吉林地區、黑龍江地區人乳頭瘤病毒感染狀況分析

婁詠崴，谷振環

（長春市人民醫院 檢驗科，吉林 長春130051）

經過國內外學者近20年的研究，已經證明人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌的主要病因。HPV感染的檢測與分型是處理宮頸病變的重要依據之一，是篩查不可缺少的內容［1］。本文通過PCR－反向點雜交法進行HPV分型檢測，分析吉林和黑龍江地區HPV感染情況，分析兩個地區感染率、亞型分布特征，為宮頸癌癌前篩查及預防提供依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2010年2月至9月在艾迪康醫學檢驗所自愿檢測的患者共3485例，其中來自吉林省各醫院的自愿送檢患者1310例，來自黑龍江省各醫院的自愿送檢患者2175例，年齡從20歲－60歲

1.2 主要儀器和試劑 人乳頭瘤病毒基因分型（23型）檢測試劑盒（亞能公司），PCR擴增儀，雜交儀由亞能公司生產。

1.3 采集方法 標本采集采用亞能生物技術有限公司提供的宮頸脫落細胞采集器收集宮頸脫落細胞。用棉拭子擦去宮頸口的過多分泌物，將采集器置于宮頸口黏膜，單向旋轉4－5周，并停留2秒鐘，慢慢抽出，將采集器放入細胞保存液中，旋緊管蓋送檢。

1.4 檢測方法 通過 HPV DNA的提取、擴增、雜交、洗膜、顯色，結果判讀。檢測18種高危HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82、83；5種低危型 HPV6、11、42、43、81。

1.5 統計學分析 采用統計學進行分析，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05認為有統計學意義。

2 結果

2.1 HPV感染情況 吉林地區1310例患者中感染人數659人，感染率50.3%；黑龍江地區2175例患者中感染人數733人，感染率33.7%。兩個地區的感染率有統計學差異（χ2＝94.8，P＜0.05）。見表1。

2.2 高危型HPV感染情況 吉林地區1310例患者中感染高危型HPV人數462人，占35.3%，黑龍江地區2175例患者中感染高危型HPV人數534例，占24.6%。兩地區高危型病毒的感染率有統計學差異（χ2＝45.79，P＜0.05）。見表2。

表1 吉林地區、黑龍江地區HPV感染情況

表2 吉林地區、黑龍江地區高危型HPV感染情況

2.3 HPV亞型分布情況 在HPV陽性標本中，吉林地區與黑龍江地區HPV感染亞型分布占比基本相同，高危亞型感染前五位依次為：HPV 16、58、52、56、66，低危亞型感染前三位依次為 HPV 6、11、43。結果中單一亞型感染吉林地區占51.9%，黑龍江地區占61.9%，在多重亞型感染中，兩個地區都以2－3個亞型同時感染占比較多，分別為吉林37.3%，黑龍江32.3%。

表2 HPV感染亞型分布情況表

3 討論

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，僅次于乳腺癌而位居第二［2］。近年來，宮頸癌的發病率持續上升并呈年輕化趨勢，而高危型人乳頭瘤病毒的持續感染與宮頸癌發生發展密切相關。至今已經分離鑒定出超過100多種HPV病毒的亞型，其中有40多種基因型與婦女宮頸病變密切相關。而不同國家和地區HPV的流行亞型存在地域性差異。本文研究的吉林地區與黑龍江地區的高危型HPV感染率分別為35.3%、24.6%有統計學意義，這與其他地區的報道也有著很大的差異，也證實了HPV感染率地區之間的差異性。另研究中發現這兩個地區感染的亞型中高危亞型都以HPV16、58、52為主，低危亞型以HPV6、11為主。其他報道深圳地區主要流 行 的 HPV 亞 型 為 HPV－16 （44.3%）、HPV－58（16.4%）及 HPV－52（13.4%）［3］。HPV－16、58、18、31亞型是湘南地區浸潤性宮頸癌最常見的感染類型［4］。目前國內大樣本涵蓋地區較廣的HPV感染的流行病學研究較少，而宮頸癌 HPV感染型別有著很大的區域性，中國地域寬廣，人口眾多，HPV基因型分布復雜。

高危型HPV基因型的持續感染是宮頸癌形成的先決條件，但是，目前HPV持續感染的標準還很模糊。從時間上、感染的HPV基因型上來說不同學者的研究有不同的觀點。由于90%HPV感染都可以在6個月內被自身免疫機制所清除，檢測患者感染的HPV基因亞型可以監測患者攜帶病毒的時間和患者機體清除病毒情況，對病毒持續感染有一定的提示價值。

目前HPV疫苗用于預防和治療HPV感染已成為研究的熱點。現已上市的HPV預防疫苗具有“型特異性”，僅對預防HPV－16和18型2種高危型的HPV感染有效。而不同HPV亞型對不同種族人群致癌性的強弱也明顯不同［5，6］。明確一個地區HPV流行的主要型別，對于宮頸癌的預防及設計基因疫苗提供可靠依據。

［1］郎景和.迎接子宮頸癌預防的全球挑戰與機遇［J］.中華婦產科雜志，2002，37（3）：129.

［2］王建捷，馮凌，靳家玉，等.雜交捕獲二級代法檢測人乳頭瘤病毒DNA在實驗宮頸病變診斷中的價值［J］.中國實用婦科與產科雜志，2006，22（1）：51.

［3］韓定英，吳潔，姜碧卿，等.深圳市羅湖區1420例婦女生殖道人乳頭瘤病毒篩查結果分析［J］.中國初級衛生保健，2008，22（2）：42.

［4］陳建輝，陳忠東.湘南地區浸潤性宮頸癌 HPV基因分型的研究［J］.中國現代醫學雜志，2009，12（12）：1852.

［5］崔 英，胥愛輝，蔡永娥，等.人乳頭瘤病毒致宮頸癌的分子機制研究［J］.現代腫瘤醫學，2008，16（1）：143.

［6］Shi JF，Qiao YL，Smith JS，et al.Epidemiology and prevention of human papilloma virus and vervical cancer in China and Mongolia［J］.Vaccine，2008，26S（12）：M53.