青年腦卒中的病因及相關危險因素探討

段遼江

（大連市金州區第一人民醫院神經內科，遼寧 大連 116100）

有國內文獻研究報道，腦卒中的發生正在呈現年輕化趨勢，即在45歲以下成人中的發生率不斷上升，預防和控制青年腦卒中已引起許多醫學研究者的普遍關注和探討。為了進一步了解青年腦卒中的病因及相關危險因素，我院對收治的360例青年腦卒中患者進行了分析研究，取得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2008年1月至2011年8月收治的青年腦卒中患者360例，所有患者均經顱腦CT或MRI檢查確診，符合全國第四屆腦血管疾病學術會議各類腦血管疾病診斷要點[1]，排除心、肺、腎等功能衰竭患者。其中，男284例，占78.9%，女76例，占21.1%，年齡24～45歲，平均年齡（40.2±2.3）歲。

1.2 病因

動脈粥樣硬化病因包括：高血壓、糖尿病、短暫性腦缺血發作、冠心病、高脂血癥、吸煙或飲酒、家族史以及根據某些特殊檢查方法檢測出來的病因。若一位患者同時具備以上2項或2項以上動脈粥樣硬化的危險因素，而又沒有其他明確病因則認定病因為動脈粥樣硬化，煙霧病、靜脈竇血栓形成、顱內動脈瘤、腦血管畸形則根據病史、體征結合MRA和（或）DSA確定病因。顱內腫瘤則根據病史、體征并結合MRI、其他臟器相應檢查確定是原發病灶還是轉移灶以及根據某些特殊檢查方法檢測出來的病因[2]。

1.3 危險因素

所有患者進行血生化、血常規、尿常規、凝血功能、心電圖檢查，危險因素的標準包括：①高血壓：既往有高血壓病史，且2次血壓高于正常參考值即：收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg；②糖尿病：既往有糖尿病病史或空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L；③吸煙：吸煙持續2年以上，≥20支/d；④飲酒：持續2年以上，每天飲白酒≥50g或啤酒1000g以上；⑤高脂血癥：總膽固醇≥5.20mmol/L或三酰甘油≥1.86mmol/L[3]。

2 結 果

2.1 病因分析

本組青年腦卒中患者中常見的病因為動脈粥樣硬化，占49.4%，心源性腦栓塞，占19.2%，其次分為為煙霧病（2.2%）、低血壓（1.9%）等，但仍有25.6%的患者病因不明。見表1。

表1 360例青年腦卒中患者病因分析(n,%)

2.2 相關危險因素構成比

本組青年腦卒中患者中，其相關危險因素由高到低分別是高血壓169例，占46.9%，高血脂癥118例，占32.8%，飲酒85例，占23.6%，吸煙83例，占23.1%，家族史44例，占12.2%，糖尿病21例，占5.8%，心臟病12例，占3.3%。

3 討 論

腦卒中又叫腦血管意外，是指患者因各種誘發因素引起腦內動脈狹窄，閉塞或破裂而造成急性腦血液循環障礙，其發病率、致殘率和病死率極高，隨著其在青年人中的發病率越來越高，已經嚴重地影響了患者的生活，威脅患者的生命健康。本組青年腦卒中患者中常見的病因為動脈粥樣硬化，占49.4%，心源性腦栓塞，占19.2%，其次分為為煙霧病（2.2%）、低血壓（1.9%）等，但仍有25.6%的患者病因不明；其相關危險因素由高到低分別是高血壓169例，占46.9%，高血脂癥118例，占32.8%，飲酒85例，占23.6%，吸煙83例，占23.1%，家族史44例，占12.2%，糖尿病21例，占5.8%，心臟病12例，占3.3%。

綜上所述，青年腦卒中的病因及相關危險因素復雜多樣，可以由多重危險因素單獨或共同作用，雖然其中的有些病因及危險因素是先天因素導致的而無法改變，但有些因素是后天認為造成的，是可以積極預防和控制的，因此，應當重視疾病，樹立正確的疾病意識，對青年人開展定期健康教育，保證合理的膳食，倡導健康的生活方式，控制血壓、血脂、戒煙、忌酒，嚴格杜絕不良的生活習慣，積極預防和控制疾病的發生。

[1]王志強.365例青年腦卒中患者病因及危險因素調查分析[J].中國實用神經疾病雜志,2011,14(3):59-60.

[2]李海華.青年腦卒中的病因及相關危險因素分析[J].廣西醫學,2011,33(10):1334-1335.

[3]臧召霞,劉志強,尹琳.392例青年腦卒中的病因及危險因素分析[J].中國醫師進修雜志,2010,33(18):15-16.