阿立哌唑與氟哌啶醇治療難治性精神分裂癥效果觀察

何海霞

（山東省菏澤市牡丹區精神病醫院，山東 菏澤 274015）

精神分裂癥是一種病因不明確的精神疾病，主要特征是個人感知、思維、情感、行為等多方面存在障礙，精神分裂癥有慢性化傾向和衰退的可能。難治精神分裂癥是臨床治療中一種比較常見的精神疾病，目前醫學界對難治精神分裂癥并沒有一個明確的診斷標準，公認為精神分裂癥病程＞5年，經非典型抗精神病藥氯氮平系統治療無效后即可認為是難治精神分裂癥。治療難治精神分裂癥的藥物主要有阿立哌唑及氟哌啶醇。阿立哌唑為喹啉酮衍生物,屬第三代非典型抗精神病藥物，是第一種多巴胺系統穩定劑,用于治療精神分裂癥,能夠顯著改善這類精神分裂癥狀,但卻沒有其他抗精神病藥常見的一些副作用，對精神分裂癥陽性和陰性癥狀均有顯著療效[1]。氟哌啶醇是一種典型丁酰苯類抗精神分裂藥，主要用于治療精神分裂癥，抗焦慮癥、抗精神病作用較強而且效果持續時間長，對精神分裂癥有著較好的療效。根據相關數據統計結果，傳統的精神病藥物治療效果治療精神分裂癥的有效率在80%～85%左右，有15%～20%的精神病患者通過傳統藥物治療沒有明顯的治療效果，因此傳統藥物在治療精神病過程中的療效功能受到很大質疑。經過臨床試驗證明，阿立哌唑及氟哌啶醇對治療精神分裂癥有明顯的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者共有60名，男38例，女22例，平均年齡52.6歲。患者病情均符合精神分裂癥的診斷標準，并符合難治性精神病分裂癥的條件：①精神分裂癥病程達到5年，并且服用過兩種化學類別以上的抗精神病藥物，每種藥物服用療程均超過4周以上，且療效較差；②精神分裂癥患者的社會適應功能差，生理、心理上都不能良好的適應社會生活發展；③通過陽性和陰性癥狀量表測試分數≥60分[2]。按照患者的就診時間及患者的病情將其分為對照組和試驗組兩組，其中服用阿立哌唑藥物治療的患者共30名，男18例，女12例；服用氟哌啶醇藥物治療的患者共30名，男20例，女10例。兩組患者在一般資料上比較差異無統計學意義（P＜0.01），具有可比性。

1.2 治療方法

采用阿立哌唑進行藥物治療的患者，第一周服用該藥物時劑量為每天5mg，第二周開始根據病情恢復情況及藥物副反應情況增減劑量，調至每天10～20mg；采用氟哌啶醇藥物治療的患者，在第一周服用藥物時劑量為每天5mg，第二周開始根據患者病情恢復及藥物副反應情況增減劑量，調至每天14～30mg。兩組患者均可根據療程期內患者的病情情況合并使用氯硝安定，以使患者能有良好情緒。兩組患者在采用藥物治療前及治療過程中進行血常規、尿常規、肝腎功能以及心電圖的檢查。

1.3 療效評價標準

醫院抽出專門醫師對兩組患者進行陽性與陰性癥狀量表以及副反應量表的統計評定，在兩組患者治療前及治療周期結束后對患者進行評定。藥物的臨床療效結果按照減分率分為四個等級，痊愈減分率≥75%即為痊愈，50%～75%之間為顯著進步，25%～50%之間為進步，＜25%為無效[3]。另外對兩組患者分別觀察記錄其出現副反應的情況及出現例數，副反應情況具體表現在：口干、便秘、頭暈、失眠、惡心、心動過速、肌張力過高、轉氨酶升高等情況，患者出現上述情況要及時對其進行記錄。

1.4 統計學處理

陽性與陰性癥狀量表分析采用均數±標準差的方式，計數資料采用確切概率法檢驗，P＜0.01差異有統計學意義（P＜0.01）。

2 結 果

2.1 兩組患者在臨床有效治愈率上的情況比較

通過對兩組患者的治愈率數據統計可以看出，使用阿立哌唑進行藥物治療的患者治愈率明顯高于使用氟哌啶醇藥物治療的患者。見表1。

表1 兩組患者臨床有效治愈率的情況比較

2.2 兩組患者治療前后在陽性及陰性癥狀量表上的情況比較

通過對陽性及陰性癥狀量表的分析可以看出，使用阿立哌唑藥物治療的患者組治療效果更加明顯，陽性及陰性癥狀量表的數值都有所下降，而且下降幅度明顯高于使用氟哌啶醇藥物治療的患者組。藥物治療后阿立哌唑組患者陽性及陰性癥狀量表各組數值都低于氟哌啶醇組的患者。見表2。

表2 兩組患者治療前后在陽性及陰性癥狀量表的情況比較

2.2 兩組患者出現副反應的情況比較

通過對兩組患者出現副反應例數的統計情況來看，服用阿立哌唑藥物治療的患者組出現副反應例數較氟哌啶醇患者組少，而且阿立哌唑患者組出現副反應大多集中在口干、便秘等程度較輕的副反應癥狀上，而氟哌啶醇患者組副反應情況表現在肌張力增高等較為嚴重的副反應情況上較多。見表3。

表3 兩組患者出現副反應的情況比較

3 討 論

從上述表格來看，阿立哌唑治療精神分裂癥從臨床治愈率及藥物治療副反應、陽性及陰性癥狀量表等方面都明顯優于氟哌啶醇。難治性精神分裂癥目前仍未有較明確的定義，因此治療方法上也存在需極大改善提高的方面。難治性精神分裂癥不僅嚴重影響患者身體健康，對患者家屬也造成極大的壓力，嚴重影響患者及患者家屬正常的社會生活。經過臨床試驗證明，在藥物治療中加入氯氮平對治療難治性精神分裂癥也有一定療效，但該藥物的使用可能導致粒細胞缺失[4]，因此在治療過程中要根據患者情況加大阿立哌唑藥物的使用以更好的對患者進行治療。

[1]王立剛,王東明,孫艷,等.阿立哌唑與氟哌啶醇治療難治性精神分裂癥的對照研究[J].學術交流,2009,6(1):38-39.

[2]王剛平.阿立哌唑對精神分裂癥患者生活質量的影響[J].臨床精神醫學雜志,2009,16(8):360-361.

[3]陳勝霞,魏春香,朱鳳玲,等.阿立哌唑治療精神分裂癥臨床觀察[J].臨床精神醫學雜志,2010,45(6):224-225.

[4]湯一朗,姜佐寧,翟岐民,等.氯氮平治療難治性精神分裂癥的效能及相關因素[J].中華精神科雜志,2010,22(1):28-29.