2010年北京市永外地區適齡婦女兩癌篩查工作分析研究

高 迎，范淑君

(北京市東城區第一人民醫院醫務科，北京100075)

乳腺癌是嚴重威脅婦女健康的惡性腫瘤。近年來，在我國的發病率不斷提高，在一些大城市，如北京、天津，乳腺癌已躍居女性惡性腫瘤的首位［1］。子宮頸癌是發生于子宮頸陰道部及子宮頸管上皮的惡性腫瘤，其發病率僅次于乳腺癌，列居女性惡性腫瘤第2位［2］。為切實維護廣大婦女的健康權益，對乳腺癌、宮頸癌高危人群實施預防性保護措施，努力降低乳腺癌、宮頸癌對婦女健康的威脅。2008年，北京市政府將“免費為戶籍適齡婦女進行乳腺癌、宮頸癌篩查”作為為群眾辦實事的項目之一并進行試點。2009年此項工作在全市全面鋪開。我院作為承擔此項工作的醫療機構之一，承擔永外地區適齡婦女兩癌篩查工作，現將我院2009年7月至2010年4月兩癌篩查情況分析如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 為2009年7月，戶籍在北京市永外街道、年齡介于 25～65歲的4097例適齡婦女。25～60歲女性，進行乳腺癌篩查;30～65歲進行宮頸癌篩查。

1.2 乳腺疾患的篩查方法采用彩色多普勒超聲進行篩查。宮頸病變的篩查方法:采用宮頸脫落細胞巴氏涂片進行篩查。

1.3 篩查流程 ①社區居委會負責本轄區適齡婦女的組織宣傳工作;②醫院每周一、三、五下午安排專人、專室進行篩查工作;每周四下午到社區進行兩癌健康知識講座;③參檢人員按照填寫基礎資料調查表、婦科檢查、乳腺檢查的順序進行;④所有檢查結果兩周后返還至居委會;對于陽性結果人員醫院直接進行電話通知并跟蹤隨訪。

1.4 質量控制 超聲診斷醫師以及病理診斷醫師均經過市級考核，獲得兩癌篩查工作上崗證。區篩查工作領導小組和專家組成員定期對我院篩查工作進行質量檢查，以確保篩查質量。每周將篩查結果通過網絡實時上傳。

2 結果

適齡婦女進行宮頸癌篩查共3357例，有3105例進行了乳腺癌篩查，其中篩出宮頸癌可疑病變38例;篩查出乳腺可疑病例13例，確診乳腺癌2例。篩查陽性結果見表 1，2，3。

表1 婦科檢查結果

表2 巴氏涂片TBS結果

表3 乳腺癌篩查

3 討論

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，據資料統計，發病率占全身各種惡性腫瘤的7%～10%，病死率由7.9/10萬上升至2008年的11.27/10萬。它的發病常與遺傳有關，以及40～60歲、絕經期前后的婦女發病率較高。彩色B超能發現手檢不能發現的乳腺小腫塊，且有助于分辨手檢時發現的腫塊是否為腫瘤，對判斷是否有多發性腫瘤存在及對早期乳腺癌的診斷均具有明顯的優勢［3-4］。在我院的篩查工作中，通過超聲檢查，篩出乳腺可疑病例13例，其中，最終確診乳腺癌2例。由于發現較早，手術成功。彩色多普勒超聲具有無創、易行、可重復等優點，可顯著提高乳腺腫塊的檢出率，是用于乳腺癌篩查的重要檢查手段。

宮頸癌是女性常見的第二位惡性腫瘤。我國估計每年有將近10萬新發病例，每年約有3萬人死于宮頸癌［5］。巴氏涂片法用于宮頸癌的篩查應用已有近半個世紀，對宮頸癌的防治作出了重要的貢獻。我院應用巴氏涂片法檢出宮頸癌可疑病例38例。但是，由于我院只有一名病理科醫師考取了“兩癌篩查上崗證”，且巴氏涂片法對于業務技術人員的閱讀準確性要求較高，閱片需要一定的時間，所以我院宮頸癌篩查結果報告時間較乳腺癌慢很多。在今后的工作中，應加強病理科醫師的業務技能訓練，以保證宮頸篩查工作的順利進行。

在我院的兩癌篩查工作中，設立電話追訪服務，對于真正落實市政府兩癌篩查的意義是一個保證。電話追訪服務是對陽性結果的人員通過電話直接進行結果告知以及給予進一步檢查治療的建議，縮短了通過居委會書面送達結果的時間，為患者早期診斷、早期治療爭取了時間。通過電話進行指導，緩解了患者接到書面陽性結果的恐懼心理，給患者一個正確面對疾病的適應期，從而更好地面對現實。

通過對永外地區適齡婦女進行宮頸癌、乳腺癌的篩查，作為永外地區的主要醫療機構，我院掌握了所轄20個居委會的戶籍適齡婦女相關疾病的現況。針對各居委會適齡婦女的篩查結果，我院健康教育部有針對性的組織婦科、外科專家，深入各街道開展宮頸癌、乳腺癌等相關疾病的系列健康講座和多種科普知識宣傳活動，深受社區居民的歡迎。此舉，對于早期防治女性腫瘤，促進婦女健康，提高居民健康知識，起到了重要的作用。

北京市兩癌篩查工作，是由政府為主導，多部門協作，全社會參與的婦女常見病防治模式和協作機制，為兩癌防治在全市定期開展提供了科學依據。市政府的大力支持是完成兩癌篩查工作的前提，各社區居委會的宣傳、組織是完成這項工作的基礎。加強醫療機構與居委會的溝通，是完成這項工作的保障，多部門的協作是完成兩癌篩查工作的關鍵。

［1］李萍萍.中醫藥治療乳腺癌研究進展［C］.第十一屆全國中西醫結合腫瘤學術大會暨國際中醫、中西醫結合腫瘤學術交流大會.北京:2008.

［2］孔北華.中國子宮頸癌及其癌前病變診治的若干問題［J］.中華醫學雜志，2010，90(43):3027-3030.

［3］杜稼苓，孫鶴慶，陳飛等.彩色B超對乳腺腫塊診斷的價值［J］.中國普通外科雜志，2004，13(5):337-339.

［4］李卓，曹兵生，劉倩.乳腺癌的超聲造影診斷及其臨床意義［J］.中國醫藥導報，2011，8(34):107-108.

［5］喬友林，李靜.子宮頸癌篩查方法新進展［J］.醫學研究雜志，2009，38(11):3-4.