老年糖尿病患者藥物性低血糖原因與護理

張運俠

（吉林省人民醫院干一療區，吉林 長春 130000）

為了對導致患有糖尿病的老年患者在進行藥物治療的過程出現低血糖癥狀的主要原因和相應的護理措施和體會進行研究分析，使臨床對老年糖年糖尿病患者的特點更加了解，為臨床提供對藥物治療過程中出現低血糖癥狀的老年糖尿病患者進行護理的最佳方案，使該類患者治療過程能夠有效減少或避免出現血糖下降癥狀，我們組織進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取在過去一段時間內在我院就診的94例患有糖尿病的臨床確診老年患者病例，采用相同的治療方案對其進行治療，并將其分為兩組，分別進行常規護理和針對性護理。對兩組患者出現低血壓癥狀的情況、復發情況、對護理服務的滿意度、導致出現低血壓的原因進行研究分析。現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2007年10月至2011年10月至四年時間內，采用臨床研究過程中常用的隨機抽樣方法，抽取在我院就診的94例患有糖尿病的臨床確診老年患者病例，采用相同方法進行治療，并將其分為兩組。A組患者中年齡最大者84歲，年齡最小者53歲，平均年齡69.7歲；患者中有26例男性患者和21例女性患者；患者中病程最短者10個月，病程最長者21年，平均病程6.8年；B組患者中年齡最大者87歲，年齡最小者54歲，平均年齡71.2歲；患者中有25例男性患者和22例女性患者；患者中病程最短者1年，病程最長者26年，平均病程8.3年；抽樣患者所有自然資料，統計學差異并不明顯，在研究過程中可以進行比較分析。所有患者在接受治療前，均經過相關的臨床檢查后確診。

1.2 方法

將抽樣中94例臨床確診患者病例資料，采用隨機分組方法將其分為A、B兩組，平均每組47例。A組患者采用常規方法進行護理；B組患者采用針對性護理措施進行護理。對兩組患者出現低血壓癥狀的情況、復發情況、對護理服務的滿意度、導致出現低血壓的原因進行研究分析。

1.3 數據處理

在本次研究過程中所得到的所有相關數據，均采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，當P＜0.05時，我們認為數據之間有明顯的統計學差異。

2 針對性護理措施

將低血糖的主要表現及具體處理方法向患者及其家屬進行系統的講解，使患者對用藥后出現的低血糖反應有足夠的心理準備，并保證其能夠在出現低血糖癥狀后進行及時正確的自救。時刻對患者血糖的變化情況進行監測，及時發現在治療過程中的低血糖癥狀[1]。對治療過程中所使用的藥物的具體劑型要進行正確的選擇，劑量要準確。護理人員應主動熱情與患者接觸，對患者的心理護理給予高度重視，與患者之間建立良好和諧的護患關系，盡可能多與患者進行溝通，使其能夠以正確態度對待疾病，幫助其了解低血糖的相對危險，進行積極有效預防，并更好的配合臨床治療。根據每位患者的實際情況為其制定合理的飲食方案，將飲食方案的具體內容和執行的必要性向患者進行介紹，患者每餐食量要相對固定，食量和藥量要相對平衡。指導患者嚴格執行治療方案中規定好的作息時間，與合理的飲食方案相互配合，幫助患者糾正吸煙、喝酒等不良的生活習慣。對照理想體重的活動強度，對患者每日應攝入的總熱量進行準確計算和確定，并使患者及家屬能夠充分了解相關飲食知識，讓其對每天飲食的具體量充分了解，熟悉食物交換法。要告知患者不必苛求將血糖時刻控制在良好水平，可略為寬松要求，對于病情相對穩定的患者每周要對血糖進行4次監測，對于病情不是十分穩定的患者每日對血糖進行4次測量，對臨床治療效果進行及時評估，并根據患者的實際病情變化情況對治療方案進行針對性的調整?；颊叩娜粘＿\動量不應該超過1h，患者在采用胰島素治療的過程中，在外出時一定要攜帶好糖尿病卡、食物和水等必須品[2]。

3 結 果

經過仔細研究后我們發現，年齡和合并癥兩項因素是導致老年糖尿病患者在治療過程中出現低血糖癥狀的主要原因。B組中出現低血糖現象的人數明顯少于A組，且統計學差異非常明顯（P＜0.05）；該組患者在治療和護理后出現復發低血糖的人數也明顯少于A組患者，且統計學差異非常明顯（P＜0.05）；該組患者對護理服務的滿意度明顯高于A組患者，且統計學差異非常明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者低血糖情況和護理服務滿意度情況比較[n/（%）]

4 小 結

臨床上認為導致老年糖尿病患者在用藥治療過程出現低血糖的主要原因是飲食不當、運動過度、服用磺脲類藥物、胰島素過量等原因[3]。目前隨著采用胰島素對患有糖尿病的老年患者進行治療方法在臨床上的不斷推廣，該類患者在治療過程出現低血糖癥狀的人數呈明顯的上升趨勢[4]。該類患者在治療過程中出現的低血糖現象大致可以分為以下兩種類型：①腎上腺素能癥狀，出現該類癥狀的患者的主要臨床表現為顫抖、出汗、心悸、無力，導致出現上述現象的主要原因是，患者的交感神經活動能力明顯增強，且腎上腺素的釋放量也隨之明顯增多；②中樞神經系統癥狀，出現該類癥狀的患者的臨床表現主要包括嗜睡、昏迷等意識障礙。本次研究發現并發癥和年齡過大是導致老年糖尿病患者在治療過程中出現低血糖的兩個主要原因，在治療過程中對其進行針對性的護理，可以使該類患者在治療過程中出現低血糖的可能性進一步降低。

[1]王大海,施耀方.糖尿病患者的運動療法及護理[J].中華護理雜志,2007,32(18):445-446.

[2]高輝,常仁翠,李秋.運動強度對2型糖尿病老年病人胰島素敏感性的影響[J].護理研究,2005,19(7A):1189- 1190.

[3]劉曉明,劉宏,張秀麗,等.糖尿病的護理[J].國外醫學:護理學分冊,2008,17(12):358-359.

[4]樊建紅,甘芳,段緒偉.老年糖尿病患者的心理護理[J].現代醫藥衛生,2007,20(16):1609-1610.