小兒肺炎支原體感染98例臨床分析

任長娟

（黑龍江省大慶市肇源縣新站人民醫院，黑龍江 大慶 166516）

小兒肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病，四季均易發生，3歲以內的嬰幼兒在冬、春季節患肺炎較多。如治療不徹底，易反復發作、引起多種重癥并發癥，影響孩子發育[1]。2010年8月～2011年6月我院診斷出98例支原體肺炎的患兒，為了了解其感染其治療情況，本文回顧性分析總結了其臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

98例患者中男53例，女45例；年齡4個月～11歲；其中4個月～1歲14例，1歲～7歲41例，＞7歲43例。病程3d～1個月。隨機分為治療組和對照組各49例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 臨床表現

發熱、咳嗽是主要臨床癥狀。所有患兒均有發熱癥狀，表現為弛張熱和不規則熱。91例患兒有咳嗽癥狀，初期多為陣發性干咳，以夜間咳嗽為主，后期轉變為頻繁性咳嗽。肺部聽診發現肺部啰音28例，一側或兩側呼吸音弱14例，干性啰音12例，濕性啰音6例，肺部始終無體征38例。

1.3 實驗室檢查

白細胞升高41例；蛋白尿9例；心肌酶譜異常11例；血沉增快49例；轉氨酶升高22例。用特異性免疫凝集試驗檢測血清MP-IgM，所有患者MP-IgM陽性。X線胸片正常69例，單側或雙側呈彌散性點片狀陰影23例，肺門影增深6例。

1.4 治療方法

治療組：靜脈注射紅霉素（20～30 mg/kg，臨床發熱、咳嗽加服潑尼松1～1.5 mg/（kg?d）分2次服用，連服3d，口服阿奇霉素片10mg/（kg?d），服3d停4d。

對照組：靜脈注射頭孢曲松鈉50～80 mg/（kg?d）。加口服阿奇霉素片10 mg/（kg?d）服3d停4d，臨床發熱、咳嗽患者，加退熱及止咳等對癥治療。

1.5 療效判斷標準

治愈：主要癥狀消失，X線胸片炎癥病灶基本吸收；好轉：主要癥狀消失，X線示炎癥病灶大部分吸收；無效：治療后癥狀及胸片均不見好轉。

1.6 統計學方法

采用SPSS12.0軟件包進行統計處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義

2 結 果

治療組總有效率為97.96%，對照組總有效率為83.67%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療情況

3 討 論

小兒肺炎臨床表現為發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細濕羅音。小兒肺炎有典型癥狀，也有不典型的。由細菌和病毒引起的肺炎最為多見。小兒肺炎潛伏期大多為2～3日或稍久[2]。

輕癥患者只有鼻部癥狀，如流清鼻涕、鼻塞、噴嚏等，也可用流淚、微咳或咽部不適，可在3～4天內自然痊愈。開始為頻繁的剌激性干咳，隨之咽喉部出現痰鳴音，咳嗽時可伴有嘔吐、嗆奶[3]。如感染，常涉及鼻咽及咽部，常有發熱、咽痛、扁桃體炎，有時淋巴結可稍腫大。呼吸表淺增快。除呼吸道癥狀外，患兒可伴有精神萎靡、煩躁不安、食欲不振、哆嗦、腹瀉等全身癥狀。

重癥患者除輕癥肺炎表現加重外，持續高熱、全身中毒等癥狀嚴重。體溫可達39～40℃或更高，伴有冷感，頭痛、全身無力、食欲銳減、睡眠不安等。呼吸表淺、急促、每分鐘可達80次以上，兩肺可聞及密集的細濕羅音。較嚴重癥狀中，要注意高熱驚厥和急性腹痛，并與其它疾病作鑒別診斷[4]。急性上呼吸道感染所致的高熱驚厥大多見于嬰幼兒，起病后1～2日連續幾次。

病毒感染一般白細胞偏低或在正常范圍內，但在早期白細胞總數和中性粒細胞百分數可較高；細菌感染則白細胞總數大多增高，嚴重病例有時也可減低，但中粒細胞百分數仍增高。

小兒肺炎的治療應用消炎藥物，殺滅病原菌。根據不同的病原菌選用敏感的藥物，早期治療、足療程，聯合用藥[5]。可根據病情選擇治療方案，同時還應對癥治療，如發熱時給予服用退熱劑，咳嗽應給予化痰止咳藥物。對重癥肺炎應及時到醫院進行相應的住院治療，首先選用廣譜的強力抗菌藥物。

[1]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2002:1204-1205.

[2]孫倩.125例肺炎支原體肺炎的實驗室檢查和合并癥[J].中國醫藥導報,2008,5(29):37-38.

[3]玉紅.抗生素序貫治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察[J].廣西醫學,2007,2(7):46.

[4]金巧英.小兒肺炎繼發性腹瀉的危險因素及微生態制劑的預防和治療作用[J].中國婦幼保健,2009(17):21-23.

[5]胡皓夫.重癥肺炎的診斷與治療[J].實用兒科臨床雜志,2008,4(6):6.