血液灌流治療急性有機磷農藥中毒的臨床分析

張 健

（河南省信陽市中心醫院急診科，河南 信陽 464000）

分析我國急性中毒者的救治情況發現，急性有機磷農藥中毒患者多，毒性強，嚴重中毒者病死率仍然較高[1-3]。在救治中需要同時應用多種方法，無論是洗胃還是導瀉，都是為了盡快盡量清除毒物，減少吸收減輕毒物對臟器的損害。而血液灌流有助于其他方法共同達到上述目的，在救治中受到重視。本文中將分析2007年10月至2011年8月間部分中毒者使用血液灌流法救治的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2007年10月至2011年8月間有機磷農藥（急性）中毒者的臨床資料進行整理，共49例，男（26例）、女（23例）占比為53.1%、46.9%，年齡平均統計（31.6±11.4）歲。因其救治方法不同劃分兩組，常規組和灌流組。有22 例為常規組，男（13例）、女（9例）占比為59.1%、40.9%，年齡平均統計（31.9±11.2）歲。農藥種類：10例甲胺磷，9例樂果，3例氧化樂果。有27例為常規組，男（13例）、女（14例）占比為48.1%、51.9%，年齡平均統計（32.2±12.1）歲。農藥種類：13例甲胺磷，10例樂果，4例氧化樂果。中毒原因為口服，入院搶救未超過1d。組間臨床資料差異不影響分析結果。

1.2 方法

常規組使用常規救治方法，洗胃、導瀉、吸氧、藥物救治（阿托品和氯磷定等）。灌流組除使用常規救治外還使用血液灌流法，先沖洗儀器（生理鹽水），然后給予股靜脈或橈動脈穿刺。使用肝素0.5mg/kg（第一次的劑量），以3mg/20min的劑量追加，控制血流量在每分鐘200mL以下（＞150mL）。灌流耗時需在2h以上。

1.3 比較指標

比較兩組的用藥劑量、清醒時間及治愈率等。

1.4 數據統計

2 結 果

灌流組的用藥劑量和清醒時間均較常規組少（P＜0.05）；灌流組治愈率較常規組高（P＜0.05）。如表1所示。

表1 比較指標的相關數據及檢驗統計

3 討 論

血液灌流可以通過體外循環的方式將血液中的有毒物質清除[4]，通常采用的吸附劑為活性炭和樹脂[5]，利用其生物高分子特性，將血液中不同形態的有機磷（游離態、結合態）吸附[6]，緩解癥狀。結合常規救治方法，減輕神經抑制作用，避免產生衰竭癥狀，挽救生命。本文中灌流組的藥物劑量分別為（312.88±51.52）mg、（8.49±3.48）g，而常規組為（486.94±56.37）mg、（14.51±5.47）g，對比可知，使用血液灌流法能夠減少藥物的服用劑量，避免產生藥物副反應，同時也表明應用此法的中毒者昏迷時間較短，平均（1.82±0.78）d即可清晰，因此無需長時間用藥。灌流組治愈率（88.9%）較常規組高（P＜0.05），說明血液灌流為有效救治措施，應在救治中結合應用。

[1]李輝.急性有機磷農藥中毒臨床治療策略[J].中外健康文摘雜志,2011,8(37):18.

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