保胎靈膠囊治療先兆流產100例臨床觀察

黃運福 石玲婷 李巧華

（廣東省興寧市婦幼保健院，廣東 梅州 514500）

自然流產是婦產科最為常見病之一，經常性流產對婦女身心健康造成極大傷害，樂杰（2003）在《婦產科學》一書中指出，妊娠婦女中約有10%～15%會發生自然流產現象[1]。臨床表現為陰道流血、腰部及下腹酸脹疼痛，更為嚴重的會導致妊娠終止。治療上西醫以HCG、孕激素與免疫治療為主，傳統中醫以補腎健脾、安胎為主。以下是2009年1月至2011年1月應用保胎靈膠囊治療先兆早期流產患者的觀察與臨床效果。

1 對象與方法

1.1 選取來我院就診的2009年1月至2011年1月來早期先兆流產患者120例，年齡區間（23～35歲），平均年齡（28.5±1.4）歲，所有病例均為宮內妊娠。臨床癥狀表現為陰道少量出血、腰部與下腹酸脹疼痛等。120例病例中，48例病例曾經有1次自然流產史，4例病例曾經有不孕史。排除有2次以上自然流產史、胚胎停止發育者。將120例隨機分組為3組，分為觀察1組（48例）、觀察2組（52例）、對照組（20例），120例病例在年齡、自然流產次數、主要癥狀等一般性資料方面差異無顯著性特征（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 治療方法

觀察第1組48例，只用保胎靈膠囊治療，服用劑量分別是3粒/（次?d），服用時間為飯前半小時；觀察第2組52例，同時服用保胎靈膠囊與絨毛膜促性腺激素，保胎靈膠囊服用方法同觀察第1組，絨毛膜促性腺激素肌注2000μ/（次?d）；對照組20例，采用肌注絨毛膜促性腺激素進行治療，肌注劑量同觀察第2組；治療時間以2周為1個療程，1周后隨患者癥狀好轉逐漸減量。

1.2.2 治療療效判斷標準參照南京大學出版的1994年版中國中醫藥業行業標準《中醫病證診斷療效標準》[2]進行評定。有效：治療后患者陰道出血、腰部與下腹酸脹疼痛癥狀消失，胚胎發育正常；無效：治療后患者癥狀沒有改變或癥狀加重，出現不完全流產、完全流產者，經過B超診斷后確診胚胎發育停止、不能繼續妊娠者。

2 結 果

2.1 用保胎靈膠囊對比絨毛膜促性腺激素治療先兆早期流產療效

觀察第1組保胎靈膠囊治療先兆早期流產有效率87.50%；觀察第2組保胎靈膠囊和絨毛膜促性腺激素聯合治療有效率92.40%。對照組絨毛膜促性腺激素治療有效率81.00%。見表1。

表1 三組治療先兆早期流產療效對比

2.2 從表1可以看出，觀察第1組有效保胎42例，服藥后患者陰道出血、腰酸、下腹痛等癥狀消失平均時間（6±3）d；觀察第2組保胎有效48例，服藥后患者陰道出血、腰酸、下腹漲等癥狀消失平均時間（9±4）d；對照組有效16例，服藥后陰道出血、腰部及下腹酸脹疼痛癥狀平均消失時間（12±6）d；經統計學處理分析，觀察第1組和觀察第2組服藥后癥狀平均消失時間與對照組癥狀消失時間差異有顯著性（P＜0.05），消失時間明顯少于對照組。

2.3 不良反應

在觀察服保胎靈膠囊100例中，服藥后出現不良反應者有11例，占11.0%。其中咽干4例（4.0%），苔厚2例（2.0%），便秘3例（3.0%），睡眠不安2例（2.0%）。

3 討 論

自然流產屬于婦產科最為常見疾病之一，發病原因非常復雜，誘發因素較多。樂工業杰（2003）主編的《婦產科學》認為身體或精神出現過創傷、生殖器官異常、母體全身性疾病、或者遺傳基因缺陷、免疫功能異常等都可誘發自然流產。由于中藥特有的保胎功效，目前治療先兆流產已從單純的應用孕激素等西醫治療方法，向中藥聯合西醫的綜合治療轉變。

中醫認為，自然流產就是“胎漏”、“墮胎”、“小產”、“胎動不安”、“滑胎”等。主要原因在于腎腎脾二臟功能出現障礙。許麗華（2002）認為腎氣不足是自然流產的關鍵；脾虛血小造成胎兒養分不足；腎氣不足與脾虛血小都將導致胎元得不到鞏固而出現墮胎；保胎靈膠囊安胎保胎就是通過補腎健脾而達到功效的[3]。

保胎靈膠囊由熟地黃、杜仲、續斷、白術、巴戟、枸杞子、菟絲子等加減而成。續斷由于含有大量維生素E，能夠促進胚胎的發育；白術有健脾功效，能夠促進細胞免疫功能；杜仲能夠抑制子宮收縮；菟絲子能夠增強雌激素的發揮；諸藥合用，就能達到補腎健脾、固本培元、養血安胎等功效。

保胎靈膠囊由于其藥效功能能夠有效地解除陰道出血、腰腹漲痛、下腹墜脹等癥狀，從而達到保胎安胎功效，我院已將其作為防治自然流產的主要用藥。臨床證實，本文回顧性研究表明，在治療先兆早期流產方面，單純用保胎靈膠囊治療自然流產有效率達到87.5%%，保胎靈膠囊配合絨毛膜促性腺激素治療婦科自然流產有效率達到92.4%，絨毛膜促性腺激素治療婦科自然流產有效率為81%，三者表現出明顯的差異性。同時保胎靈膠囊還可免除肌注孕激素的痛苦，也消除了長期服務孕激素造成的不良后果，值得臨床推廣與應用。

[1]樂杰.婦產科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2003:89.

[2]中國中醫藥行業標準.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:67.

[3]許麗綿.補腎健脾法防治自然流產的研究進展[J].中醫藥信息,2002,19(5):10.