擴張型心肌病心力衰竭后射血分數影響因素研究

郭麗泉

（廣東省樂昌市人民醫院，廣東 韶關 512200）

所說的心力衰竭是指心臟擴大和收縮的能力減弱，并于醫學臨床實踐中有突出的心力衰竭表現，其左心室射血分數多為正常者，醫學理論上稱其為射血分數正常的心力衰竭[1,2]。而擴張型心肌病的臨床表現為，心室胸腔擴大，心栓阻塞以及慢性心臟功能不全。而擴張性心肌病的主要特征為患者心臟心室的擴大和收縮功能，出現功能障礙。并且伴有充血性或非充血性的心力衰竭狀況。現收集，并隨機抽取了患者80例進行擴張型心肌病心力衰竭患者，對其進行臨床實驗，將其分成觀察組和對照組兩組，根據其數據資料，分析造成射血分數的原因。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機選取2009年以來的擴張型心肌病心力衰竭患者80例，根據其病情的嚴重性來劃分等級，一般心力衰竭患者劃分為A、B、C、D四個等級，A級為心力衰竭癥狀中的高危險患者，但是其心臟結構尚未改變。B級為患者心臟結構已經發生改變，但是卻尚未引起病發癥狀。C級為患者出現心力衰竭癥狀且心臟結構改變并遭到損害。D級為重度心力衰竭患者，需要有特殊的醫療看護及照顧。其中80例患者均為C-D級患者。

80例患者中女性63例，男性17例，年齡約為35～80歲，平均年齡為56.7歲。并排除掉具有先天性心臟病的患者，亦排除掉肝臟、腎臟以及其他功能器官有嚴重損傷及疾病的患者，保證其醫療數據的真實準確，排除一切影響數值準確的可能，以期得到一個真實有效的臨床數據。

1.2 方法

將隨機抽取的80例患者根據年齡、病重及性別等因素按照1:1的方式將其分成觀察組及對照組。根據不用的患者病情狀況，院方給予不同的醫學救助及治療，其中C級患者給予利尿藥劑、受體阻滯劑、以及地高辛的藥物治療，而D級患者則給予利尿藥劑、醛固酮受體抗拮抗劑以及地高辛等醫療藥劑。根據患者的不同情況給予不同的藥劑治療，并給予不同的醫療保護。

使用日本公司所生產的多普勒超聲心電圖診療儀，對患者進行測量，其中包括患者的左心房、左心室內徑值（mm），心室間隔厚度（mm），左心室厚壁厚度值（mm），左心室厚壁相對厚度值（mm），右心房右心室內徑值（mm），心室舒張二尖瓣血流速度值E，舒張晚間二尖瓣血流速度值A、用E除以A得出數值。

每日定時觀察心力衰竭患者的癥狀及變化，并將數值填入記錄表格。以供臨床研究提供有力依據。觀察組及對照組進行全面分析，以確定影響心力衰竭患者射血分數的原因。

1.3 統計學方法

本文相關數據采用SPSS15.0統計學軟件包統計分析，應用t檢驗，以P＜0.05表示差異在統計學上具有顯著性意義。

2 結 果

由對照組及觀察組的臨床數據顯示，將其檢查指標做比較，可發現患者的年齡、性別、抽煙、飲酒、或高血壓、高血糖病史的患者，其射血分數的發生率更加大（表1，P＞0.05）。與對照組相比較高血壓患者有明顯差異。

表1 對照組與觀察組的一般資料比較

3 討 論

根據觀察組和對照組的觀察結果顯示，射血分數處于正常狀態下的擴張型心肌病心力衰竭的患者，其主要的病發特點為，患者年齡較大，患者多數為女性患者，并高血壓患者的比重更大。其中射血分數為正常值的心里衰竭患者心室肥厚患者較多。如若左心室厚度很大，則E值和A值則顯示出E/A的下降幅度過大[3]。

而高血壓也成為擴張型心肌病心力衰竭癥狀的危險因素。其原因具體如下，高血壓可使患者的心臟后負荷加重，影響心臟調節機制的作用，進而引起患者心肌肥厚，進一步加重了患者心室的重構，患者的心室功能受到損傷[4,5]。高血壓引起患者細胞內的鈣離子過多，鈣離子可影響心肌細胞核和蛋白質，并使肌球蛋白和肌鈣蛋白脫離耦聯受阻礙，使患者的心肌功能下降，進而使得心臟的擴大及收縮功能受到影響[6]。高血壓使患者的內皮素濃度不斷升高，造成患者的血液流通障礙，使心室的硬度增加，使得患者的心室重組。

據臨床結果可得出結論，射血分數的特點為患者心臟功能收縮功能受到損傷，改之超載引起心肌活動松弛。研究結果表明，LVEF亦是影響心力衰竭患者射血分數的一類原因[7]。射血分數標準值的患者LVEF亦正常，卻不能完全代表患者的心臟功能正常。由此可見射血分數值得高低與擴張型心肌病心力衰竭癥狀的發生并沒有十分緊密的聯系。所以我們也不能單單以射血分數值來斷定患者的心力衰竭狀況，我們需要更多的臨床資料來證明，證實。然而實驗可證明，患者的年齡、性別、抽煙、飲酒、或高血壓、高血糖病史等因素是引起患者射血分數正常的重要因素，具有以上特征的心力衰竭患者則發病率更高，為了進行有效的臨床醫學研究，提高心力衰竭患者的存活率，我們應重視患者的各項影響因素，進而獲得更多的臨床經驗。

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