金水寶膠囊對(duì)慢性腎功能衰竭的治療效果

殷姍姍

（山西省長治市潞安集團(tuán)總醫(yī)院腎內(nèi)科，山西 長治 046204）

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和相伴而來的不健康生活方式的流行，如生活方式的快捷化，垃圾食品的多樣化等，導(dǎo)致各種心、腦、腎慢性患者及惡性腫瘤患者的數(shù)目不斷增長。從慢性病的早期防治入手，已經(jīng)成為全世界共同的首要的公共衛(wèi)生問題。慢性病的管理也已經(jīng)成為我國當(dāng)前醫(yī)療改革的重要方向之一。在眾多慢性病，如糖尿病，高血壓，病毒性肝炎，免疫系統(tǒng)疾病（強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥等），肺結(jié)核等的發(fā)病及治療過程中，均不可避免的并發(fā)腎臟系統(tǒng)的改變，而腎臟系統(tǒng)的病變往往是不可預(yù)防和逆轉(zhuǎn)的。因?yàn)槟I臟疾病其病因的不確定性和其發(fā)生發(fā)展及治療預(yù)后的特殊性決定了它是全體臨床醫(yī)生在日常治療工作中所關(guān)注的重點(diǎn)。而現(xiàn)今社會(huì)隨著多種慢性病的發(fā)病率的提高和人們保健意識(shí)的增強(qiáng)以及我國醫(yī)保尤其是農(nóng)村醫(yī)保的大力投入，使得慢性腎臟疾病患者發(fā)現(xiàn)率以及住院治療的數(shù)量更是與日俱增。但是腎臟疾病發(fā)展的規(guī)律告訴我們，其慢性進(jìn)展只能延緩，不能阻斷更不可逆轉(zhuǎn)。然而有很大一部分患者一旦發(fā)現(xiàn)腎臟問題時(shí)往往已經(jīng)進(jìn)入腎功能減退的早期。考慮到疾病本身的發(fā)展規(guī)律所致的惡性結(jié)果——尿毒癥的晚期治療（腹膜透析、血液凈化治療或者腎臟移植等）帶來的巨大社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)所造成的社會(huì)負(fù)面影響已經(jīng)引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注，所以對(duì)慢性腎功能衰竭患者的早期干預(yù)治療，即如何積極延緩其腎功能的減退就引起了我們研究的興趣。慢性腎功能衰竭患者由早、中期向晚期尿毒癥發(fā)展的階段正是治療的關(guān)鍵時(shí)期。所以研究如何延緩其進(jìn)展，保護(hù)殘存腎功能具有極其重要的意義。我試著觀察蟲草制劑金水寶膠囊在此方面的作用，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇我院2010年9月至2011年6月住院患者20例，均是男性慢性腎功能減退患者，年齡最大78歲，最小46歲，平均58歲。原發(fā)病：高血壓腎病6例，慢性腎炎8例，糖尿病腎病5例，慢性前列腺增生1例。所有病例均符合1985年第二屆全國腎臟疾病學(xué)術(shù)會(huì)議擬定的標(biāo)準(zhǔn)，且血肌酐＜445μmol/L。

1.2 治療方法

觀察病例均在我科住院連續(xù)治療2個(gè)療程（2個(gè)月，共計(jì)60d，每30d為1個(gè)療程），其基本生命體征包括血壓、血糖、體溫等均無明顯波動(dòng)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。住院期間的飲食和作息時(shí)間等均保持一致。盡可能排除患者的自我感覺影響和非治療因素的影響。在其入院的第一個(gè)療程給予西醫(yī)常規(guī)治療，包括飲食療法（優(yōu)質(zhì)低蛋白，充足熱量，高鈣低磷，低鈉等）；糾正酸中毒及水電解質(zhì)紊亂；糾正貧血；控制血壓血糖，使之在理想范圍內(nèi)；抗凝治療及控制感染等對(duì)癥治療。在其血肌酐穩(wěn)定不改變時(shí)開始第2個(gè)療程的治療，即在上述西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用金水寶膠囊6粒，3次/日，口服。盡可能保證其他治療及相關(guān)因素不變，單純觀察金水寶對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)的影響。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)此20例患者常規(guī)西醫(yī)治療一個(gè)月前后的血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、24h尿蛋白量（TP-U）、低密度脂蛋白（LDL-C）的變化以及在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用金水寶膠囊后上述指標(biāo)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

加用金水寶膠囊后，患者的血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白量量及低密度脂蛋白較使用之前有明顯下降。見表1和表2。

表1 常規(guī)西醫(yī)治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化（±s）

表1 常規(guī)西醫(yī)治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化（±s）

注：治療前后比較，△P＜0.05

SCr(μmol/l)BUN (mol/l)TP-U(g/d)LDL-C(g/L)治療前 352.40±83.62 12.6±1.65 1.89±0.53 2.98±1.12治療后 330.50±66.24△ 11.56±1.44△ 1.54±0.32△ 3.20±1.05△

表2 常規(guī)西醫(yī)治療加用蟲草制劑金水寶膠囊前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化（ ±s）

表2 常規(guī)西醫(yī)治療加用蟲草制劑金水寶膠囊前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化（ ±s）

注：治療前后比較，△P＜0.05

SCr(μmol/l)BUN (mol/l)TP-U(g/d)LDL-C(g/L)治療前 330.50±66.24 11.56±1.44 1.54±0.32 3.20±1.05治療后 300.05±51.31△ 9.05±1.12△ 1.02±0.21△ 3.32±1.05△

3 討 論

冬蟲夏草簡(jiǎn)稱蟲草，為麥角菌科蟲草屬冬蟲夏草真菌的子座及其寄主蝙蝠蛾科昆蟲蝙蝠蛾幼蟲尸體的復(fù)合體。研究表明蟲草屬有增強(qiáng)免疫應(yīng)答、抑制腫瘤細(xì)胞生長，保護(hù)肝腎功能、促進(jìn)心血管循環(huán)、降低血糖以及抗脂質(zhì)過氧化作用等生物學(xué)功能。金水寶膠囊是金水寶藥業(yè)生產(chǎn)的人工培養(yǎng)蟲草菌粉。其與天然的冬蟲夏草都是由相同的真菌培養(yǎng)而成，只是寄主不同。其多糖成分、蟲草酸含量與天然蟲草相近，另外其明確的化學(xué)成分有：肝糖、腺嘌呤腺苷、胞嘧啶核苷、D-甘露醇、麥角甾醇、19種氨基酸及鋅、錳、硒、鈣、維生素B1、維生素B2、維生素E等多種有效成分。這些均是慢性腎功能減退患者保護(hù)殘存腎功能所需要的。

研究表明，金水寶膠囊具有如下的藥理作用：①促進(jìn)正氮平衡，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能，提高細(xì)胞免疫功能，抑制腎小球代償性肥大，促進(jìn)腎小管上皮細(xì)胞再生及修復(fù)，抑制間質(zhì)纖維化，從而減輕腎小球的病理變化，達(dá)到改善及保護(hù)腎功能的目的[1]。②抗凝、抗血小板的凝集，降低血脂[2]。③提高肝細(xì)胞組織膠原酶的活性，減少肝纖維化，促進(jìn)肝細(xì)胞功能的恢復(fù)，提高血漿白蛋白的含量[3]。④促進(jìn)核酸蛋白的合成，促進(jìn)骨髓的造血功能，提高血紅蛋白，改善患者的貧血狀態(tài)。也就是扶正固本，補(bǔ)需益氣的作用。

本研究的結(jié)論證實(shí)了金水寶膠囊有較好的降低血肌酐及尿素氮、低密度脂蛋白、24h尿蛋白定量的作用，從而能有效地阻止慢性腎功能減退的進(jìn)展。因藥物服用方便，服藥后患者自我感覺良好，總體費(fèi)用中等，所以患者的依從性也很好，是一種住院及非住院均可以治療慢性腎功能減退的理想中成藥。

[1]劉耕陶,徐勤柳.冬蟲夏草的免疫藥理作用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1982,5(10):622.

[2]唐榮江,王志平,閔明華,等.冬蟲夏草菌的藥理研究[J].中草藥,1986,17(5):22.

[3]楊企震.金水寶片劑治療晚期血吸蟲病伴有上消化道出血的臨床觀察[J].中醫(yī)藥管理雜志,1995,3(增刊):48.