龍血竭治療骨折早期張力性水泡60例臨床觀察

劉慶華

（河南省三門峽市中醫院，河南 三門峽 472100）

隨著交通、建筑、機械等事業的發展，因意外引起的創傷骨折病人正在不斷上升。創傷骨折后肢體腫脹繼而出現張力性氣泡是創傷處理中一個較為常見而又棘手的問題，水泡的出現可增加皮膚壞死等并發癥的發生及延遲手術進行，妨礙傷口愈合等，2007年1月至2008年12月，筆者采用龍血竭治療四肢閉合骨折引起的張力性水泡60例，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有60例病例均來自本院2007年1月至2008年12月骨傷科住院患者。其中男37例，女23例。年齡最小9歲，最大78歲，平均38.3歲。肱骨髁上骨折13例，橈骨遠端骨折15例，脛腓骨骨折32例，膝關節骨折4例，踝關節骨折6例；24h內出現水泡者22例，24h以上出現水泡者38例。按隨機原則分為觀察組30例，對照組30例。觀察組與對照組在年齡、性別、發生部位、治療前腫脹程度，統計學檢驗均無顯著性差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組

用0.5%碘伏棉球擦洗張力性水泡表層及周圍組織常規消毒，水泡直徑＞2cm以7號無菌注射器抽凈水泡內滲出液，水泡泡皮保留，取龍血竭0.3～0.9g，用75%酒精2～5mL調勻直接涂于患處，不需覆蓋，每日2～3次，每次涂藥前清楚上一次液化物。

1.2.2 對照組

同法消毒抽液后，在患處覆蓋3～4層75%酒精紗布，每日用注射器噴3～5次，以敷料濕透為宜，創面滲出多時及時更換，無明顯滲出時48h更換一次。

1.3 療效觀察

1.3.1 觀察指標

觀察治療1周后兩組患者創面大小、紅腫、滲液，有無新的水泡形成，局部疼痛，皮膚溫度及被動運動情況。

1.3.2 療效標準

治愈：水泡結痂脫落，創面干燥愈合，局部無腫痛；顯效：水泡消退70%～95%，創面無明顯滲出，局部無紅腫，皮溫正常；有效：水泡消退30%～69%，創面少量滲液，局部稍紅腫、輕微疼痛；無效：水泡未消退或在30%以下，滲液明顯，局部紅腫疼痛，或有創面感染。

2 治療結果

觀察組有效率100.0%，控效率96.7%；對照組有效率93.3%，控顯率70.0%。經Ridit分析，觀察組和對照組比較u=2.313，P＜0.05。兩組之間有統計學差異，觀察組治療效果明顯優于對照組。見表1。

表1 兩組患者療效分析

3 討 論

現代醫學認為骨折后水泡往往出現在局部高度腫脹的皮膚處，后水泡往往出現在局部高度腫脹的皮膚處，屬于張力性水泡。張力性水泡是在皮下組織水腫的基礎上產生的[1]。因皮膚彈性有限，超出一定范圍后，組織本身為調節壓力，緩解腫脹，保護皮膚，自身應急反應而出現張力性水泡。同時由于血管受壓，動脈供血減少，組織處于相對缺氧狀態，酸性代謝產物增多血管擴張，致毛細血管通透性增加，血管內液滲到組織間隙導致出現張力性水泡。祖國醫學認為肢體骨折損傷之后，脈絡受損自縊于外，而成淤血，脈絡受損津液運行不暢停聚而成水濕，郁而化熱濕熱相蒸，外達肌膚而成水泡。治療應消除泡液、減輕局部腫脹，避免感染、促進創面愈合。

血竭具有活血化瘀、收斂止血、軟堅散結、斂瘡生肌的功效，現代藥理研究也證明血竭能活血化瘀，止血，收斂雙向調節作用，能促進新陳代謝，，加速淋巴回流，降低血管通透性，減輕組織水腫，改善微循環，促進創面愈合[2]，同時血竭皂苷具有抗炎鎮痛[3]及抗菌作用[4]，有效地抗炎較低細胞毒力，中和毒素，有利創面的愈合。

綜上所述，我科用龍血竭治療張力性水泡，經臨床驗證，療效確切，具有配制簡單、使用方便、科學、經濟、可靠、縮短手術等待時間及減少手術切口感染機會等優點，對于其他原因（如燙傷、壓傷、膠布過敏）所致水泡和潰瘍創面亦可適用，值得推廣使用。

[1]林圣州,毛斌光.筋膜間室綜合征[M].北京:人民出版社,1986:74.

[2]向金蓮,程睿,張路晗.血竭的活血和止血作用研究[J].華西藥學雜志,2000,15(6):430-434.

[3]謝文,馬克昌,謝燕,等.不同品種血竭外用時鎮痛抗炎作用[J].中醫正骨,1999,11(2):5.

[4]陳林芳,任杰紅,陳維靜,等.血竭的藥效學研究[J].云南中醫中藥雜志,1999,20(1):31-33.