60例青少年微創拔牙的臨床體會

孫曉功

（安徽省亳州市亳州市人民醫院口腔科，安徽 亳州 236800）

隨著人性化醫療服務要求和醫療器械的不斷改進和發展，微創手術這一概念也已經被引入到了口腔外科治療領域。微創拔牙技術隨之應運而生，一系列的改良醫療器械被應用于臨床治療過程中，使患者在拔牙過程中所產生的疼痛大大減輕[1]。為了對采用微創技術對青少年患者進行拔牙的臨床應用體會及效果進行研究分析，使臨床對微創拔牙的相關技術要求有更加全面的了解，為臨床提供對青少年進行微創拔牙的有效方法，使拔牙對患者所產生的影響減少，我們組織進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取在過去一段時間內來我院就診的120接受拔牙治療的臨床確診患者病例，將其分為兩組，分別采用傳統拔牙方式和微創拔牙方式進行治療，對兩組患者拔牙過程中畏懼情況、術中感覺、拔牙窩變形情況、不良反應情況進行比較分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2008年6月至2011年6月這3年時間內，采用臨床研究過程中常用的隨機抽樣方法，抽取來我院就診的120接受拔牙治療的臨床確診患者病例，將其分為兩組。A組患者中包括32例男性患者和28例女性患者；患者中年齡最大者28歲，年齡最小者17歲，平均年齡24.2歲；A組患者中包括31例男性患者和29例女性患者；患者中年齡最大者27歲，年齡最小者19歲，平均年齡25.6歲。抽樣患者所有自然資料，統計學差異并不明顯，在研究過程中可以進行比較分析。所有患者在接受治療前，均經過相關的臨床檢查后確診。

1.2 方法

將抽樣中的120例臨床確診患者病例資料，采用隨機抽樣方法分為A、B兩組，平均每組60例。A組患者采用傳統方式進行拔牙；B組患者采用微創技術進行拔牙。對兩組患者拔牙過程中畏懼情況、術中感覺、拔牙窩變形情況、不良反應情況進行比較分析。

1.3 操作

所有患者均采用濃度為2%的利多卡因加腎上腺素進行神經阻滯麻醉，采用濃度為75%的乙醇對口周皮膚進行消毒處理，鋪好洞巾。用濃度為1%的碘伏對術區進行消毒處理，將軟組織切開，使牙體及周圍骨組織充分暴露。A組：采用傳統骨鑿去除骨阻力及牙體阻力，再在牙與牙槽骨之間放置牙挺，用敲擊法使其充分楔入，再采用撬力將牙順利挺出。B組：選擇專用的反角式高速渦輪機頭和長鉆針，先將覆蓋在牙體表面的骨組織去除，再將牙冠和牙根充分分開，隨后將微創拔牙刀插入到牙根與牙槽骨之間，將牙周膜切斷，進而將患牙拔除。兩組術后均采用生理鹽水進行沖洗，并進行常規復位、縫合處理。7d后可以復診拆線[2]。

1.4 數據處理

在本次研究過程中所得到的所有相關數據，均采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，當P＜0.05時，我們認為數據之間有明顯的統計學差異。

2 結 果

經過仔細研究后我們發現，B組患者在拔牙過程中出現畏懼感和不適感的人數明顯少于A組患者，且統計學差異非常明顯（P＜0.05）；該組患者拔牙后拔牙窩出現形變和出現不良反應的人數也明顯少于A組患者，且統計學差異非常明顯（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床治療情況比較[n/(%)]

3 討 論

拔牙過程中通常應用的工作原理主要包括以下3種類型[3]：①杠桿原理：指的是以患者的牙槽嵴頂作為支點，以牙挺作為杠桿，用相對比較小的力量就可產生較大的力對患牙進行拔除。但該方法中的支點相對較高，容易導致出現牙槽嵴折裂，牙根折斷等現象，不適合微創拔牙技術的要求。②輪軸原理：與杠桿原理基本相似，主要是利用輪半徑比軸半徑稍大，從而產生一個較大的機械效益。但同樣存在著創傷較大等危險。③楔力原理：將挺刃從牙根及骨之間進行楔入，并與牙根的長軸保持平行，此時，與挺的方向垂直的力有楔力的作用，可使患牙從牙槽窩中順利脫出。

近幾年，隨著微創手術概念被引入到臨床口腔醫療領域中，微創拔牙技術已經逐漸被應用于臨床治療過程中。所謂的微創拔牙技術具體指的是在進行相關拔牙操作過程中，不使用骨鑿和牙挺對患牙進行劈開和撬動處理。而是通過專用的反角式高速渦輪機頭和長鉆針，首先將患牙的牙冠和牙根充分分開后將牙冠去除，再用微創拔牙刀將牙周膜切斷[4]。對牙槽骨進行擠壓，從而將牙根輕柔地拔除。該操作不需用牙挺撬動所產生的力量，微創拔牙刀的刀刃比較鋒利，可將牙周膜順利切斷，并與需要拔除的牙齒或殘根進行非常容易得切除，使牙槽骨的完整性得到保護，損傷程度極小，拔牙創口的愈合速度非常快，可以使患者的疼痛感和畏懼感明顯減輕，使其對治療的認同和對醫生的信任度進一步提高，使醫患關系得到有效改善[5]。

總而言之，采用微創技術對青少年患者進行拔牙的臨床應用效果非常明顯，可以使患者在拔牙過程中盡可能少的產生畏懼感，術中的舒適度更加理想，更加利于術后恢復，不會出現并發癥和不良反應現象。

[1]李妹慧.微創即刻種植術和微創即刻負重種植術[J].國外醫學口腔醫學分冊,2008,31(增刊):129-130.

[2]張雪洋,黃建生,周磊.即刻牙種植的臨床研究[J].廣東牙病防治,2008,11(13):217-218.

[3]蘇波,張惠蘭.即刻種植義齒[J].中華老年口腔醫學雜志,2004,12(14):241-242.

[4]邱蔚六.口腔頜面外科學[M].北京:人民衛生出版社,2008:272-273.

[5]楊擎天,胡開進,薛洋,等.阻牛下頜第三磨牙2種拔除方法的比較[J].實用口腔醫學雜志,2010,26(12):273-274.