兩種不同內固定方法治療鎖骨骨折的臨床療效比較

柯新如

（河南省舞鋼職工醫院骨科，河南 平頂山 462500）

鎖骨是連接上肢帶骨與軀干的唯一骨性結構，很容易受外力沖擊而發生骨折[1]。因此，鎖骨骨折是臨床上常見的骨折。隨著醫學技術的進步以及醫用材料的發展，臨床上用于鎖骨骨折的治療方式也不斷更新，骨科內固定的技術也不斷發展[2]。為探討和分析克氏針和重建鋼板內固定法治療鎖骨骨折的臨床療效，本文通過回顧性分析具有完整臨床資料的2008年11月至2010年11月來我院就診的鎖骨骨折患者100例，采用克氏針內固定和重建鋼板內固定兩種不同的內固定的方法治療鎖骨骨折，比較了兩種內固定方法的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年11月至2010年11月來我院就診的鎖骨骨折患者100例，其中，男52例，女48例，年齡38～65歲，平均年齡46.7歲，左側患者有42例，右側患者有58例。受傷原因為：高處墜落患者有54例，交通意外患者有20例，生活傷患者有20例，其他傷患者有6例。隨機分為觀察組和對照組兩組，每組患者有50例。對照組采用克氏針內固定法，其中男26例，女24例，年齡38～62歲，平均年齡46.2歲，觀察組采用重建鋼板內固定法，其中男26例，女24例，年齡39～65歲，平均年齡46.9歲，兩組患者的性別、年齡、病情等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

兩組患者均仰臥與手術床，患肩墊高，采用頸叢麻醉，沿鎖骨前沿橫切口，暴露骨折端，骨折復位。對照組采用克氏針內固定，可根據髓腔的大小，選用直徑、長度適當的克氏針，向外側段髓腔穿入，鉆透肩峰及皮膚，再向內側端髓腔穿入，越過骨折線4cm以上，嵌入骨皮質內。剪除過多的克氏針，遠端折彎后埋于皮下。觀察組采用重建鋼板內固定，主要通過選用長度、寬度合適的重建鋼板，根據鎖骨的外形，重塑鋼板，采用螺釘固定，將骨折復位。

1.3 療效評價標準

按以下標準評價臨床療效。優：骨折如期愈合，未出現畸形，肩關節的活動恢復正常；良：骨折如期愈合，稍有移位，肩關節的活動恢復正常；差：骨折延期畸形愈合，復位不好，發生骨不連或再次骨折，肩關節的活動受到限制。

1.4 統計學處理方法

采用統計學軟件SPSS 12.0對統計學數據進行統計處理，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

經治療后，對照組患者優17例，良18例 ，差15例，優良率為70.00%。觀察組患者優25例，良20例 ，差5例，優良率為90.00%。對照組和觀察組相比，治療效果經χ2檢驗，具有顯著性差異（P＜0.05），具有統計學意義。兩組患者的治療效果見表1。

表1 不同方法治療鎖骨骨折的臨床效果比較表（例，%）

3 討 論

鎖骨骨折是臨床上常見的一種骨折，約占全身骨折的6%，多好發于青壯年。近年來，隨著人民生活水平的提高，醫用材料的不斷改進和完善，臨床上進行手術的病例逐漸增多，但對手術的方法、手術條件都提出了更高的要求[3]。通過手術進行治療，便于臨床護理，逐漸為患者所接受。目前臨床上常用的內固定方法主要有克氏針內固定和重建鋼板內固定等[4]。內固定治療的關鍵是進行手術復位以及內固定比較牢固可靠。內固定可使患者進行盡早的康復鍛煉，促進了骨折的愈合，避免或減少了骨折不愈合以及畸形愈合的情況，加快了患者的康復[5]。克氏針內固定和重建鋼板內固定法的適應癥以及臨床優缺點情況如下：

克氏針內固定主要適用于鎖骨的各個部位、各種類型的骨折，其中，主要適用于鎖骨中1/3和外1/3內側的鎖骨骨折。利用克氏針內固定治療鎖骨骨科主要優點是切口小，對血供的影響較小，可有效地促進骨折的愈合，防止了骨不連和畸形愈合的發生。進行手術操作時比較簡單，手術安全可靠。但在臨床應用中，容易出現固定針松動以及針孔感染等情況，對于骨質疏松的患者應慎用。

重建鋼板內固定適用于鎖骨的各個部位、各種類型的骨折，主要優點是可根據外形對鋼板塑形，能夠緊貼鎖骨。對皮膚的壓迫較小，固定牢固，能對抗彎曲應力和旋轉力等。但其缺點是鋼板容易斷裂或易發再次骨折。

通過本研究將克氏針內固定和重建鋼板內固定兩種方法進行比較來看，重建鋼板內固定治療鎖骨骨折具有療效比較確切，不良反應少等特點，具有良好的臨床應用價值，值得臨床借鑒和推廣。

[1]王鋒.克氏針內固定與重建鋼板固定法治療鎖骨骨折的療效分析[J].中外醫學研究,2009,9(7): 51-52.

[2]劉琳.2種內固定治療鎖骨骨折的療效觀察[J].臨床合理用藥,2010,7(3):80.

[3]扈劍峰.四種內固定手術方法治療鎖骨骨折的療效比較[J].中國保健營養,2010(6):105-107.

[4]丘靖,劉展亮,李曉彬,等.鎖骨骨折不同內固定方式的療效分析[J].嶺南現代臨床外科,2009,5(9):376-380.

[5]劉沖,周袁平.鎖骨骨折不同內固定方法的療效比較[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(28):3598-3599.