不同年齡段肺癌患者的臨床病理特點分析

王永香，蘇 群，張 寶，辛 華，焦宏博＊

（1.吉林國文醫院，吉林 公主嶺136100；2.吉林大學中日聯誼醫院 胸外科，吉林 長春130033）

近年來，隨著工業化進程及社會人口老齡化速度不斷加快，不同年齡段肺癌患者在臨床病理方面呈現出許多新的特點，為更好地診治肺癌，本文收集了自2006年1月至2010年12月吉林大學中日聯誼醫院胸外科收治的1500例肺癌患者的臨床資料，對其進行年齡分組，并對不同年齡段肺癌患者的發病部位、病理分型等方面特點進行分析總結，報道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料 收集自2006年1月至2010年12月吉林大學中日聯誼醫院胸外科收治的1500例肺癌患者資料，年齡最大為82歲，最小為22歲，全組平均年齡57.86歲，按年齡分為≤30歲、31－40歲、41－50歲、51－60歲、61－70歲、71－80歲、＞80歲7個組。所有病例均經胸部影像學檢查及病理組織學或（和）細胞學檢查證實為肺癌。調查內容包括上述七個不同年齡組肺癌患者的發病部位、病理分型等方面，其中腫瘤生長的部位按周圍型肺癌和中心型肺癌進行分組；病理類型分為鱗癌、腺癌、小細胞肺癌、其他等四組。

1.2 數據統計處理 采用微軟公司SPSS 13.0統計處理軟件進行統計學分析，上述各組之間比例的差異采用卡方檢驗進行顯著性分析，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡組肺癌患者的腫瘤生長部位比較

由表1可以看出：中心型肺癌患者總數為760例，周圍型肺癌患者總數為740例，各年齡段中心型肺癌和周圍型肺癌所占的比例見表1。上述各年齡組間的比例行卡方檢驗，卡方值為15.14，P＜0.05，差異具有統計學意義。

由圖1可以看出，各年齡段肺癌患者中心型肺癌與周圍型肺癌所占的比例呈現出明顯的特點。具體而言，伴隨年齡的增長，中心型肺癌在各年齡段的所占的比例逐漸增高，而周圍型肺癌所占的比例則逐漸降低。

表1 不同年齡組肺癌患者的腫瘤生長部位比較

圖1 不同年齡段肺癌患者中心型與周圍型分布折線圖

2.2 不同年齡組肺癌患者的病理類型比較

由表2可以看出：在所有病例中，鱗癌538例，腺癌570例，小細胞肺癌為234例，其他類型總共158例。鱗癌在各年齡段分組中所占的比例見表2。行卡方檢驗，結果卡方值為18.36，P＜0.05，說明各年齡組比例間的差異具有統計學意義；腺癌在各年齡段分組中所占的比例行卡方檢驗，卡方值為16.37，結果P＜0.01，差異具有統計學意義；小細胞肺癌在各年齡段分組中所占的比例行卡方檢驗，卡方值為16.35，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

表2 不同年齡組肺癌患者的病理類型比較

由圖2可以看出，不同病理類型的肺癌患者在各年齡段的分布比例具有一定的特點。具體而言，鱗癌隨年齡的增長在各年齡段肺癌患者中的比例逐漸增高，腺癌隨年齡的增長在各年齡段肺癌患者中的比例逐漸降低，小細胞肺癌在各年齡段的分布比例無統計學差異。

圖2 不同年齡段肺癌患者的病理類型比例分布折線圖

3 討論

肺癌是威脅人類健康的惡性腫瘤之一，統計資料顯示全球肺癌發病率呈現上升趨勢，我國肺癌的發病率和死亡率也在持續上升，無論是在發達國家還是發展中國家，無論是男性還是女性，肺癌的發病率和死亡率的增長幅度均位居各惡性腫瘤之首［1］。近年來隨著工業化進程及社會人口老齡化速度不斷加快，不同年齡段肺癌患者在臨床病理方面呈現出許多新的特點。

肺癌主要分為非小細胞和小細胞肺癌兩大類，其中，腺癌和鱗癌是非小細胞肺癌當中的主要類型。肺癌的各個病理類型在臨床上呈現出不同的特點，鱗癌多起源于較大的支氣管，常為中心型肺癌，分化程度高低不一，生長較為緩慢，病程較長，較晚發生轉移，且通常首先經淋巴道轉移，到晚期才發生血行轉移，手術切除率較高，對放、化療不敏感；腺癌多起源于較小的支氣管，因此大多位于肺組織的周圍部分，靠近胸膜。女性多見，發病年齡亦較小，與吸煙無密切關系，癌腫生長較緩慢，但有的病例較早即發生血行轉移，對放、化療敏感度差；小細胞肺癌又稱燕麥細胞癌，發病年齡較輕，多見于男性，多數病人有吸煙史，多起源于較大支氣管，多為中心型肺癌，其分化程度低，生長快，較早出現淋巴道轉移和血行轉移，預后最差，但對放、化療敏感［2、3］。我們的研究結果顯示，肺癌的病理類型與年齡相關，并呈現出一定的規律性，具體而言，鱗癌隨年齡的增長在各年齡段肺癌患者中的比例逐漸增高，考慮這可能與伴隨年齡增加而增加的吸煙患者比例有關；而腺癌隨年齡的增長在各年齡段肺癌患者中的比例逐漸降低，考慮這可能和隨年齡增加而減少的女性患者比例有關；小細胞肺癌患者各年齡段分布的比例無統計學差異，這個原因有待于進一步研究。

肺癌按腫瘤的生長位置可分為中心型和周圍型兩種。中心型肺癌是指發生于支氣管、葉支氣管及肺段支氣管的肺部惡性腫瘤，以鱗癌和未分化癌居多。周圍型肺癌指發生于肺段以下支氣管直到細小支氣管的肺癌，以腺癌為主［4、5］。我們的研究結果顯示，肺癌患者腫瘤位置的分布隨年齡呈現出明顯的規律性，具體而言，伴隨年齡的增長，中心型肺癌患者在各年齡段的比例逐漸增高，考慮這主要是與伴隨年齡的增長鱗癌的比例逐漸增高有關；周圍型肺癌的比例伴隨年齡的增長逐漸降低，這主要是與伴隨年齡的增長腺癌的比例逐漸降低有關。

從我們的研究結果來看，各年齡段肺癌患者在發病部位、病理分型等方面有顯著差異，這加深了我們對肺癌臨床病理特點的認識，為更好的診治肺癌提供重要依據。

［1］Parkin DM，Bray F，Ferlay J，et al.Estimating the world cancer burden：Globocan 2000［J］.Int J Cancer，2001，94（2）：153.

［2］Ramalingam S，Pawlish K，Gadgeel S，et al.Lung cancer in young patients：analysis of a surveillance，epidemiology，and end results database［J］.J Clin Oncol，1998，16（2）：651.

［3］Yang P，Visbal A，Ebbert J，et al.Characteristics of lung cancer patients who were diagnosed younger than 50or older than 80 years of age［J］.Lung cancer，2005，49（2）：22.

［4］Yazgan S，Gursoy S，Yaldiz S，et al.Outcome of surgery for lung cancer in young and elderly patients［J］.Surg Today，2005，35（10）：823.

［5］Gadgeel SM，Ramalingam S，Cummings G，et al.Lung cancer in patients＜50years of age：the experience of an academic multidisciplinary program［J］.Chest，1999，115（5）：1232.