噻托溴銨聯合小青龍湯治療慢性阻塞性肺病68例臨床觀察

張洪生 己新麗

（開封市中西醫結合醫院內科，河南 開封 475003）

慢性阻塞性肺病（COPD）是一種常見的呼吸系統疾病，以氣道不完全性可逆性氣流受限為主要臨床表現，該病發病原因復雜，有肺部異常炎癥反應引起，又可因情志因素、勞累、氣候變化等多種誘因而加重，對于該病若不及時治療，病情遷延，則可導致患者出現呼吸衰竭、心力衰竭甚至死亡，嚴重危害患者生命健康[1]。在臨床上，常規西藥治療，可表現出一定優勢，但患者易出現耐藥，且存在一定不良反應，影響治療效果[2]。筆者于2009年3月至2010年9月，開展了利用噻托溴銨聯合小青龍湯治療慢性阻塞性肺病的臨床研究，取得了較好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

136例研究對象選自2009年3月至2010年9月入住我院的確診慢性阻塞性肺病患者，診斷參考《慢性阻塞性肺疾病診療規范》相關標準[3]，原發病慢性肺氣腫61例，慢性支氣管炎51例，支氣管哮喘24例，其中女58例，男86例，年齡43～78歲，平均54.5歲，病程4～32年，平均（15.3±5.4）年。將136例慢性阻塞性肺病患者，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組68例患者。對照組和觀察組兩組患者性別、年齡、病情、病程等各項臨床資料在治療前，統計學分析其差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給與抗感染、止咳、化痰、吸氧等支持治療，在此基礎上，對照組患者加用噻托溴銨粉霧劑（江蘇正大天晴藥業股份有限公司，18μg/每粒），1粒/每次，每天一次。

觀察組患者給予噻托溴銨聯合小青龍湯治療，在對照組治療基礎上加服中藥小青龍湯，組方為：炙麻黃，桂枝，細辛，白芍，干姜，法半夏，五味子，炙甘草，常規服用。加減：痰粘稠者加加黃芩，蒲公英，魚腥草；痰量多清稀者加大半夏、干姜用量，并加蘇子；喘促者加杏仁，炙杷葉；咳甚者加炙紫苑，百部等。兩組患者均10天為一個療程，均治療兩個療程，對比觀察兩組臨床效果。

1.3 療效標準

療效評價參考相關文獻標準進行。患者實驗室檢查指標明顯好轉，咳痰、咳嗽、喘促等呼吸道異常癥狀緩解基本消失為有效；患者實驗室檢查指標有改善，咳痰、咳嗽、喘促等呼吸道異常癥狀有所減輕為有效；患者實驗室檢查指標未恢復，各項呼吸道異常癥狀未改善甚至加重為無效。

1.4 統計學分析

數據統計學分析采用SPSS13.0軟件，采用χ2檢驗，檢驗水準，a=0.05，P＜0.05為差異顯著具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者臨床療效比較見表1。觀察組（噻托溴銨聯合小青龍湯）患者臨床總有效率為92.6%，對照組（噻托溴銨）患者臨床總有效率為70.6%，觀察組患者臨床療效顯著優于對照組，P＜0.05，兩組差異具有統計學意義。

表1 對照組和觀察組治療結果比較

3 討 論

慢性阻塞性肺病在臨床上是一種肺部異常炎癥反應致患者出現氣道不完全性可逆性氣流受限甚則全身反應的常見呼吸系統疾病，該病進一步發展可誘發患者出現心力衰竭，呼吸衰竭、死亡率較高。近年來，該病的發病率在全球呈現逐年增加的趨勢，已成為世界上第二大非傳染性疾病，每年約有270多萬人死于COPD，嚴重危害人類生命健康，因此有效治療該病具有重要意義。該病發病機制復雜，現代醫學認為反復細菌感染、慢性炎癥、粘液栓塞、氣道重塑等是其病理生理學基礎，此外情志因素、勞累、氣候變化等多種因素又可加重該病。目前西醫對于該病的治療主要是抗感染、止咳、化痰、解除支氣管痙攣、及吸氧療等，可表現出一定優勢，但患者易出現耐藥，且存在一定不良反應。

噻托溴胺是一種新型長效抗膽堿類藥物，具有持久的擴張支氣管作用，臨床報道[4]其選擇性高，不良反應少，可有效緩解慢性阻塞性肺病患者呼吸道異常癥狀。在祖國醫學中，慢性阻塞性肺病屬“虛喘”、“肺脹”范疇，主要病機是宿痰內伏、外邪侵襲，痰濁內阻、肺失宣降，氣機上逆，進而喘促，治宜解表散寒，溫肺化痰止咳平喘。近年來中藥在慢性阻塞性肺病的治療中表現出一定優勢，文獻報道[5]中西醫結合療法治療慢性阻塞性肺病療效確切，可顯著改善患者臨床體征。本次臨床研究結果：觀察組（噻托溴銨聯合小青龍湯）患者臨床總有效率為92.6%，對照組（噻托溴銨）患者臨床總有效率為70.6%，觀察組患者臨床療效顯著優于對照組，P＜0.05，兩組差異顯著，再次顯示了中西藥結合治療該病的優勢。綜上所述，噻托溴銨聯合小青龍湯治療慢性阻塞性肺病療效確切，值得臨床推廣。

[1]葉任高.內科學[M].6版.北京:北京人民衛生出版社,2004:86.

[2]王翠萍,謝靜紅.中中西醫結合治療慢性阻塞性肺病急性加重期48例[J].福建中醫藥,2008,39(3):36.

[3]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞勝肺疾病診治指南[J].中華結核和呼吸雜志,2002,25(8):453-460.

[4]馬德堂,于平,白瑩,等.噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張42例療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2010,14(24):47-48.

[5]張少華.中西醫結合治療慢性阻塞性肺病的臨床觀察[J].亞太傳統醫藥,2009,5(8): 138-139.