧扎格雷鈉聯合丹紅注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2009,7(11):1377-1378.