糖尿病患者的血液流變學(xué)改變及臨床意義

劉彥文

（遼寧省盤錦市大洼縣第一人民醫(yī)院，遼寧 盤錦 124200）

糖尿病可引起血液流變學(xué)發(fā)生改變，反之，血液流變學(xué)的異常變化也是糖尿病患者微血管病變進(jìn)而導(dǎo)致多種并發(fā)癥的重要原因，所以血液流變學(xué)檢測對(duì)揭示糖尿病慢性病變的發(fā)病機(jī)理及其防治都是十分必要的，本文探討了糖尿病患者的血流變學(xué)改變，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

觀察組130例均為我院臨床確診糖尿病患者（符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)），其中男80例，年齡（57±11）歲，女性50例，年齡（54±8）歲；對(duì)照組100例，為門診體檢者，其中男60例，年齡（58±9）歲，女性40例，年齡（52±10）歲。

1.2 使用儀器

重慶南方數(shù)控設(shè)備公司生產(chǎn)的South990全自動(dòng)血液黏度動(dòng)態(tài)分析儀。

1.3 方法

空腹采集肘靜脈血5mL，肝素抗凝，采血后4h之內(nèi)用全自動(dòng)血液黏度動(dòng)態(tài)分析儀測定。

2 結(jié) 果

見表1。

表1 兩組流變學(xué)檢測結(jié)果(±s)

表1 兩組流變學(xué)檢測結(jié)果(±s)

檢測項(xiàng)目 觀察組(n=130)對(duì)照組(n=100)P全血高切(150/s)黏度(mpa.s)5.20±1.29 3.80±0.58 ＜0.01全血中切(60/s)黏度(mpa.s)6.93 ±1.93 5.06±0.79 ＜0.01全血低切(10/s)黏度(mpa.s)12.25 ±1.38 8.49 ±2.61 ＜0.01血漿黏度(mpa.s)1.82 ±0.65 1.61±0.15 ＜0.01 HCT(1/L)0.515 ±0.05 0.427 ±0.06 ＜0.05 RBC聚集指數(shù) 9.49 ±1.45 6.09 ±1.84 ＜0.01 RBC變形指數(shù) 0.33 ±0.122 0.68 ±0.22 ＜0.05血沉ESR(mm/h)11.4±3.4 13.7±4.5 ＜0.05血沉方程K值 44.92±1.91 42.33 ±1.68 ＜0.05

3 討 論

糖尿病是一種常見的慢性內(nèi)分泌代謝性疾病，其后期多存在多種并發(fā)癥，可導(dǎo)致多臟器功能衰竭，表1結(jié)果表明了糖尿病患者的全血高切黏度、中切黏度、低切黏度均顯著高于對(duì)照組，其差異有顯著意義（P＜0.01），其黏度升高主要與血漿蛋白異常和紅細(xì)胞理化性質(zhì)改變有關(guān)[1]，全血高切黏度增高與紅細(xì)胞的變形性有關(guān)，糖尿病患者血糖水平升高，表現(xiàn)出高血脂，過氧化脂質(zhì)增加，使紅細(xì)胞變形能力減弱，血液阻力增加、黏度增高，易形成微循環(huán)障礙；。低切黏度和血沉增高主要受紅細(xì)胞聚集性影響，高血糖環(huán)境下，紅細(xì)胞膜電性受到破壞，紅細(xì)胞表面負(fù)電荷減少，使紅細(xì)胞呈緡錢狀排列，聚集性增強(qiáng)。血漿黏度增高，主要是受血漿中大分子蛋白質(zhì)含量的影響，纖維蛋白原、α1巨球蛋白、糖化終末產(chǎn)物增加使血漿黏度升高，糖尿病持續(xù)高血糖下，糖基化反應(yīng)加快，從而糖化終末產(chǎn)物增加，且終末產(chǎn)物與動(dòng)脈硬化有明顯因果關(guān)系[2]。HCT增高表明糖尿病人處于高滲狀態(tài)下，血液相對(duì)濃縮，也會(huì)造成全血和血漿黏度升高。總之，長期慢性高血糖可造成毛細(xì)血管基底膜增厚，管腔狹窄，同時(shí)脂代謝紊亂、血液黏度增高、血流緩慢、紅細(xì)胞血小板聚集，微循環(huán)血管發(fā)生閉塞或血流不暢[3]，進(jìn)而導(dǎo)致多種并發(fā)癥。故糖尿病患者在測量血糖的同時(shí)，應(yīng)定期進(jìn)行血液流變學(xué)的檢查，對(duì)指導(dǎo)治療、療效觀察及延緩并發(fā)癥的發(fā)生，都具有重要的臨床意義。

[1]賈銀江,宋欣.正常人的血液彈性和觸變性研究[J].微循環(huán)雜志,1998,8(1):30.

[2]侯芳玉,郭焱.晚期糖基化終產(chǎn)物的檢測和臨床意義[J].國外醫(yī)學(xué)臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)分冊(cè),1999,20(6):256.

[3]朱慧芹.112例糖尿病患者血液流變學(xué)結(jié)果分析[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2002,25(3):181.