綜合療法治療細菌性陰道病188例臨床療效分析

張秀榮 王慧梅

（1 吉林省安圖縣中醫院，吉林 延邊 133600；2 吉林省安圖縣松江醫院，吉林 延邊 133600）

細菌性陰道病（BV）主要是陰道內乳酸桿菌的減少、加德納菌和其他厭氧菌群的增加，對陰道菌群生態的平衡造成了破壞，而引發的陰道疾病。陰道病在臨床和病理特征上看，并沒有炎癥改變，因此不同于陰道炎[1]。患者癥狀大多較輕，臨床上表現為外陰瘙癢、灼痛以及白帶增多等。細菌性陰道病發病率較高，并有逐年上升趨勢，給女性的身心與生活都造成了極大的影響，特別是對于妊娠期的女性，細菌性陰道病有可能引發自然流產、胎膜早破、羊水感染、早產、產后感染等[2]。目前臨床上大多采用甲硝唑等藥物治療，效果明顯，但是十分容易復發、本研究選取我院2010年1月至2011年1月收治的細菌性陰道病患者94例采用綜合療法進行治療，取得了良好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2011年1月收治的細菌性陰道病患者188例，患者均符合Amsel—標準，均為已婚婦女，患者年齡22～38歲，平均年齡32.8歲，患者均不在妊娠期內，陰道分泌物檢查沒有滴蟲、霉菌或其他的并發感染。隨機平均將188例患者分為觀察組94例和對照組94例。經統計學軟件分析，兩組患者在年齡、病程等一般資料方面無顯著性差異（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準

下列四項指標中有三項陽性即可診斷為細菌性陰道病：①陰道壁上常黏附著稀薄白色、勻質的陰道分泌物；②陰道pH＞4.5；③幾乎無白細胞，線索細胞＞20%；④胺臭試驗呈陽性[3]。

1.3 治療方法

對照組患者進行標準治療，口服甲硝唑片500mg/次，每天2次，連續服藥7d；觀察組患者應用綜合療法，甲硝唑片2g頓服，每天用1%的乳酸液進行陰道沖洗，然后塞入乳酸桿菌栓劑，連續治療10d。兩組患者在治療期間均不再服用其他藥物或進行相關治療。于治療結束后1周和6個月，分別進行陰道檢查，取陰道側壁的分泌物進行檢測，按照Nugent標準評分。

1.4 療效判定

治愈：臨床癥狀完全消失，Amsel標準[4]中的4項至少有3項恢復正常，線索細胞必須低于整個上皮細胞20%；否則判定為未治愈。Nugent評分標準：正常：0～3分；中間態：4～6分；細菌性陰道病：7～10分。

1.5 統計學方法

檢驗指標資料的數據采用SPSS13.0統計學軟件分析，以t和χ2檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

療程結束后1周和6個月對兩組患者進行相關指標檢測，比較治愈率和Nugent評分，觀察組明顯優于對照組，組間差異比較具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者療效情況對比

3 討 論

細菌性陰道病與霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等有明顯區別，曾經被稱為非特異性陰道炎、嗜血桿菌陰道炎、加德納菌陰道炎等，后統一成細菌性陰道病。本病的發病機制主要是陰道內乳酸桿菌的減少和加德納菌等厭氧菌群的增加，進而改變了陰道菌群生態平衡。乳酸桿菌在陰道中起著重要的自潔作用，一旦減少，則不能分解糖元而生成乳酸，難以穩定住陰道內正常酸性環境。加德納菌等厭氧菌群的增加，能夠分解氨基酸，產生大量堿性物質，進而導致陰道pH值升高，最終導致陰道壁的表面結構改變[5]。陰道內隨之產生更多分泌物，出現異味、瘙癢等癥狀，還容易伴發其他病原體感染。因而，對于細菌性陰道病必須足夠重視，盡早診斷并進行科學治療。原則上治療通過抑制陰道內加德納菌等厭氧菌群增長，進而恢復陰道菌群的生態平衡而實現。治療過程中合理應用抗生素藥物，大劑量或長時間服用無益于細菌性陰道病的根治，反而會增加復發率，同時帶給患者藥物的不良反應。本研究中，我們采用綜合療法進行細菌性陰道病，運用短暫的抗菌治療后，依靠乳酸液進行陰道沖洗，再加上乳酸桿菌栓劑的塞入，取得了明顯的治愈效果，相比于常規抗菌治療，復發率很低。

綜上所述，采用大劑量抗生素頓服殺滅呈優勢生長的致病菌群，給予酸性溶液進行陰道沖洗，再將乳酸桿菌栓劑塞入陰道內，以此穩定和恢復陰道的酸性環境與菌群平衡的綜合性治療方案，對于細菌性陰道病的治療，不僅治愈率高，還有利于陰道酸性生態平衡的恢復和維持，有效防止復發，值得臨床推廣應用。

[1]姚桂蘭,馬金秀.細菌性陰道病與常見陰道炎的相關性[J].中國誤診學雜志,2004,4(12):2028-2029.

[2]毛方.綜合療法治療細菌性陰道病的療效觀察[J].實用醫技雜志,2008,15(4):499-500.

[3]Zhao Y,Li H.Recurrence and treatment of bacterial vaginosis and vulvovaginal cadidiasis[J].Chin J Modern Med,2006,16(8): 1126-1129.

[4]陳焱.中西醫結合治療霉菌性陰道炎并細菌性陰道病30例[J].江西中醫藥,2006,37(5): 41.

[5]毛連鳳.綜合療法治療細菌性陰道病100例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,8(10): 171.