媽富隆治療更年期功能失調性子宮出血的臨床療效觀察

黃勝春

（湖北省仙桃市計劃生育服務中心，湖北 仙桃 433000）

功能失調性子宮出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB）又稱功血，屬于女性更年期常見的一種婦科疾病，以陰道不規則出血為主要的臨床癥狀，隨著病程延長，會合并不同程度的貧血。本文通過觀察探討媽富隆治療更年期功能失調性子宮出血的臨床療效，總結其臨床應用價值如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年5月至2011年5月46例更年期功能失調性子宮出血的婦女，年齡在41～52歲，平均年齡為（46.3±0.5）歲，病程為3個月～2.2年，平均病程為（1.4±0.3）年，均經診刮術取子宮內膜組織送病檢確診為更年期功能失調性子宮出血。主要臨床表現為出現陰道不規則流血，月經過多，月經期明顯延長，伴貧血癥狀，其中輕度貧血有14例，中度貧血28例，重度貧血4例。均排除子宮內膜癌及子宮器質性病變的可能性，無嚴重肝腎功能不全、妊娠期及哺乳期婦女。隨機分為觀察組和對照組，各23例，觀察組采用媽富隆治療，對照組采用米非司酮治療，觀察比較兩組治療效果，進行統計學分析。兩組患者從年齡、病程及臨床表現等方面比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組

所有患者均在行診刮術后3d，給予口服媽富隆（荷蘭奧斯歐加農公司生產，規格：150μg地索高諾酮和30μg炔雌醇/片），1天1片，連續口服21d，待撤藥性出血后再重復上次服藥方法，以6個月為1個療程[1]，觀察記錄治療期間月經改變情況。

1.2.2 對照組

所有患者均在行診刮術后5d，給予口服米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司生產，批號：H20000449）25mg/d，1天1次，連續口服21d，6個月為1個療程，觀察記錄治療期間月經改變情況。

1.3 療效評價標準

參考《婦產科學》第六版[2]，制定以下臨床療效標準，痊愈：經治療后陰道不規則流血癥狀消失且無復發，無不良反應發生，療程結束后月經恢復正常或進入自然絕經期；顯效：經治療后陰道不規則流血癥狀消失且無復發，無不良反應發生，療程結束后月經有減少或稀發；有效：經治療后陰道不規則流血癥狀有復發，不良反應較少，療程結束后月經減少；無效：經治療后陰道不規則流血癥狀復發，出現藥物不良反應。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統計學方法

本組療效及不良反應的數據經卡方軟件V1.61版本檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療期間出現月經減少3例，直接進入到絕經期1例，其余患者皆為月經恢復正常，痊愈17例，顯效3例，有效3例，不良反應1例，總有效率為87.0%；對照組治療期間出現陰道不規則流血1例，月經減少6例，直接進入到絕經期3例，其余患者皆為月經恢復正常，痊愈13例，顯效2例，有效6例，無效2例，不良反應2例，總有效率為65.2%，兩組療效比較存在明顯差異（P＜0.05），具有統計學意義，觀察組出現惡心1例，對照組出現惡心1例，潮熱、盜汗1例，兩組不良反應比較無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義。見表1。

表1 觀察組和對照組治療半年后療效比較[n(%)]

3 討 論

功血的發生機制為下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸（HPOU）的功能發生失調，屬于非生殖道的器質性病變導致的疾病，主要特征是表現出月經失調性的異常子宮出血。

米非司酮作為炔諾酮衍生物的米非司酮，是新型的一種化學合成的甾體類高效阻斷孕激素的藥物，能以超出孕酮出2～10倍的強親和力高度結合孕酮受體，從而妨礙孕酮取代受體所結合的部位，將卵巢黃體溶解，從而降低體內的雌二醇、孕酮的水平。另外，米非司酮可通過抗雌激素起非競爭性的作用，對下丘腦-垂體-卵巢軸的分泌激素的機制進行抑制，引起閉經。而媽富隆是一種新型的甾體口服避孕藥，主要有效成分為地索高諾酮和炔雌醇，屬于第三代的孕激素，其與孕激素受體具有較強的親和力，但與雄、雌激素的作用相對較弱。在子宮內膜的出血中，孕激素起著關鍵的作用，能夠促使子宮內膜增生的狀態轉化為分泌狀態，從而使子宮內膜萎縮、變薄，迅速進行子宮內膜的修復，達到止血的目的，過程中不會引起子宮內膜發生過度增生，撤藥后不會引起子宮出血增多[3]。本文中采用媽富隆治療功血的總有效率為87.0%，期間僅1例出現輕度惡心癥狀，可見媽富隆療效及安全性理想。

綜上所述，媽富隆治療更年期功能失調性子宮出血的臨床療效顯著，明顯優于米非司酮治療，不良反應小，安全可靠，值得在臨床上合理推廣應用。

[1]張敏.媽富隆治療更年期功能失調性子宮出血臨床觀察[J].中國民康醫學,2010,22(6):659-661.

[2]樂杰.婦產科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2006:295-296.

[3]王緯玲.媽富隆治療青春期功能失調性子宮出血25例[J].陜西醫學雜志,2010,39(10):1376-1377.