抗－E合并抗－Di a抗體致交叉配血不合的實驗研究

周根水，吳 紅，徐秀云，童小燕，范亮峰

（1.江西省兒童醫(yī)院 輸血科，江西 南昌330006；2.江西省血液中心，江西 南昌330077；3.上海市血液中心，上海200051）

1 病例簡介

患兒，男，4歲9月，2007年在我院確診為地中海貧血。多次輸血治療后病情均為好轉(zhuǎn)。2008年抗體鑒定發(fā)現(xiàn)該患兒產(chǎn)生了抗－E抗體。之后每次選取E抗原陰性的細胞為該患兒進行交叉配血，均順利輸注。2011年6月再次使用E抗原陰性的紅細胞對患兒進行交叉配血，發(fā)現(xiàn)配血不合，于是對該患兒進一步進行血清學(xué)檢測。

1.1 試劑

抗－A、抗－B（上海血液生物醫(yī)藥有限責任公司，批號：20110102），抗－D（德國 Biotest公司，批號：1029060），抗－E、抗－e、抗－C、抗－c（英國 MILLIPORE公 司，批 號 分 別 為 GIF0902C，GKJ0903B，TWF0901B，TVH0901D），抗 Dia（IMMUCOR 批號814002），抗Ig－G，C3d（多特異性）（上海血液生物醫(yī)藥有限責任公司，批號20110105），國產(chǎn)譜細胞（上海血液生物醫(yī)藥有限責任公司，批號20115702），進口譜細胞（IMMUCOR，批號19964），聚凝胺（上海博普生物技術(shù)有限公司，批號20101122）。

1.2 方法

血型鑒定均采用試管法，交叉配血采用鹽水、聚凝胺及抗人球蛋白法互證，抗體鑒定采用鹽水法及抗人球蛋白法。

2 結(jié)果

2.1 血型結(jié)果

患兒 ABO血型 為B型，CCDee，Di（a－b＋）。

2.2 交叉配血結(jié)果

使用E抗原陰性紅細胞與該患兒進行配血，鹽水法主側(cè)無凝集無溶血現(xiàn)象，聚凝胺法及抗人球蛋白法主側(cè)均出現(xiàn)凝集，無溶血現(xiàn)象。

2.3 抗體鑒定結(jié)果

2.3.1 國產(chǎn)譜細胞抗體鑒定結(jié)果 國產(chǎn)譜細胞與患兒血清反應(yīng)，反應(yīng)格局見表1。結(jié)果表明存在抗－E抗體的同時可能合并包含抗－Dia或抗－Fyb抗體（詳見表1）。

表1 患兒血清與譜細胞反應(yīng)結(jié)果

2.3.2 進口譜細胞抗體鑒定（上海血液中心血型參比室完成）

進口譜細胞與患兒血清反應(yīng)，反應(yīng)格局見表2。結(jié)果表明存在抗－E抗體，不存在抗－Fyb抗體（詳見表2）。

2.4 抗體效價測定（上海血液中心血型參比室完成）

抗－E及抗－Dia抗體的效價分別為1∶8和1∶4。

表2 患兒血清與進口譜細胞反應(yīng)結(jié)果

3 討論

該患兒由于多次反復(fù)輸血產(chǎn)生了抗－E抗體，隨后使用了E抗原陰性的洗滌紅細胞進行輸注，雖然交叉配血合格，但有些不相合的血液（含Dia抗原）輸入體內(nèi)可刺激機體產(chǎn)生免疫性抗體。

Diego血型系統(tǒng)共有7個抗原，即 DI1－7（Dia、Dib、Wra、Wrb、Wda、Rba、WARR）。DI1（Dia）抗原在不同人群中的頻率差別很大，而其他6個DI抗原頻率差別不大。白種人和黑種人中幾乎不存在Dia，而在印地安及亞洲人群中以比較低豐富的頻率鑒定出，DI1（Dia）抗原在不同人群中的頻率分別為：南美印第安人36%，日本人12%，北美印第安人11%，而中國人只有5%［1］。因為 DI1（Dia）抗原表達幾乎限制在蒙古人種的人群中，包括土著美洲人，從而使Dia成為蒙古人種的特有基因標記。所以Di抗原被認為人種標記而在人類學(xué)研究上有一定的價值。我國漢族人群調(diào)查Dia抗原基因頻率為0.0184，Dib為0.982［2］。肖莉等人曾隨機檢測過江西地區(qū)漢族人群Diego血型的Dia和Dib基因分型，取得了相應(yīng)基因頻率資料，結(jié)果表明，在江西地區(qū)人群中Diego血型Dia基因頻率為0.01，Dib基因頻率為0.99［3］。由于Diego抗體多是由免疫產(chǎn)生的IgG類抗體，抗－Dia可以引起新生兒溶血病（HDN）［4，5］，也可以破壞輸入的Dia抗原陽性紅細胞［6－8］，引起溶血性貧血或即發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)。結(jié)合本次輸血實例，提示臨床輸血工作人員在對有輸血尤其有多次輸血史和妊娠時的病人應(yīng)對Diego血型檢查給予注意。（在本次試驗過程中，對上海血液中心血型參比室各位老師的大力幫助表示衷心的感謝！）

［1］李勇，馬學(xué)嚴.實用血液免疫學(xué)：血型理論和實驗技術(shù)［M］.北京：科學(xué)出版社，2006：243－245.

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［3］肖 莉，吳 紅，李國良.Diego血型基因在江西地區(qū)漢族人群中的頻率分布［J］.實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2010，28：427.

［4］顏永強，斯景萍，崔毅軍.抗－Dia引起新生兒溶血病1例［J］.臨床輸血與檢驗，2007，1：78.

［5］李彩麗，唐朝暉，潘 登.抗－E、抗－Dia引起的溶血性貧血1例［J］.中國輸血雜志，2003，4：285.

［6］雷紅霞，牛 芳，王 晨.輸血引起抗－Dia致配血不合一例［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，6：372.

［7］于洪波，劉 冰.抗—E、抗—Dia導(dǎo)致配血不合1例［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2001，3：389.

［8］伍 鋼，戴宇東，張益紅.抗－Dia伴IgG自身抗體致即發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)1例［J］.中國輸血雜志，2007，1：65.