丙氨酸氨基轉移酶篩查在無償獻血中的應用

甘萍芳

（江西省宜春市中心血站獻血服務科，江西 宜春 336000）

目前，如何有效的控制不合格的獻血來源，減少血液浪費，已成為獻血工作中亟待解決的問題[1]。大部分學者提出對無償獻血者血液，必需進行丙氨酸氨基轉移酶（ALT）檢測，希望藉此篩查出ALT不合格的獻血者，使獻血不合格情況減少。因此，為探討干化學試紙法與速率法檢測丙氨酸氨基轉移酶篩查無償獻血的方法及效果，給獻血檢測提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取于2010年1月至2012年1月參加本院無償獻血的520人，其中男性269例，女性251例，年齡17～81歲，平均年齡（39.8±11.6）歲。

1.2 儀器與試劑

采用由愛康生物技術公司生產的Mission C100干式生化分析儀及其配套使用的專用測試條（批號：201009251）；TBA－120FR全自動生化分析儀由日本東芝提供，ALT試劑盒（上海科華公司，批號：20100922），ALT質控物（貝克曼公司批號：M901761，M901762，M901763）。

1.3 檢測方法

干化學法初篩：取20um末梢血加于測試帶的加樣區，在羅氏干式生化儀上行定量分析。生化儀再測：按AU-600生化儀操作說明書進行操作，初篩標本陽性者（＞40U），仍留取標本行生化儀速率法檢測[2]。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS13.0統計軟件包進行處理，計數資料用χ2檢驗比較，檢驗水準定為P＜0.05。

2 結 果

兩組間相比，實驗組的不合格率為3.46%、總符合率為99.6%、不合格檢出功效率為90%，與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具體情況見表1。

表1 干化學試紙法與速率法檢測丙氨酸氨基轉移酶篩查比較

3 討 論

我國一直以來都是肝炎的高發區，根據衛生部《采供血機構設置規劃指導原則》、《血站管理辦法》等相關規定，應必需對獻血者是否攜帶肝炎病毒進行嚴格篩查。肝炎病毒感染可導致肝細胞損傷，使血清ALT活性升高，因而ALT檢測已成為篩選非甲型非乙型肝炎獻血者的重要指標[3]。本研究中兩組間相比，實驗組的不合格率為3.46%、總符合率為99.6%、不合格檢出功效率為90%，與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。我們認為，干式生化法以反射光度法作為測量手段，其具有以下幾個優點：①檢測結果重復性好，準確性高，速度快，通常在2～3min內便可完成檢測得到結果；②無須標本預處理，血漿、全血或血清均可用于測試，其多層試劑條膜均具有選擇性濾過功效，以便其被檢測過程中的雜質所影響，節省大筆工作時間；③無需人工經常性的日常校正，操作簡單，無需配制任何溶液或貯備任何其他試劑，方便采血車現場和血或試劑、設備不全的地區；④且相對于速率法標本用量少，由標本中的液體成份提供參與反應的水分，使檢測靈敏度提高。但也有季陽等研究認為[4]，影響丙氨酸氨基轉移酶篩查的因素很多，既有病理因素，也有非病理因素，如疲勞、飲酒，性別等。通常男性，特別是30～40歲的男性，由于生活習慣的特點或易受家庭及社會壓力影響，容易抽煙、飲酒過度，使得其在丙氨酸氨基轉移酶篩查時，更易因非病理因素影響而增高。此外，對經干化學法初篩檢測出丙氨酸氨基轉移酶高的人群，工作人員可調查其健康及生活狀況，建議其作進一步詳細的健康體檢或生化檢查，并給予合理化、科學性的生活指導，發放預防肝臟疾病的宣傳手冊，建議其延期獻血。一方面，這使獻血者與獻血工作人員的溝通得到顯著加強，另一方面，它也使獻血工作做得更人性化、有高效。

總而言之，萬運用干化學試紙法檢測丙氨酸氨基轉移酶篩查無償獻血，能有效提高檢出率，減少血液資源浪費，值得在臨床輸液檢驗中推廣使用。

[1]宋雪梅,王明靜,田明麗,等.威海市獻血者ALT升高與居民生活方式的相關性研究[J].醫學檢驗與臨床,2008,19（5）:13-15.

[2]SankaryTM,Yang G,Romeo JM,et al.Rare detection of hepatitis Band Hepatitis C virus gonomes by polymerase chain reaction in seronegative Donors with elevated alanine aminotransferase[J].Transfusion,2004,34（8）:656-660.

[3]高美霞,肖建宇,陳妍,等.無償獻血ALT檢測結果分析[J].臨床輸血與檢驗,2007,9（1）:64-65.

[4]季陽,王迅,鄭忠偉,等.重新評估獻血者ALT檢測的意義[J].中國輸血雜志,2009,22（7）:521-522.