個體化護理在手術室護理實踐中的運用分析

邵秋明

（金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院手術室，山東 金鄉(xiāng) 272200）

當今社會的發(fā)展和進步，以逐漸把尊重人格，滿足人的需求，人與社會的和諧發(fā)展作為當前社會發(fā)展的主要內容，尊重人的基本權利與生命價值。目前護理學的進一步發(fā)展更加要求手術室的護理工作絕不能僅限于以前單純的技術操作，而應把人性化護理貫穿于整個手術過程[1]。提倡人性化護理就是要充分尊重患者的人格與權利，提高手術室的護理質量。就我院手術室實施個體化護理效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)選擇我院婦科、胸外科、普外科的擇期手術400例。（2010年8月至2011年8月）。選擇的手術患者無高血壓心臟病等并發(fā)癥，對實驗結果不會造成影響。并選擇不同年齡段、宗教信仰不同、文化程度不同、精神正常，能夠自己準確描述生理、心理反應。其中婦科100例，胸外科100例，普外科200例。年齡選擇在6～80歲。把患者隨機分為個體化護理和對照組各200例。2組患者的文化程度、宗教信仰、年齡等方面相比較差異無統(tǒng)計學意義。（P＞0.005），見表1。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

運用常規(guī)的護理方法，具體護理主要是一些術前訪視、術中手術配合及護理，術后的真情探視。

1.2.2 個性化組

采取個性化的護理方法。

1.2.2.1 年齡段不同，個體化的護理方法也有所差異。①少兒患者，由于年齡小，不能正確認識疾病及手術要領，主要感受就是疾病對自身造成的痛苦。對陌生的手術室環(huán)境及與親人的分離產生恐懼感，因而進入手術室與手術開始前都處于極度緊張不安的狀態(tài)。因而手術室護士在護理此類患者時，要主動承擔父母的角色，運用肢體語言及其少兒能夠理解的語言與患兒溝通，取得患者的信任，對少兒給予鼓勵和表揚，轉移患兒的緊張情緒，必要時采取一些善意的欺騙，以配合手術順利完成。②成年患者的知識面較廣，術前可以從不同渠道獲得有關自己疾病和手術的相關知識，很容易受一些媒體對醫(yī)院和手術大夫負面報道的影響，擔心手術的成功與否，擔心手術出現(xiàn)醫(yī)療事故，對主刀醫(yī)生產生不信任感等。對這些患者，手術室的護士要擔當朋友的角色，給予足夠的關心和安慰，講解手術的安全性及康復程度，讓患者樹立對手術大夫的信任感。減輕患者的心理顧慮，給予心理支持，增加患者的安全感。③老年患者，老年患者的身體狀況較差，思想包袱較重，擔心自己能否順利從手術臺上活過來，術后是否能康復，并且會因自己生病給兒女增加的經濟負擔感到自責和不安，內心比較失落和沮喪。此時，手術室護士應承擔兒女的角色，對其要做細致耐心的解釋工作，告訴他們兒女對其健康的付出是其應盡的義務，是晚輩孝順的表現(xiàn)。并對其講明手術是很安全的，從而能解除疼痛，減輕老年患者的失落沮喪心理，以良好的心態(tài)去面對手術和術后的康復。

1.2.2.2 針對不同的生活環(huán)境，不同文化程度患者的個性化護理：①文化程度高：城鎮(zhèn)居民，由于他們的社會背景文化素質決定，他們能接受現(xiàn)代新型的服務理念，對護理水平也要求較高，對于此類患者，進行各項處置前要做好解釋工作，取得其同意后，主動對其介紹一些術中的情況，為其解釋清楚，取得其信任感。實施護理服務中，規(guī)范禮儀及服務語言及行為，恰到好處的運用到工作的每一個環(huán)節(jié)中。②文化程度低：生活在農村的患者，由于他們知識面欠缺，他們對其疾病和手術的相關知識多來源于責任醫(yī)生和護士，因此他們把希望全部寄托在醫(yī)生和護士身上，希望得到重視，希望從醫(yī)師和護士那里得到自己手術能否成功的信息。這類患者大多很淳樸，對這類患者手術護理過程中要采取直接樸實的護理方式，語言通俗易懂，態(tài)度溫和，親切熱情，給予他們必要的幫助，讓其感到自己被重視。③針對不同的宗教信仰的患者，手術護士應充分了解患者所信仰的宗教，有哪些是不可以說的，有哪些是不能做的，尊重患者的宗教信仰，根據患者的宗教信仰，制定個性化的護理措施。

1.3 效果評定標準

采用焦慮自評量表（SAS）[2]及焦亞萍圍手術期心理護理效果評分表[3]，對2組患者進行評定，焦慮自評量表（SAS）由患者自行填寫，圍手術期的心理護理效果評分表則由醫(yī)護人員進行評分。

1.3.1 SAS

SAS共有20個項目，采用1級～4級評分，將20個項目的各個得分相乘以1.25，四舍五入取整數部分即為標準分。焦慮評定的臨界標準分為50分，分值越高，焦慮傾向越明顯。

1.3.2 圍手術期心理護理效果得分

評分內容包括9項。根據患者在心理護理后的狀況，每項分3個等級，分別為0分，1分，和2分，每人每次只能選擇一個評分標準，滿分為18分。根據得分情況分為3個等級：0～6分為不滿意，7～11為較滿意，12～18分為滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數據采用SPSSBO進行統(tǒng)計分析技數資料，采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 個體化組和對照組SAS評分比較

Y≤30，無焦慮癥狀；30＜Y≤50，偶有焦慮，癥狀輕微；50＜Y≤60，經常焦慮有中度癥狀；Y≥60，有重度焦慮。結果見表2。

2.2 兩組心理護理效果比較

通過術前、術中、術后對兩組患者關于焦亞萍圍手術期的心理護理效果評分表提及的自我感覺、面部表情、肌緊張、血壓心率脈搏、術中疼痛反應、術后疼痛、術后情緒，下床活動等九項情況的收集，由醫(yī)護人員評分。Y≤6為不滿意，6＜Y≤11為較滿意，11＜Y≤18為滿意，見表3。

表3 兩組患者舒適滿意度比較 [n(%)]

通過表2、3的比較，說明在手術室實行個體化的護理能夠減輕患者對手術的恐懼和焦慮，有利于患者很好的配合手術與麻醉，有益于患者的術后康復和對醫(yī)護人員的信任和滿意。

3 討 論

個體化護理，就是把患者作為一個有病求醫(yī)并具有自我性格和家庭社會特征的完整個體來看待，針對患者的性別年齡病種疾病的不同階段，以及個人社會背景、文化程度、生活習慣等特征，實施不同的個體化護理，從而進一步體現(xiàn)了人性化服務的護理新模式，并富有內涵的護理新模式[4]。

個體化的護理運用于手術室護理工作中，使病人在接受手術時充滿了信心，感受到舒適與親人般的溫暖，在心理上獲得滿足感和安全感，從而為手術的順利進行創(chuàng)造了良好的條件，并增加了術后獲得最大程度功能恢復的可能性。因此個性化護理衡量是否為病人減輕手術帶來的不適，是衡量醫(yī)療護理服務水平的有效標準，把為病人提供舒適護理融入“以人為本，以病人為中心”的手術室護理中，不僅補充完善了其內涵，而且給手術室護士提高業(yè)務素質帶來了新的動力，也進一步提高了護理服務的質量。

[1]左美玉.人文關懷理論在手術室護理中的應用[J].中國醫(yī)學文摘,2006,27(5):491-492.

[2]張明同.精神科評定量表手冊[M].長沙:湖南科學技術出版社,1993:122-203.

[3]焦亞萍.圍手術期患者心理護理效果評分表[J].中華護理雜志,2000,35(2):116-117.

[4]謝倩,楊敏.我國醫(yī)學手術室術前訪視的現(xiàn)狀及展望[J].中華護理雜志,2003,38(10):809-811.